【正文】 。醫(yī)療機構應當加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。四、加強抗菌藥物的合理應用醫(yī)療機構應當認真落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕48號）要求，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，加強抗菌藥物臨床合理應用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。六、加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管地方各級衛(wèi)生行政部門應當高度重視多重耐藥菌的醫(yī)院感染預防與控制工作，加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督、管理和指導，促進醫(yī)療機構切實實施預防、控制多重耐藥菌感染的各項工作措施，保障醫(yī)療安全?？剖遥盒彰悍謹?shù)：在安置多耐藥菌患者時盡量選擇（）間隔離。對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者實施（）隔離措施，隔離標志為（）色。（）。送檢疑似多重耐藥菌標志應用（）檢驗科細菌室檢出多重耐藥菌需及時電話報告（三、簡答題：預防和控制多重耐藥菌傳播的措施？）））培養(yǎng)陰性方可解答案：一、多重耐藥菌是指有多重耐藥性的病原菌，其定義為一種微生物對三類或三類以上抗生素同時耐藥。醫(yī)院常見的多重耐藥有、?？剖野l(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的感染者或定植者，應進行 安置，不能進行單間安置時，應將 感染患者 安置。對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房應當，并進行。治療性抗菌藥物使用前應醫(yī)院應，根據(jù) 合理選擇抗菌藥物。接觸MDRO感染患者或定植患者的傷口、粘膜、血液、體液、分泌物、排泄物等時，應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行。B、年老體弱、有嚴重基礎疾病的免疫力低下患者。D、住院時間長及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者。B、3例或以上（感染病例在流行病學上如時間、空間和病人間有相關性），立即電 話通知院感科。D、臨床微生物實驗室發(fā)現(xiàn)應及時電話報告醫(yī)院感染管理科MODR醫(yī)護人員的防控措施（）A、嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生規(guī)范。C、戴口罩、面罩、護目鏡：患者飛沫可能噴濺到面部時。預防和控制MODR抗菌藥物合理應用正確的是：（）A、醫(yī)院內(nèi)感染病人使用抗菌藥物前，、醫(yī)生應根據(jù)藥敏結果合理使用抗菌藥物,以減少耐藥菌株的產(chǎn)生。D、治療MODR感染病人首選高級抗菌藥物。接觸隔離、藍色單間、同一種病原菌、同室洗手、手消毒。非限制級、限制級、特殊級送檢病原學檢測、藥敏醫(yī)療、護理、臨床檢驗、感染控制手衛(wèi)生二、多選題ABCDABCDABCDABC三、簡答題答：及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結果指導臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。也就是只對12類抗菌藥物敏感。由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復雜性、難治性等特點，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導管相關血流感染等。對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定值患者，應當在標準預防的基礎上，實施接觸隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。隔離房間應當有隔離標識，不宜將多重耐藥菌感染或者定值患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。接觸多重耐藥菌感染患者或定值患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。二、選擇題醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時（B）A 不用實施手衛(wèi)生B 都應當實施手衛(wèi)生C 沒必要實施手衛(wèi)生D 以上都不對對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（C）A 隨便進行清潔和消毒B 不用使用專用的物品進行清潔和消毒C 應當使用專用的物品進行清潔和消毒D 沒必要使用專用的物品進行清潔和消毒完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須做的哪項是錯誤的？（D）A 及時脫去手套 B 及時脫去隔離衣 C 及時進行手衛(wèi)生 D 以上都無必要加強抗菌藥物的合理應用，以下哪種說法是錯誤的？（A）A 不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則B 正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案C 加強抗菌藥物臨床合理應用的管理D 減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個（D）A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B 耐萬古霉素腸球菌（VRE）C 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）D多重耐藥菌（MRSA）三、簡答題簡述多重耐藥菌的傳播途徑有哪些？答:接觸傳播是多重耐藥菌最主要的傳播途徑，可分為：①直接接觸傳播，是指易感者與傳染源直接接觸而致感染，不需要借助傳播因素。③共同媒介傳播：是指醫(yī)院內(nèi)的共用物品被病原微生物污染所引起的傳播。飛沫傳播：指帶有病原微生物的飛沫核（＞5μm），在空氣短距離（1m內(nèi)）移動到易感染群的口、鼻粘膜或眼結膜等導致的傳播。除了標準預防，還需采取額外的防護措施預防傳播，接觸隔離包括正確安置患者、使用個人防護用品以及環(huán)境措施