20xx年醫(yī)學(xué)專題—不穩(wěn)定型心絞痛合并甲減1例-閱讀頁(yè)
2024-11-01 04:00本頁(yè)面
【正文】 ——不支持） 急性肌損傷（過(guò)度運(yùn)動(dòng)、肌肉損——不支持） 內(nèi)分泌性肌?。卓骸⒓诇p——予查甲功） 其他：感染相關(guān)、電解質(zhì)紊亂、藥物性（他汀類、秋水仙堿）、酒精性等——不支持,第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)。nsh224。,最后(zu236。u)診斷,冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛 心房(xīnf225。,經(jīng)完善(w225。n)甲功三項(xiàng)后，考慮肌酶增高由甲狀腺功能減退導(dǎo)致，由于患者有冠心病，予補(bǔ)充甲狀腺素片從低劑量開(kāi)始治療 給予左甲狀腺素鈉片25ug qm,第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。nzhě)CHADS2VASc評(píng)分,高血壓病(ɡāo xu232。nɡ)1分 女性1分 血管性疾病（冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛） 1分 充血性心力衰竭 0分 年齡 0分 糖尿病 0分 卒中或TIA史 0分 總分3分，有使用華法林抗凝的指征，但該患者拒絕抗凝治療,暫未給予華法林抗凝治療，繼續(xù)使用低分子肝素鈣。,治療(zh236。o)效果,無(wú)胸悶胸痛 復(fù)查(f249。)心肌酶較前明顯下降,患者癥狀好轉(zhuǎn)出院，建議上級(jí)醫(yī)院行冠脈造影(z224。,第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。n),該患者入院診斷考慮不穩(wěn)定性心絞痛，心肌酶明顯增高，但不支持急性心肌梗死診斷，原因未明，當(dāng)時(shí)該不該應(yīng)用他汀類藥物？應(yīng)用的時(shí)機(jī)在何時(shí)？如何使用他汀類藥物？ 若患者同意(t243。)華法林抗凝治療，與抗血板藥物聯(lián)用會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)問(wèn)專家對(duì)此有何看法？,第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。 xie),第二十九頁(yè)，共三十頁(yè)。ir243。主訴：發(fā)作(fāzu242。個(gè)人史：否認(rèn)嗜煙、酗酒史。2級(jí)高血壓?。ê芨呶Ｗ瑁＃ˋNCAPRANCAMPO）:陰性。急性心肌梗死（ ——不支持）
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