【正文】 除外： ，以防松脫 ，可用注射器抽吸后換藥，擰緊螺母，防止?fàn)恳撀?A4型題男性，9歲。體檢：肘部明顯腫脹及壓痛，呈向后突出的個(gè)屈曲位畸形，肘后三角存在。經(jīng)閉合復(fù)位后行骨牽引固定。檢查：右小腿腫脹明顯，肢體畸形，壓痛明顯，活動(dòng)受限。經(jīng)閉合復(fù)位后右小腿管型石膏固定。請(qǐng)分析：（1）如何對(duì)該病人進(jìn)行病情觀察？（2）石膏固定后常見的并發(fā)癥有哪些？（3）石膏拆除前后有哪些注意事項(xiàng)？，23歲。體檢：神志清，腹痛，右股部畸形、疼痛。經(jīng)閉合復(fù)位后采用脛骨結(jié)節(jié)牽引。②患肢末端血液循環(huán)。④有無感染跡象、石膏綜合征、出血或滲出等并發(fā)癥。（3）拆石膏前需向病人解釋拆石膏無痛感，石膏拆除后，可用溫水清洗皮膚，拆除后先用油脂涂抹局部皮膚，6～8小時(shí)后再用肥皂液清洗，每日按摩局部。②牽引重錘應(yīng)保持懸空，牽引重量不可隨意增減或移去。④保持對(duì)抗?fàn)恳α?。?）應(yīng)每日測量牽引肢體的長度。牽引重量可首先加到適宜的最大量，復(fù)位后逐漸減少。（3）骨牽引常見的并發(fā)癥有：足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、血栓性靜脈炎等。若病情許可，應(yīng)定時(shí)做踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。保持床單位清潔、平整和干燥。在保持有效牽引的條件下，協(xié)助病人每日定時(shí)變換體位。每日做腹部按摩，刺激腸蠕動(dòng)。5）血栓性靜脈炎：堅(jiān)持功能鍛煉是簡單而有效的預(yù)防方法。請(qǐng)問該病人可出現(xiàn)的典型畸形是 ，35歲，頸5～6骨折合并四肢癱瘓，無感染灶而出現(xiàn)高熱，下列措施中哪項(xiàng)不適宜 ，男，28歲，診斷為尺橈骨骨折，疑已經(jīng)發(fā)生骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即采取的處理措施是 ，29歲，因車禍造成骨盆骨折，如搶救不及時(shí)延誤了治療，可發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 、尿道損傷 3型題，男,28歲，診斷為脛腓骨骨折，入院第2天出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、進(jìn)行性加重，嚴(yán)重腫脹，足趾麻木，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱等癥狀。體檢：右髖部壓痛、腫脹、右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。體檢：胸部壓痛，雙下肢癱瘓，呼吸困難，大小便失控。（1）該病人臥床期間易合并的并發(fā)癥應(yīng)除外： （2）應(yīng)如何搬運(yùn)病人：，其中一人抬頭，一人抬腿 （3）導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因?yàn)椋? （4）病人癱瘓的類型為： ，29歲，因車禍造成恥骨骨折，輕度移位。檢查發(fā)現(xiàn)傷側(cè)上臂腫脹、畸形和假關(guān)節(jié)活動(dòng)。請(qǐng)問該病人可能發(fā)生了： ，25歲，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。X線攝片提示：C4～5骨折，合并脫位。檢查見左側(cè)方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛,彈性固定，診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。指導(dǎo)患者進(jìn)行垂臂、甩肩鍛煉的時(shí)間是 A3型題男性，14歲。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。位 176。位 176。踢足球時(shí)向后跌倒，摔傷右肩部來診。（1）可能的診斷是： （2）首選的處理方法是： （3）復(fù)位成功的標(biāo)志，應(yīng)除外： （4）復(fù)位后正確的固定方法是： （5）若該病人合并骨折，最多見的是： （6）該病人若過早去除外固定，則容易出現(xiàn)的后遺癥為： （二）簡答題關(guān)節(jié)脫位病人的功能鍛煉需要注意哪些問題？ 【參考答案】（一）選擇題A1型題 1．B 2．B 3．B 4．A 5．E A2型題 A3型題（1）B（2）A（3）B（4）C A4型題（1）B（2）A（3）D（4）C（5）E（6）D第四十七章 頸肩痛和腰腿痛病人的護(hù)理（一）選擇題 A1型題1．頸椎病最好發(fā)于下列哪一人群 ～20歲青少年 ～40歲青壯年 ～50歲成年人 2．