20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病診治的常見誤區(qū)-閱讀頁
2024-11-02 06:23本頁面
【正文】 ,223。li224。x236。,無并發(fā)癥AMI不必(b249。)臥床,床上排便，增加心肌耗氧量 臥床(w242。nɡ)增加深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生率 早期康復(fù)治療使患者早期回歸工作 無心律失常、心力衰竭者應(yīng)在24h內(nèi)下床,第四十九頁，共八十二頁。ji224。nd242。,223。)差異,研究期間(qījiān)口服藥提前終止率（%） 研究名稱 倍他樂克組(%) 安慰劑組(%) MIAMI 15.3 13.8 CCS2 13.5 8.0 兩項研究所用的劑量均為200mg,第五十一頁，共八十二頁。nzh242。h233。,平均(p237。ng)硝酸類藥物,Jugdutt. BI. Cir. 1988。n jī),P0.005,第五十三頁，共八十二頁。ji224。,使用他汀≠治療(zh236。o)達(dá)標(biāo),NCEP Report. Circulation. 2004:110。,70 mg/dl 冠心病高危患者(hu224。x249。22739,使用他汀≠治療(zh236。o)達(dá)標(biāo),第五十六頁，共八十二頁。ngzh236。li225。,治療(zh236。o)達(dá)標(biāo)≠停用他汀,他汀類藥物與ASA及降壓、降糖藥物一樣，需要終身服用 他汀類藥物一般(yībān)不必減量,第五十八頁，共八十二頁。ng)他汀類藥物的原因,北京同仁醫(yī)院2001.122003.12住院經(jīng)冠脈造影等確診CHD患者(hu224。期間共有89例患者停服他汀類藥物 具體原因如圖所示：,第五十九頁，共八十二頁。n)使用率仍低,中國(zhōnɡ ɡu243。,癥狀(zh232。ng)緩解≠停用阿司匹林,P=0.001,Ferrari E et alJ Am Coll Cardiol. 2005 Feb 1。i ɡāo)急性冠脈綜合征發(fā)生率,第六十一頁，共八十二頁。n)≠出血率升高,小劑量（75150mg/d）阿司匹林不增加出血性卒中危險(wēixiǎn)和胃腸道不良事件發(fā)生率,Women’s Health Study，N Engl J Med 2005, 352:1295,阿司匹林(ā sī pǐ l237。,小劑量：75150mg 首劑：300mg 服用時間(sh237。n)使用的具體方法,第六十三頁，共八十二頁。ngw233。shī) 擇期PCI將來可在門診進(jìn)行 因急性血管閉塞需CABG的比例非常低 DES進(jìn)一步擴(kuò)展了PCI治療的適應(yīng)證,第六十四頁，共八十二頁。guǎn)重建術(shù)后≠冠心病治愈,冠心病 藥物(y224。)使用率（%）,P0.001,劉曉惠等, DESIRE 注冊(zh249。)研究,第六十五頁，共八十二頁。 chu) 總死亡危險 ↓ 56% 冠心病 ↓ 93%,戒煙(ji232。ng)的前瞻性研究 (何耀等 Annals Epidemiol 2002，),我國中老年吸煙者普遍存在一種誤解：長期吸煙的人突然戒煙， 會促進(jìn)死亡,第六十六頁，共八十二頁。li225。f225。zhuǎn)斑塊，防病變,逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu)，防心衰,防血栓,防猝死,第六十七頁，共八十二頁。li225。yā)達(dá)標(biāo) 血糖達(dá)標(biāo) 血脂達(dá)標(biāo),第六十八頁，共八十二頁。li225。)血糖 查餐后2小時血糖,第六十九頁，共八十二頁。f225。nkāng)飲食 健康的心態(tài),冠脈血運(yùn)重建術(shù)≠治愈(zh236。)冠心病,第七十頁，共八十二頁。,第七十二頁，共八十二頁。nd242。,運(yùn) 動,唱歌跳舞有益身心(shēnxīn) 漫步登高樂在其中 貴在參與重在堅持 量力而行不計勝負(fù),第七十四頁，共八十二頁。 sh237。,◆每天水果(shuǐguǒ)蔬菜攝入＿,蔬菜(shūc224。,健康的心態(tài)同樣(t243。ng)重要,抗抑郁藥降低心梗后病人(b236。n)心腦血管事件的風(fēng)險,Alexander H, et al. JAMA. 2002。,和異類愉快(yi)相處,第七十八頁，共八十二頁。nkāng)的心態(tài)同樣重要,L：Learning 學(xué)習(xí)(xu233。)(終生學(xué)習(xí)),K：Kind to others 關(guān)心別人(bi233。n),K：Kind to yourself 善待自己,L K K,第七十九頁，共八十二頁。,感謝(gǎnxi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),冠心病診治的常見誤區(qū)。胸痛占心內(nèi)科門診(m233。在R波高大的導(dǎo)聯(lián)T波振幅可正常甚至增大。早期康復(fù)治療使患者早期回歸工作。術(shù)后更應(yīng)重視二級預(yù)防—— 改善高危因素。感謝,第八十二頁，共
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