【正文】 。有的還是那么年輕,有的病人是吐的厲害,吃不下還要往外吐東西,人瘦的皮包骨頭,人見尤憐，對于這些病人我覺得關懷是最主要的,哪怕偶爾一句關心地慰問都會讓他們覺得溫暖。雖然我能做得很少,但我會盡我自己的努力給他們多帶去一些快樂。對生命的堅持和敬畏，是我在腫瘤科學到的又一人生態(tài)度。實習是對自己成長的期待，也是對自己夢想的期待，它讓我從無知所錯惴惴不安，到腳踏實地到對自己工作的敬畏和負責。很慶幸自己能呆在腫瘤科，從而認識了picc,picc是一種經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管的技術,這時腫瘤科的一個特色,在這個科基本上都是要化療的病人,他們的化療要分好幾個療程,對于這種長期輸入刺激性藥物的病人,為了更好的保護他們,大夫都會建議他們置這種管,這種導管是一種醫(yī)用硅膠管導管,非常柔軟,置完管后二十四小時手盡量伸直,不打彎,之后可以從事一般日常活動,家務勞動,但是要避免提過重的物品。另外每周給病人更換一次敷貼,嚴格無菌操作,手不可觸碰導管,保證導管的無菌,觀察病人穿刺點有無紅腫,有無出血,以便能得以及時解 決。雖然這兩周很忙,很累,可是也很自毫,因為這種置管很多醫(yī)院或許根本就沒見過，而我已經(jīng)掌握了它的操作，這是我后的競爭力。有的還是那么年輕,有的病人是吐的厲害,吃不下還要往外吐東西,人瘦的皮包骨頭,人見尤憐，對于這些病人我覺得關懷是最主要的,哪怕偶爾一句關心地慰問都會讓他們覺得溫暖。雖然我能做得很少,但我會盡我自己的努力給他們多帶去一些快樂。對生命的堅持和敬畏，是我在腫瘤科學到的又一人生態(tài)度。對那里有很多的不舍！忘不了那里優(yōu)美的環(huán)境，忘不了那里老師們的細心指導，忘不了那里可愛的護工阿姨，更忘不了那里親切的病人們??離開科室的最后一天，與病人家屬們道了再見，愿他們可以早日康復后出院。只是很簡單的一些話語，卻很窩心，非常的高興。特別的學會了用避光罩及微量泵輸入硝普鈉的操作方法。微量泵輸入硝普鈉是治療高血壓病急性心力衰竭的有效治療方法，嚴格完善的護理措施，有效的提高了搶救成功率和促進患者的康復。光聽科室名字就讓人毛骨聳然，因為這里都是患有癌癥的病人，病情一定就比較嚴重，就算是外行人都知道，腫瘤科的病人不免會有一些放、化療?；氐郊依?，我特地上網(wǎng)查找了這一方面的知識，了解了及時處理的措施與如何自護。在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入；穿防護衣，戴一次性手套和橡膠手套，戴一次性帽子，都是對自己的保護。在加藥與藥液輸完后拔針都要戴上手套，盡量減少對化療藥的不必要接觸。初來腫瘤科依然是個不習慣的開始，在自己刻意去適應的過程中，也遇到了很多不快樂的事情。因為相比內(nèi)科，腫瘤科的病患病情較重，所以病人自己的病痛也相對比較嚴重，甚至難以忍受，自然他們的心情、情緒也不是很好。但隨著日子一天天的過去，我也逐漸能理解病人的病痛以及家屬的擔憂，再設身處地的想想，真是不能讓人接受。我們能做的，除了本職工作以外，還可以給予病人以希望，帶著一種充滿希望的心情去做事情，讓病人更多看到我們積極的一面。對于病人，對于這份工作盡心盡責也是我們必須做到的。篇三：腫瘤科實習心得腫瘤標志物：作用：1，爭取在轉移前早發(fā)現(xiàn)早治療：腫瘤標志物水平升高一般在臨床癥狀出現(xiàn)前幾個月出現(xiàn)，可以早作處理，指導有腫瘤高危險因素者體檢。3，指導治療：不同的tm水平升高，提示不同的腫瘤類型；如果水平很高，說明已經(jīng)轉移的幾率大，失去了手術的意義，主要以化療為主。甲胎蛋白（afp）：存在于胎兒肝臟和卵黃囊。肝細胞癌afp的診斷標準：afp》500ug/l4周，或》200ug/l8周。（2）部分慢性肝炎、肝硬化：afp癌胚抗原（cea）: 位于胚胎和胎兒期的腸粘膜，肝，胰。(1)首選為大腸癌、結、直腸癌的標志物（陽性率45～90%）。神經(jīng)特異性烯醇化酶（nse）：是神經(jīng)元、神經(jīng)內(nèi)分泌細胞（小細胞瘤：是一種惡性程度高的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤）中參與糖酵解的酶。（1）小細胞肺癌首選(敏感性70%～80%)。（腦脊液中nse可作為腦損傷、腦梗死的診斷指標。(2)胃癌（陽性率25～60%），結，直腸癌（陽性率18～58%），膽管癌。（2），胰腺癌40%，胃癌47%，肺癌44%，乳腺癌40%，結直腸癌32% ca153: 存在于多種腺癌：乳腺癌，肺癌，肺腺癌，卵巢癌等。在性腺器官如卵巢、睪丸等發(fā)生胚胎性癌時也可檢出，可作為這些疾病的療效監(jiān)測和預后判斷。1，癌痛的三階梯止痛：是指止痛藥物的選取用應根據(jù)疼痛程度由輕到重，按順序選擇不同強度的止痛藥。（1）非阿片類：①非甾體類抗炎藥：包括水楊酸類藥物（阿司匹林）和非水楊酸類藥物（布洛芬）；②撲熱息痛。