20xx年醫(yī)學專題—多臟器功能障礙綜合征a-閱讀頁
2024-11-05 12:10本頁面
【正文】 在。 在同一(t243。 提示遠隔器官的損傷是由來自于腸系膜淋巴的細胞因子介導而非門脈循環(huán)。,第十八頁，共三十一頁。ng)機制,事實上有關 MODS的許多假說均是重疊的，在初始損傷或一系列損傷后，巨噬細胞激活腸屏障不全和微循環(huán)損傷導致全身多個系統(tǒng)均被激活。 初始事件如腹內(nèi)感染(gǎnrǎn)、創(chuàng)傷或出血性休克可致分解反應，正常穩(wěn)態(tài)被打破，建立導致 MODS的新的惡性循環(huán)。,三、 MODS發(fā)病(fā b236。) 能量代謝障礙 高代謝 應激激素分泌增多 創(chuàng)面熱量喪失 細胞因子的作用 氧利用障礙 氧耗量、氧供、氧攝取率 細胞凋亡,第二十頁，共三十一頁。n),MODS在早期易被危重的原發(fā)病所掩蓋，臨床醫(yī)師常集中精力處理原發(fā)病，忽視可能引發(fā)的 MODS。,第二十一頁，共三十一頁。n),從各器官功能的表現(xiàn)可以(kěyǐ)提供重要的診斷線索。,第二十二頁，共三十一頁。n),2.心血管系統(tǒng)：血壓低，收縮壓5mg/dl，凝血酶元活動度20mg/dl，BUN80～120mg/dl，Ccr75ml/min。 6.代謝功能：代謝性酸中毒，血糖升高。njīngx236。,第二十三頁，共三十一頁。ngzh236。 因此對 MODS的治療要從危重病一開始即可進行，而對疾病的各種治療也就是對 MODS的治療。,第二十四頁，共三十一頁。ngzh236。 其目的是恢復維持理想(lǐxiǎng)的組織灌注和氧合； 使用液體為晶體液和膠體液合理匹配； 同時要嚴密監(jiān)測血氣、血清乳酸、使用漂浮導管計算氧輸送和氧耗以指導液體復蘇； 有條件的可用胃粘膜張力計測定胃粘膜pH值(PHi)，以了解組織器官氧代謝乃至全身氧代謝動力學，指導治療。,五、 MODS的防治(f225。),2.手術干預： 對于需要手術處理的患者要積極地早期手術治療。 對所有創(chuàng)傷早期積極地治療可減少防止宿主對損傷的過度免疫反應，加速重建正常組織穩(wěn)態(tài)。f225。,第二十六頁，共三十一頁。ngzh236。ngzh236。,第二十七頁，共三十一頁。ngzh236。zhēng)； 對 MODS高危病人應給予高于正常比例的蛋白和熱量，以額外補充營養(yǎng)； 腸道進食優(yōu)于非腸道：這是因為前者對維持胃腸道粘膜屏障功能有益。,第二十八頁，共三十一頁。ngzh236。nx237。,第二十九頁，共三十一頁。ngzh236。o s249。,第三十頁，共三十一頁。ir243。(2)其概念提高了對器官功能不全的識別，便于在這一綜合征的演變早期就能夠進行有效治療。SIRS機制：由促炎介質(zhì)和抗炎介質(zhì)失去平衡所產(chǎn)生的一系列連續(xù)反應或瀑布效應(xi224。ng)。對于需要手術處理的患者要積極地早期手術治療。
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1