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輸血科職責(zé)-閱讀頁

2024-11-04 12:41本頁面
  

【正文】 血。十四、質(zhì)量不合格、物理外觀、包裝等不符合要求的血袋禁止入庫,更不得發(fā)出。十六、血液發(fā)出后不得退回。十八、做好培訓(xùn)工作,明確責(zé)任,杜絕不安全輸血的發(fā)生。近幾年我院各科室的醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)發(fā)展迅速,尤其是新大樓的建成使用,輸血科面臨更艱巨的任務(wù)和責(zé)任,為配合臨床也不斷發(fā)展建設(shè)起來。通過學(xué)習(xí)其他醫(yī)院輸血科的管理模式,再結(jié)合自己的實際情況,我院輸血科建立了各項規(guī)章制度21項。 申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》,由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字,連同受血者血樣于輸血日期前送交輸血科備血。對一天用血量≥1600ml的須經(jīng)科主任核準(zhǔn)簽發(fā)后,報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),方可備血。、Rh(D)血型的檢查。,并記錄。,定血型和交叉配血試驗由兩人分別做實驗,互相核對并簽字。 凡血袋有下列情形之一的,一律不得發(fā)出:、字跡不清: 、漏血 ;; ,絮狀物或粗大顆粒; ;;。、Rh(D)血型。 輸血科人員要認(rèn)真收集(登記)輸血不良反應(yīng)反饋單,及時反饋給血液中心及醫(yī)院主管部門,不得漏項。 24小時值班,保證臨床輸血的需要,嚴(yán)謹(jǐn)脫崗,標(biāo)本隨到隨查,及時發(fā)血,上下班當(dāng)面交接班并寫交班記錄。 每天4次對儲存血液冰箱(包括紅細胞懸液4176。C冰箱)和試劑冰箱進行溫度登記,夜晚的冰箱溫度登記由二值班的工作人員執(zhí)行。、發(fā)放制度 每天對在血液中心取回的和已經(jīng)發(fā)給臨床的血液進行登記。注重人員素質(zhì)培訓(xùn)輸血科成立初期,工作人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊,而近幾年隨著醫(yī)院新大樓的建成使用,臨床科室由原來的15個增加到現(xiàn)在的21個,特別增加了心胸外科等大型高難度的手術(shù),CCU和泌尿科的擴建,使輸血科的工作量增加,工作壓力增大,針對這個問題,科室實行了以下措施:通過各種培訓(xùn),工作人員的專業(yè)技能不斷提高,每年組織全科人員進行年終考核,大家都養(yǎng)成了愛崗敬業(yè)的精神;派工作人員外出進修或參加全國性會議,拓展視野,接收最新的醫(yī)學(xué)信息,及時更新專業(yè)知識結(jié)構(gòu),使我院輸血科水平向全國先進的醫(yī)療水平看齊;更重要是工作中把好質(zhì)量意識關(guān),強化工作人員對安全輸血的思想意識。做好與臨床、血站、患者的溝通工作 輸血技術(shù)發(fā)展日新月異,而部分臨床醫(yī)務(wù)人員的觀念仍未更新,對于新技術(shù)新項目的臨床意義和實施方法,輸血科做好充分的解釋和宣傳工作:印發(fā)《輸血知識通訊》和無償獻血有關(guān)條例到臨床各科室。 與中心血站開展全方位的業(yè)務(wù)交流,共同做好臨床輸血工作,提高專業(yè)技術(shù)水平。 對于患者關(guān)于輸血方面的咨詢,輸血科要耐心做好解釋工作。已經(jīng)開展的工作ABO血型正反定型、Rh(D)血型的檢查、鹽水介質(zhì)配血、凝聚胺配血、卡式微柱凝膠不完全抗體篩查。發(fā)展方向 提高血液質(zhì)量,減少輸血反應(yīng),引進科學(xué)的方法、先進的設(shè)備,使臨床輸血更安全更放心,是輸血科工作的發(fā)展方向?,F(xiàn)在由于實驗室條件有限,暫時不能滿足區(qū)域分工。近年來,隨著醫(yī)學(xué)水平的提高.臨床用血量的增多以及人們健康意識的加強,有關(guān)血液質(zhì)量的問題也受到看廣泛的關(guān)注。這些都表明有關(guān)血液的工作正在進入到—個新的管理階段,而有效控制血液的質(zhì)量,實施血液管理,加強質(zhì)量管理.是確保輸血安全,提高血液質(zhì)量的重要途徑,也是我們廣大輸血工作人員義不容辭的責(zé)任。本文將探討如何進一 步保證血液質(zhì)量.保證對血液的有效管理以及如何保證輸血工作的安全。主要包括血液的入庫.貯存、交叉配血、發(fā)放運輸以及以上各環(huán)節(jié)的檢查核對等等.1.1提前儲存血液健康的血液在進行儲存之前,必須進行有效的核對、驗收。這些都是驗收以及核對的必備程序。做好有效標(biāo)識,認(rèn)真做好登記,將有關(guān) 資料保存十年. 1.2交叉配血輸血科室必須認(rèn)真核對供血者的血樣,受血者的情況以及申請單。如果要換班,必須做好合理的交接工作。發(fā)血和取血的雙方進行門急診、病室.床號,血型、血液有效期,配血試驗結(jié)果,保存血的外觀、姓名,性別,病案號等的核對,如果準(zhǔn)確無誤的話,雙方簽字之后.就可以進行合理發(fā)放。2加強內(nèi)部管理。并提交相關(guān)部門討論解決,開展質(zhì)量監(jiān)督、定期考核,這些都是質(zhì)量控制科室應(yīng)該注意的問題。