【正文】 。2臨床表現(xiàn)侵入不同部位表現(xiàn)不一。是肺結核最常見的早期癥狀，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎”而導致誤診。胃結核的臨床表現(xiàn)很不一致，有些無癥狀或很輕微，有些類似慢性胃炎、胃癌、多數(shù)似潰瘍病，病人有上腹部不適或疼痛，常伴有反酸噯氣，腹痛與進食無關。除胃癥狀外還可伴全身結核癥狀，如乏力、體重減輕、下午發(fā)燒、夜間盜汗等。肝結核最常見的癥狀為發(fā)熱和乏力。發(fā)熱多在午后，有時伴畏寒和夜間盜汗；有低熱者也有弛張型者，高熱可達39～41℃。腸結核的臨床表現(xiàn)在早期多不明顯，多數(shù)起病緩慢，病程較長，如與腸外結核并存，其臨床表現(xiàn)可被遮蓋而被忽略。應警惕腸結核存在的可能性。X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)結核，而且可對病兆的部位、范圍、性質、發(fā)展情況和效果作出診斷。稀釋度一作皮試呈陽性者，常提示體內(nèi)有活動性結核灶。但仍要排除下列情況。②應用糖皮質激素等免疫抑制劑者 營養(yǎng)不良以及麻疹、百日咳病人，結素反應可暫時消失。④其他 如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病、結節(jié)?。┎∪撕屠夏耆说慕Y素反應也常為陰性。5治療結核病臨床上有初、復治之分，病人有排菌和不排菌之別，結核菌有處于繁殖生長期和休眠靜止期之別。缺少哪一個環(huán)節(jié)都能導致治療失敗。對任何疾病都強調(diào)早診斷、早治療，特別對結核病一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復困難，肺結核早期、肺泡內(nèi)有炎癥細胞浸潤和纖維素滲出，肺泡結構尚保持完整、可逆性大。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。既有細胞內(nèi)殺菌藥物又有細胞外殺菌藥物，又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥，從而使化療方案取得最佳療效。藥物對任何疾病治療都必須有一個適當?shù)膭┝俊Ｋ砸欢ㄋ幉捎眠m當?shù)膭┝?，在?？漆t(yī)生的指導下用藥。在治療上必須規(guī)律用藥，如果用藥不當，癥狀緩解就停停用，必然導致耐藥的發(fā)生，造成治療失敗。所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時間，一個療程三個月。短化不少于6個月或10個月。6預防藥物預防的目的，主要是對那些已經(jīng)感染結核菌并有較高發(fā)病可能的人進行預防性服藥以減少結核病的發(fā)生。結核菌毒力強而抵抗力低則容易發(fā)生結核病，反之則暫時不發(fā)病，而在身體抵抗力明顯下降時才可能發(fā)病，人體感染結核菌后一生中發(fā)生結核病的概率大約10%左右。（1）加強衛(wèi)生教育，使青年人懂得結核病的危害和傳染方式。對結核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。除此之外，還要按時給嬰幼兒接種卡介苗，以使機體產(chǎn)生免疫、減少結核病的發(fā)生。確診結核病以后，要立即用鏈霉素、雷米封、乙胺丁醇藥物進行治療。只要發(fā)現(xiàn)及時，治療徹底，結核病是完全可以冶愈的。打噴嚏時要用手帕捂住嘴，避免面對他人；房內(nèi)要經(jīng)常換氣，人群密集的地方更要注意；還要多鍛煉，提高免疫力。（二）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應懷疑得了肺結核。（四）在縣（區(qū)）級結防機構檢查和治療肺結核可享受國家免費政策。二、結核病臨床知識結核病是一種慢性傳染病，也是一種全身性疾病，人體各個器官都可以患結核病。由于人體抵抗力的不同，細菌毒力的大小，以及發(fā)現(xiàn)肺結核后的治療上的差別，肺結核可以有多種臨床類型，各種臨床類型在病人身上反映的癥狀是有差別的，但不管怎樣，肺結核的癥狀，在所有的病人身上的表現(xiàn)還是有共同的方面。全身癥狀，總的說來肺結核是一慢性傳染性疾病。只有在病情進展時才出現(xiàn)癥狀，有的人抵抗力很差，感染結核菌的菌量大，毒力強，那么癥狀會非常明顯。發(fā)熱。肺結核病也不例外。盜汗。肺部病變較重的患者盜汗現(xiàn)象就較多出現(xiàn)，嚴重的時候衣服被子都可以濕透，而且患者自覺疲勞和虛弱。下面，我們談談肺結核的局部癥狀。是肺結核的最多見的局部癥狀。當病變進展時，咳嗽可以加重；伴發(fā)支氣管內(nèi)膜結核時，咳嗽可以加劇，有時可發(fā)生嗆咳，對久病不愈的病人，如發(fā)生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周圍淋巴結壓迫使支氣管變形時，可以因通氣不暢而發(fā)生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃食物而發(fā)生的嗆咳，甚至呼吸困難。起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。胸痛。有時出現(xiàn)不定部位的隱痛，這是由于神經(jīng)反射作用所致，在肺呼吸運動時不受影響?？┭?。出現(xiàn)咯血的病人大約占整個病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出現(xiàn)的，血是從血管里出來的，所以，必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時，才會出現(xiàn)，出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。有的病人病灶很小但是損傷了血管，那么，就可以出血。呼吸困難。肺是我們?nèi)梭w與自然環(huán)境進行氧交換的主要器官，而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來完成，肺結核病變首先是從肺泡開始，當病變廣泛，大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時，機體缺氧就會發(fā)生呼吸困難，甚至全身處于缺氧狀態(tài)，嘴唇紫紺，長期慢性缺氧，會使手指末節(jié)指骨呈鼓錘樣改變，我們稱謂杵狀指。如：消化系統(tǒng)缺氧就會發(fā)生消化不良，營養(yǎng)不良，腦缺氧就會發(fā)生嗜睡甚至昏迷，心臟缺氧就會發(fā)生心絞痛等。糖尿病患者要檢查有無結核病存在。結核病也影響糖尿病的發(fā)生發(fā)展。要警惕糖尿病合并肺結核，對肺結核治療效果欠佳時要警惕有無糖尿病存在。Xx衛(wèi)生院防?？?