【正文】 入迎檢狀態(tài)。各科室要按照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，繼續(xù)抓實(shí)抓好完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和法律法規(guī)執(zhí)行、持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。，加大考核獎(jiǎng)懲力度，各科室要嚴(yán)格管理，杜絕一票否決項(xiàng)目和準(zhǔn)入項(xiàng)目的情況發(fā)生。對(duì)全院職工及中層干部在創(chuàng)建工作中的表現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行記錄，對(duì)未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。“二甲”工作堅(jiān)持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室創(chuàng)建“二甲”工作的第一責(zé)任人，要求各級(jí)各類人員要在創(chuàng)建工作中切實(shí)履行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過場，保證政令暢通和工作落實(shí)，全院小組長以上干部在創(chuàng)建“二甲”工作中要起模范帶頭作用。醫(yī)院各科室、各部門要緊緊圍繞二級(jí)二甲醫(yī)院創(chuàng)建這個(gè)中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一行動(dòng)，嚴(yán)格按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作。附：孝昌縣第一人民醫(yī)院創(chuàng)二級(jí)甲等醫(yī)院職責(zé)圖 附：二級(jí)甲等醫(yī)院考核指標(biāo)（內(nèi)容）分配表2011年9月8日第四篇：創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)施方案富源陽光醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)施方案（初稿）我院經(jīng)過八年的發(fā)展，已初步具備申報(bào)國家二級(jí)綜合醫(yī)院的條件，經(jīng)醫(yī)院董事會(huì)研究決定：為提高我院綜合實(shí)力，從2014年12月13日起，正式啟動(dòng)創(chuàng)建國家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院（以下簡稱二甲）的工作。為促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率，更好地滿足廣大群眾看病就醫(yī)需求，根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部2012版）》等文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。通過二級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院管理長效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平進(jìn)入同級(jí)醫(yī)院水平，促進(jìn)醫(yī)院全面協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院管理規(guī)范化、信息化、科學(xué)化。三、評(píng)審內(nèi)容根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部2012版）》，二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審指標(biāo)有以下內(nèi)容：評(píng)審的重點(diǎn)主要有醫(yī)院的依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)院功能定位，醫(yī)療質(zhì)量和安全，技術(shù)水平、人才隊(duì)伍、教學(xué)科研、文化建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院績效、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度及其它執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。其中：醫(yī)院管理200分，醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理395分，醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)85分，護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)110分，醫(yī)技科室管理160分，核心統(tǒng)計(jì)指標(biāo)50分。多以進(jìn)行現(xiàn)場考核為主：（1）組織全院中層以上干部參加有關(guān)法律法規(guī)管理和相關(guān)知識(shí)的考試（包括科主任、護(hù)士長）參加人員不少于20人。（3）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷、面試提問考核，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行問卷調(diào)查。（5）對(duì)醫(yī)院設(shè)施，設(shè)備等情況進(jìn)行實(shí)地查看。（7）首先聽取醫(yī)院匯報(bào)，分組檢查（管理組，臨床Ⅰ、Ⅱ組，護(hù)理組）進(jìn)入科室聽取科主任匯報(bào)并實(shí)地察看。成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組長：肖雄 副組長：王俊成員：王維禮、張金江、趙 英、彭朝玉 創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院辦公室（簡稱創(chuàng)等辦），辦公室設(shè)在王維禮副院長辦公室。創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（1）、創(chuàng)建工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。（3）、創(chuàng)等辦在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院的具體工作，制訂全院創(chuàng)建實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核創(chuàng)建工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，作好上下反饋，完成創(chuàng)建所需的各種相關(guān)資料。（4）、各職能部門、各科室要克服畏難情緒，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，深刻領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。（6）、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用宣傳欄、網(wǎng)絡(luò)、電視、微信等各種形式廣泛宣傳，層層動(dòng)員，營造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評(píng)審”的創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院的濃厚氛圍。