強化質(zhì)量應(yīng)重視udi器材、儀器設(shè)備的管理,抓好工作人員的輸血技術(shù),嚴(yán)格抓好血液的質(zhì)量。2.3經(jīng)常進行專業(yè)培訓(xùn)我們經(jīng)常采取各種形式對工作人員進行培訓(xùn),如安排講座。2.4完善制度。將各科的數(shù)據(jù)、試驗原始記錄進行上報、存檔、收集、匯總.這在提高血液質(zhì)量管理方 面起到不可估量的作用。供血科作為血液中心的一個職能 科室,擔(dān)負著如何合理利用血液和及時、全面地滿足臨床輸血中的各種要求的重要工作,是血液中心重要的對外服務(wù)窗口之一,對血液中心的形象,信譽起著至關(guān)重要的作用。如何把好血液質(zhì)量 關(guān),確保臨床用血的安全是我們面臨的一個嚴(yán)峻的課題【l】??剖覍嵭?4小時工作制,一天兩次集中送 血服務(wù)。他擔(dān)負著北京市近幾十家醫(yī)院的血液供應(yīng)、及時全面地 滿足臨床輸血中的各種要求以及指導(dǎo)合理利用血液等多項使命,因此,血庫在安全輸血 中的作用不容忽視。冷鏈管理可以理解為血液從獻血者血管到患者血管全過 程的溫度控制。血小板必須 在22℃環(huán)境下制備和保存,富含凝血因子的新鮮冰凍血漿(FFP)和冷沉淀則要在。因此,要保證各種成分血的安全、有效和質(zhì)量可靠,就必須做好冷鏈工作。使血液在要求的條件下運輸。對入血庫血液按血型、品種、日期進行分類 存放,遵循“先進先出”原則,保持血液良性循環(huán),減少無謂浪費。1.2血液產(chǎn)品的貯存地點必須安全,合格血液成分要在正確的條件下安全貯存,以 保證血液安全有效。嚴(yán)格監(jiān)控冰凍制品溶化的溫度,例如:冰凍血小板在42℃水浴下溶化,冷沉淀、冰凍血漿必須在37℃水浴下溶化,并有完整記錄。發(fā)現(xiàn) 異常,立即處理,以保證血液及成分在正確溫度下保存。在每一工作環(huán)節(jié) 中,一旦血液質(zhì)量出現(xiàn)問題,立即上報質(zhì)控科,查找原因。每月冰箱細菌培養(yǎng)合格【6】。定期除霜,清潔消毒,定期檢查并記錄,設(shè)備有專人管理,有使用維護記錄。2.2設(shè)施管理對血庫的設(shè)施布局按要求做到了符合技術(shù)操作規(guī)程和衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn),環(huán)境清潔,采光和空氣流通條件好,污染區(qū)與非污染區(qū)嚴(yán)格分開。3做好供血計劃和庫存管理拶J 為了保證臨床輸血的需求,大力提倡成分輸血。血庫已備有懸浮紅細胞庫、新鮮冰凍血漿庫、普通冰凍血漿庫、懸浮少白細胞紅細胞庫、血小板庫、RH(.)血庫以 充分滿足和保證臨床用血的需求【Ⅻ。4血庫的記錄管理嚴(yán)格按照SOP對血液儲存、發(fā)放、運輸?shù)冗^程做好相關(guān)質(zhì)量記錄,對臨床預(yù)約用血采用電話語音錄入,并結(jié)合手工記錄核實,準(zhǔn)確發(fā)放。三、血庫的發(fā)展和提高1加強科室人才培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平以往認(rèn)為血庫只是單純的發(fā)放血液,不需要較高的技術(shù)水平,只要責(zé)任心強一點,工作認(rèn)真仔細就可以了,以至于造成臨床單位預(yù)約、咨詢成分用血時,不能做到滿意、107 快速、安全和有效的服務(wù)。并且定期學(xué)習(xí)血液理論知識和 總結(jié)服務(wù)經(jīng)驗,不斷改進工作,以提高臨床輸血治療水平和提高指導(dǎo)臨床輸血的水平,保證臨床合理安全用血。以質(zhì)量為中心,強化血液質(zhì)量意識通過定期內(nèi)審、質(zhì)控、不斷完善 和細化各種規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程等,我們制定了各項操作規(guī)程(SOP),制定供血科質(zhì)量工作手冊,內(nèi)容包括各種規(guī)章制度,崗位職責(zé),質(zhì)檢科備份存檔【l 31。由專人負責(zé)接聽臨床醫(yī)院用血咨詢電話,及時給予答復(fù)并記錄,提高對臨床醫(yī) 院的服務(wù)意識和服務(wù)水平。凡發(fā)出的血液要有完整的記錄,計算機顯示能追蹤到每一位獻血者。無特殊情況血液一經(jīng)發(fā)出不能退回,目的是保證血液質(zhì)量。對質(zhì)量問題及時上報,及時解決,做到安全第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一。四、體會和展望目前,在臨床輸血方面還存在著一些陳舊的輸血觀念。如果不迅速更新這些觀 念,樹立合理用血的新觀念,就不可能做到科學(xué)用血和合理用血【l引。遵循科學(xué)合理用血原則,為臨 床提供科學(xué)合理的血液制品,以保證受血者的健康。協(xié)助臨床制定科學(xué)、合理、安全的輸血方案,準(zhǔn)確判斷、處理 臨床出現(xiàn)的各種輸血反應(yīng)。通過在血液流程的質(zhì)量關(guān)鍵控制點上下功夫后,工作中每一個環(huán)節(jié)都做到嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),流程上一環(huán)扣一環(huán),一旦出現(xiàn)質(zhì)量問題便能迅速追查出原因,及時糾正,杜絕可能出現(xiàn)的差錯,保證了臨床 安全輸
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