下列哪型頸椎病發(fā)病率最高 3．頸椎病前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是 ～3天 ～7天 ～2周 ～3周 5．頸椎病欲行前路手術(shù)，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人行 ，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 ，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 ，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 ，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 6．頸椎病行前路手術(shù)后應(yīng)觀察病人有無吞咽困難、飲水嗆咳等表現(xiàn)，以判斷是否損傷 7．下列哪型頸椎病病人可出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物障礙等表現(xiàn) 、脊髓型 、椎動(dòng)脈型 、椎動(dòng)脈型 、交感神經(jīng)型 、混合型8．關(guān)于頸椎病病人手術(shù)后護(hù)理不妥的是 、喉上神經(jīng)損傷的跡象 ，防止泌尿系感染 9．腰椎間盤突出癥最主要的病因是 10．X線頸部雙斜位片表現(xiàn)椎間孔變形、狹窄是下列哪型頸椎病的典型表現(xiàn) 11．下列哪個(gè)體位時(shí)，腰椎間盤承受的壓力最大 12．腰椎間盤突出癥術(shù)后病人的潛在并發(fā)癥不包括 13．腰椎間盤突出癥術(shù)后病人進(jìn)行直腿抬高練習(xí)的主要目的是 14．腰椎間盤突出癥術(shù)后病人第七天應(yīng)開始下列哪項(xiàng)鍛煉 15．根據(jù)CT、MRI所見，腰椎間盤突出癥病人出現(xiàn)Schmorl結(jié)節(jié)是指，表層完整，髓核因壓力，局限或一致性地向椎管隆起 ，髓核突人椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋 ，神經(jīng)根的前方16．最常見的腰椎間盤突出部位為～2 ～3 ～4 ～5 A2型題1．某病人，男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎病前路手術(shù)，手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括 2．男，65歲，近2個(gè)月來出現(xiàn)下肢麻木、行走困難，病人最可能患了下列哪型頸椎病 3．女，63歲，診斷為脊髓型頸椎病。病人應(yīng)開始下列哪項(xiàng)鍛煉 5．男性，34歲，出現(xiàn)右下肢放射性疼痛3個(gè)月，體檢：右足底針刺覺減退，跟腱反射未反應(yīng)，小腿三頭肌力量減弱，該病人最可能的診斷是 ，67歲，近3個(gè)月來出現(xiàn)四肢麻木無力、行走困難、持物不穩(wěn)。（1）該病人最可能的診斷是： （2）其治療最好選擇： （3）進(jìn)行肩關(guān)節(jié)牽拉訓(xùn)練方法不包括： （4）此病的原因及誘發(fā)因素不包括： 、慢性損傷 3．女性, 57歲，以上肢放射性疼痛和麻木感為主訴就診。X線頸部雙斜位片見椎間孔變形、狹窄。（1）該病人最可能的診斷是： （2）引起上述臨床表現(xiàn)的原因不包括： （3）若欲行前路手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人行哪項(xiàng)訓(xùn)練： ，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 ，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 ，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 ，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 （4）若病人手術(shù)后出現(xiàn)了吞咽困難、飲水嗆咳等表現(xiàn)，應(yīng)考慮是損傷了： （5）若病人手術(shù)后出現(xiàn)了聲音嘶啞等表現(xiàn)，應(yīng)考慮是損傷了： （6）手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即采取的措施不包括： ，協(xié)助病人及時(shí)將痰液排出 2．男性，32歲，抬重物時(shí)突然出現(xiàn)腰疼伴左下肢放射痛。（1）其最可能的診斷是： （2）此病最常見的部位為：（3）此病好發(fā)于下列哪一人群： ～15歲兒童 ～25歲 ～40歲 ～60歲（4）出現(xiàn)壓痛的最常見位置為： （5）若要行骨盆牽引的重量一般為：～3kg ～6kg ～15kg ～20kg （6）若進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后病人第七天應(yīng)開始下列哪項(xiàng)鍛煉： （7）該病人術(shù)后一周內(nèi)的護(hù)理不包括 ，防止粘連 （二）簡答題1．