（8）、創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組要適時(shí)向衛(wèi)生主管部門匯報(bào)我院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院的進(jìn)展情況，以便獲得上級(jí)部門的支持和幫助。（1）第一小組由王維禮負(fù)責(zé)。評(píng)審內(nèi)容：醫(yī)院功能與任務(wù)。成員：李方、林青、陳丹橋、肖澤。（3）第三小組由王俊負(fù)責(zé)。評(píng)審內(nèi)容：患者安全目標(biāo)。成員：王俊、彭朝玉、瞿聰、王立明、唐世華、楊斌、李方、王浩、張富華、孫婭麗、韓麗。（5）第五小組由彭朝玉負(fù)責(zé)。評(píng)審內(nèi)容：護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。成員：王維禮、李小蕎、林青、肖澤。（7）第七小組由趙英負(fù)責(zé)。評(píng)審內(nèi)容：醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)。“三嚴(yán)”即：嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)）培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)程，完善各項(xiàng)登記（登記），實(shí)施好二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作中本科室各項(xiàng)內(nèi)容。（2）每個(gè)科室選出一名創(chuàng)“二甲”工作信息員，負(fù)責(zé)評(píng)審聯(lián)絡(luò)工作，負(fù)責(zé)收集、編寫整理二甲評(píng)審所需的必備資料。（4）每個(gè)臨床科室選定2名醫(yī)生，2名護(hù)士作好現(xiàn)場考核準(zhǔn)備工作，負(fù)責(zé)到時(shí)接受現(xiàn)場操作考核，回答提問。申報(bào)評(píng)審醫(yī)院等級(jí)時(shí)間擬定在2016年12月前，創(chuàng)建工作采取分階段按計(jì)劃組織實(shí)施。2014年12月15日～2016年6月30日制定創(chuàng)建國家二級(jí)甲等醫(yī)院的實(shí)施方案，醫(yī)院成立創(chuàng)二甲工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建創(chuàng)二甲辦公室及相關(guān)工作機(jī)構(gòu)，分解、落實(shí)工作責(zé)任范圍。組織各職能、臨床、醫(yī)技科室的工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部2012版）》等標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則的精神實(shí)質(zhì)及目的要求。全院各科室按照醫(yī)院的實(shí)施方案、各階段的工作安排和要求，結(jié)合科室的實(shí)際情況，成立科室創(chuàng)建小組，制定創(chuàng)建工作計(jì)劃、月工作安排和落實(shí)措施。第二階段：分解指標(biāo)、下達(dá)任務(wù)、組織實(shí)施。抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)。各創(chuàng)建工作小組及各科室，必須按照本科室制定的達(dá)標(biāo)整改方案，結(jié)合實(shí)際，逐項(xiàng)落實(shí)，做到每月有工作重點(diǎn)，每月進(jìn)行檢查考核，對(duì)檢查中出現(xiàn)的問題和不足，及時(shí)提出整改措施。第三階段：院內(nèi)自查自評(píng)階段。各創(chuàng)建工作組和各科室根據(jù)達(dá)標(biāo)工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃地進(jìn)行自查，不斷地查漏補(bǔ)缺。醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組將模擬省市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)的評(píng)審方式，進(jìn)行一次全院性的達(dá)標(biāo)自查，對(duì)全院的達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面的考評(píng)驗(yàn)收。創(chuàng)等辦收集、整理全套備查資料，上報(bào)醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組審閱。2017年4月1日后根據(jù)自查情況，醫(yī)院寫出自評(píng)報(bào)告，填寫好二級(jí)甲等醫(yī)院申報(bào)材料呈報(bào)省市等級(jí)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)。各項(xiàng)工作準(zhǔn)備就緒，進(jìn)入迎檢狀態(tài)。六、工作要求綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，旨在建立醫(yī)院科學(xué)的長效管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院日常規(guī)范的有效管理、醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)，推動(dòng)醫(yī)院各方面水平以及自我改進(jìn)能力的提高，最終營造一個(gè)高質(zhì)量的、安全的醫(yī)療環(huán)境。通過創(chuàng)建二甲醫(yī)院，按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順并規(guī)范各科室、各部門的管理并形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。各分管領(lǐng)導(dǎo)、各職能科室根據(jù)創(chuàng)建工作計(jì)劃方案和實(shí)施步驟，加大管理與創(chuàng)建力度，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)、指導(dǎo)，每周有督查考核，了解掌握創(chuàng)建二甲工作中的專項(xiàng)內(nèi)容與進(jìn)展情況。創(chuàng)建“二甲”工作結(jié)束后，醫(yī)院將對(duì)創(chuàng)建“二甲”工作中成績突出的集體和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，也將作為各級(jí)干部及全院職工晉級(jí)、晉職的重要依據(jù)。創(chuàng)建“二甲”工作堅(jiān)持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室創(chuàng)建“二甲”工作的第一責(zé)任人，要求各級(jí)各類人員要在創(chuàng)建工作中切實(shí)履行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過場，保證政令暢通和工作落實(shí)，全院小組長以上干部在創(chuàng)建“二甲”工作中要起模范帶頭作用。醫(yī)院各科室、各部門要緊緊圍繞二甲綜合醫(yī)院創(chuàng)建這個(gè)中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一行動(dòng)，嚴(yán)格按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作。