（3）輔助藥：①抗驚厥藥：酰胺咪嗪、丙戊酸等；②抗抑郁藥：阿米替林、丙咪嗪等；③抗焦慮藥：苯二氮雜卓類、安定（地西泮）、酚噻嗪類等；④皮質(zhì)類固醇類。唑來膦酸在體外可抑制破骨細胞活動，誘導破骨細胞調(diào)亡，還可通過與骨的結合阻斷破骨細胞對礦化骨和軟骨的吸收，唑來膦酸還可以抑制由腫瘤釋放的多種刺激因子引起的破骨細胞活動增強和骨鈣釋放3，治療帶狀皰疹：白介素2 + 胸腺肽（增強免疫）+ 消炎藥。5，臨床治療肝癌的方案選擇：直徑》5cm：先選介入治療，如無效再選用放療；直徑《5cm：一般手術治療效果差，采取姑息性放療和化療；當發(fā)現(xiàn)門靜脈有癌栓時手術效果也是差的。7，腦轉移引起失眠的治療：顱腦內(nèi)腫瘤在患處異常放電，造成病人晚上興奮，一般安眠藥如：安定（地西泮）、卡馬西平、谷維素、多塞平等效果很差。天麻素的應用：藥理： 藥理實驗表明天麻素可恢復大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程間的平衡失調(diào)，具有鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。適用于原發(fā)性肝癌、肺癌、腸 癌、鼻咽癌、泌屑系統(tǒng)腫瘤、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等多種腫瘤的治療，各 類腫瘤術后的鞏固治療。純中藥制劑多種成份提高免疫功能。用于癌性疼痛的出血。用于消化道腫瘤及宮頸癌，也可用于肺癌。；治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎用藥：臨床上泮托拉唑（潘托拉唑、噴托拉唑、賁托拉唑）比 奧美拉唑 穩(wěn)定。1胰腺癌易見到的癥狀：首先見血糖改變，腫瘤標志物 ca199可以升到一萬u/ml以上。（如有發(fā)燒，可能是膽道化學性炎癥引起，先查血常規(guī)，如wbc升高有感染，才用激素。+ 骨穿。1在腫瘤科常見腹脹、嘔吐等胃腸動力減退。（莫沙必利：新一代胃腸動力藥，為高選擇性 5一ht4受體激動劑，通過激活胃腸道的膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神 經(jīng)叢的5ht4受體，使之釋放乙酰膽堿，產(chǎn)生上消化道促動力作用。1診斷肺非小細胞癌的金標準：腫瘤標志物nse(神經(jīng)元特異性烯醇化酶）陽性。1治療大b細胞淋巴瘤的最好化療方案：rchop方案 + 美華羅： 美華羅 + + adr 70 mgd2 + vcr 2mgd2 + 潑尼松30mgtiddl5。（膈以上的淋巴瘤，多長在縱膈，須與縱膈型肺癌、胸腺癌鑒別；膈以下的淋巴瘤多散在于腹腔）1上呼吸道感染：頭孢呋辛鈉（消炎）+ 氨溴索（化痰）。（臨床上如發(fā)現(xiàn)轉氨酶升高，最好做個dna化驗）。2消化道出血的癥狀：腹痛、腸鳴音亢進（血液刺激腸鳴音腸道，試腸道產(chǎn)生應激反應）。甘露醇 + 地塞米松：（減輕神經(jīng)根壓迫癥狀）。多由縱膈的肺門癌瘤、胸腺瘤等壓迫。2尿路感染用藥：頭孢米諾。）2肺部感染，用頭孢替安；肝膽感染，用頭孢哌酮。實習是我們將所學的理論知識結合于臨床，是我們邁向臨床的第一步；更是我們將理論轉化為能力的重要體現(xiàn)，在實習期間所學的知識讓我受益匪淺并將受用終生．我下面對本次實習期間的表現(xiàn)進行實習的自我總結： 2012年7月份我到廣漢市人民醫(yī)院實習，按醫(yī)院和學校的要求和規(guī)定，我分別到了兒科、婦產(chǎn)科、骨科、普外、腫瘤科、消化內(nèi)科、神內(nèi)、神外、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)等10個科室實習。也特別恐懼面對病人時自己不知道該怎樣去與他們溝通，很幸運的是這里的代教老師都特別的和藹可親，很耐心的教會了我怎樣去面對每一位病人，怎樣服務于病人讓他們滿意。在實習期間我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，提早到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。在實習期間內(nèi)，我努力將理論知識結合實踐經(jīng)驗，并從臨床實踐中體會、理解、熟悉、掌握疾病的臨床表 現(xiàn)及診斷依據(jù)，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，積極認真的去完成帶教老師交給我的任務，竭盡全力做到最好。我們所做的不僅是治好患者器質(zhì)上的疾病，也要讓患者從預防疾病開始，這樣才能從本質(zhì)上治愈患者，減少患者患病的幾率，還患者一個健康的生命。較好地完成了各科室的學習任務，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。我也經(jīng)常在網(wǎng)上查閱或詢問帶教老師我不懂的理論知識及臨床操作。