多重耐藥菌醫(yī)院隔離制度及防控措施-閱讀頁
2024-10-29 03:25本頁面
【正文】 1次。（四）加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用因根據(jù)細(xì)菌微生物的培養(yǎng)結(jié)果合理選擇抗菌藥物，嚴(yán)格掌握用藥指征。（五）嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生的規(guī)范在直接接觸多重耐藥菌患者前后、實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者血液、體液、分泌物后、摘手套后，接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時。三、監(jiān)督、處罰院感科每天按照檢驗(yàn)科填報的《醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測報告、處置表》到科室監(jiān)督MDRO控制措施的落實(shí)情況，根據(jù)科室的實(shí)際情況填寫該表上相應(yīng)的欄目，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋、指導(dǎo)，并與科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通。科室不執(zhí)行MDRO控制措施的，由院感科按照《醫(yī)院醫(yī)院感染管理規(guī)范》進(jìn)行處罰，沒有認(rèn)真落實(shí)MDRO控制措施造成醫(yī)院感染暴發(fā)，由科室承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE),產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBLs)、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌(CRE)、耐碳青烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CRAB)、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDRPA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。檢驗(yàn)科細(xì)菌室檢出多重耐藥菌時，須及時電話報告醫(yī)院感染管理科，以便能及時指導(dǎo)臨床開展預(yù)防控制工作；細(xì)菌室每季度負(fù)責(zé)對檢出的多重耐藥菌資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總分析，上報醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科整理審核后，將結(jié)果公布，供臨床參考。監(jiān)控醫(yī)生應(yīng)在《醫(yī)院感染管理手冊》的相應(yīng)欄目內(nèi)進(jìn)行登記。各臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例時，應(yīng)通知全科人員積極采取預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播措施。）懸掛接觸隔離標(biāo)識，由科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的多重耐藥菌患者的接觸隔離措施的落實(shí)情況，監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)積極配合。(2)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 科室應(yīng)當(dāng)配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。(3)嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離制度①首選單間隔離,也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染或定植者與留置各種管道,有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。②應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。③在實(shí)施診療護(hù)理操作中,應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植者安排在最后進(jìn)行。④與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品，如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、輸液架等應(yīng)專人專用，并及時消毒處理。⑤如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療,都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室,以便他們作好準(zhǔn)備,防止感染的擴(kuò)散。接收部門的器械設(shè)備在病人使用后應(yīng)立即進(jìn)行擦拭消毒。(4)結(jié)合藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物,抗菌藥物分級管理,嚴(yán)格執(zhí)行《圍手術(shù)期抗菌藥物目錄》,優(yōu)化抗菌治療策略,循環(huán)治療,抗菌藥物干預(yù),降階梯策略,短程治療。使用專用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒,對醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面，如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、聽診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、床頭柜、門把手等，采用適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。當(dāng)出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。(6)在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物的管理規(guī)定進(jìn)
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