富源陽光醫(yī)院 創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院辦公室二〇一四年十二月二十四日第五篇：院長在創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院動(dòng)員大會(huì)上的講話院長在創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院動(dòng)員大會(huì)上的講話（2011年1月5日）同志們：下午好！醫(yī)院等級(jí)是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理水平、質(zhì)量水平、技術(shù)水平的綜合標(biāo)志，是醫(yī)院綜合競爭力的體現(xiàn)。我院經(jīng)過多年的發(fā)展，已具備創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院的實(shí)力。既然歷史的重任落在我們的肩上，我們就必須義無反顧地完成這項(xiàng)使命，就應(yīng)該責(zé)無旁貸地?fù)?dān)負(fù)起歷史的責(zé)任。下面我就創(chuàng)建工作講幾點(diǎn)意見。今天，我們開展創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院工作，不僅僅是為了通過評(píng)審拿塊牌子，更重要的是通過創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院工作，促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院的社會(huì)形1象，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競爭力，更好地造福人民，這對(duì)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。開展創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院活動(dòng)，是我院經(jīng)過深思熟慮，并在認(rèn)真分析國家新醫(yī)改形勢和醫(yī)院目前發(fā)展態(tài)勢的基礎(chǔ)上，作出的重大決策；是我院堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)“十二五”發(fā)展目標(biāo)的重要戰(zhàn)略。創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院是提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的需要。但是，我們也已經(jīng)清醒的認(rèn)識(shí)到，隨著時(shí)代的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、服務(wù)水平、醫(yī)院管理等方面提出了更高的要求。我們必須強(qiáng)抓住機(jī)遇，力爭在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)完成創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院的各項(xiàng)工作。隨著新醫(yī)改方案的出臺(tái)，國家將對(duì)縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大投入，加之新農(nóng)合病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用補(bǔ)償比例比我們高，使得我們市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅面臨著投入不足，而且存在著一定的病源危機(jī)。二、發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)，堅(jiān)定信心，充分把握創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院的有利形勢創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院工作是我院今、明年兩年工作的重點(diǎn)，我院面對(duì)二級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，我們還有許多細(xì)致、艱苦的工作要去完成，因此，創(chuàng)建工作任務(wù)繁重，有些同志可能思想上難免產(chǎn)生畏難情緒，但是，我們在困難面前，需要戰(zhàn)勝困難的勇氣和信心。我相信，有了這些支持和幫助，我們的創(chuàng)建工作肯定少走彎路，早出成果。三是近幾年，我院堅(jiān)持“科技興院”的發(fā)展戰(zhàn)略，有力促進(jìn)了醫(yī)院專業(yè)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)水平明顯提高，綜合實(shí)力顯著增強(qiáng)。因此，我們在看到有利條件的同時(shí)，更應(yīng)該發(fā)揚(yáng)攻堅(jiān)克難、團(tuán)結(jié)協(xié)作、艱苦奮斗、奮發(fā)圖強(qiáng)的精神，在艱巨的任務(wù)面前，全院干部職工要團(tuán)結(jié)一致，艱苦奮斗，集中精力，齊心合力，挖掘潛力，形成合力，堅(jiān)決打好創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院攻堅(jiān)戰(zhàn)，奪取創(chuàng)建工作的全面勝利。在總體要求上做到全員動(dòng)員，人人參與，團(tuán)結(jié)協(xié)作；在具體工作實(shí)施過程中要做到逢山開路，遇水搭橋，集全體之智慧，舉全院之能力，緊緊圍繞創(chuàng)建工作這個(gè)中心和大局，調(diào)動(dòng)全院一切積極因素，創(chuàng)造條件，克服困難，一切為創(chuàng)建服務(wù)，一切為創(chuàng)建開綠燈。為此，一是醫(yī)院創(chuàng)建工作機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步細(xì)化任務(wù)，明確責(zé)任部門，嚴(yán)格按照時(shí)間進(jìn)度表，加強(qiáng)督查和考核，定期召開創(chuàng)建工作分析會(huì)、小結(jié)會(huì)，定期向創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)工作進(jìn)展；二是院黨政班子成員要加強(qiáng)對(duì)自己牽頭負(fù)責(zé)的專業(yè)組指導(dǎo)和督查，對(duì)所分管的專業(yè)組的創(chuàng)建工作情況要及時(shí)了解，做到心中有數(shù)；三是各職能部門、各臨床醫(yī)技科室責(zé)任人要切實(shí)增強(qiáng)創(chuàng)建工作的緊迫感和責(zé)任感，明確本部門、本科室的創(chuàng)建工作任務(wù)，做到任務(wù)到人，責(zé)任到人，措施到位，工作到位，確保按照全院創(chuàng)二級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)施方案及標(biāo)準(zhǔn)要求，保質(zhì)保量、不打折扣地完成各個(gè)階段的工作任務(wù)；四是要求全院干部職工要以飽滿的主人翁精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，認(rèn)真履行工作職責(zé)，努力完成各自工作目標(biāo)任務(wù)，保證創(chuàng)建活動(dòng)的每一項(xiàng)具體工作落到實(shí)處。創(chuàng)建工作時(shí)間緊、標(biāo)準(zhǔn)高、任務(wù)重，對(duì)我們來說，是一次真正的考驗(yàn)！也是歷史賦予我們的神圣使命！號(hào)角已經(jīng)吹響，目標(biāo)已經(jīng)確定。