怎樣進(jìn)行頸椎病病人的護(hù)理？2．頸椎病病人行前路手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的常見原因有哪些？ 3．頸椎病行前路手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？ 4．請(qǐng)簡述腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。體檢：上肢肱二頭肌和肱三頭肌肌力均為3級(jí)，雙下肢肌張力增高，Hoffmann征（＋），雙膝反射亢進(jìn)?？人?、排便或打噴嚏時(shí)疼痛加劇。（1）該病人最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？（3）若病人行手術(shù)治療，應(yīng)如何護(hù)理？ 【參考答案】（一）選擇題 A1型題1．E 2．A 3．C 4．A 5．A 6．B 7．D 8．D 9．D 10．A 11．E 12．C 13．D 14．A 15．D 16．D A2型題1．D 2．B 4．B 5．D A3型題1.（1）B（2）E（3）D（4）C 2．（1）C（2）D（3）A（4）E 3.（1）A（2）D（3）D（4）E（5）C A4型題1.（1）A（2）B（3）A（4）B（5）A（6）E 2.（1）D（2）D（3）D（4）D（5）C（6）A（7）B（三）案例分析題1．答：（1）應(yīng)進(jìn)一步作X線正側(cè)位及左右斜位攝片、CT或MRI檢查。（3）處理措施：①頸托或圍領(lǐng)：限制頸椎過度活動(dòng)。③手術(shù)治療。（2）處理措施：包括臥床休息、骨盆牽引、藥物治療和手術(shù)治療。③功能鍛煉：包括四肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)、直腿抬高練習(xí)、腰背肌鍛煉和行走訓(xùn)練。局部疼痛、全身不適、食欲減退 ，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直 14．化膿性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生的部位是 15．下列關(guān)于骨和關(guān)節(jié)結(jié)核的描述，不正確的是 ，故骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于老年人 、倦怠、食欲減退、體重減輕 A2型題91．某患者，女，17歲，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為2410/L，該病人可診斷為 2．男性，30歲，腰痛3個(gè)月，℃，疲乏，夜間盜汗。體檢：脊椎后凸畸形，彎腰動(dòng)作受限，腹股溝區(qū)有腫物，局部無發(fā)紅、發(fā)熱表現(xiàn)，穿刺抽出灰白色膿液，應(yīng)考慮是 4．女性，28歲，診斷為胸椎結(jié)核，請(qǐng)問其寒性膿腫常形成在下列哪個(gè)部位 A3型題1．男性，31歲，2年前因小腿外傷行手術(shù)治療，以后傷口處經(jīng)常破潰、流膿，有時(shí)可見排出小的死骨片。（1）該患者最可能的診斷是： （2）該疾病的基本病理變化是： 、死腔和竇道 （3）若采取手術(shù)治療，不適合選擇： （4）對(duì)此病人作患肢石膏托固定的最主要目的是： 2．某患者，男，18歲，出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細(xì)胞計(jì)9數(shù)為3010/L，關(guān)節(jié)液檢查見膿細(xì)胞。體檢：髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，活動(dòng)受限，腹股溝區(qū)有腫物，局部無發(fā)紅、發(fā)熱表現(xiàn)、穿刺抽出灰白色膿液。體檢：左大腿下端明顯腫脹，局部皮溫增高，行局部分層穿刺，在骨膜下抽出淡黃色渾濁液體。（1）該患者最可能的診斷是： （2）該病最常見的致病菌為： （3）急性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： ，停止應(yīng)用抗生素（4）若采用局部鉆孔引流時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：，吸引用的引流管放在遠(yuǎn)端 （5）若采用局部持續(xù)沖洗與引流時(shí)，拔管指征是 （6）若護(hù)理不當(dāng)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是 （二）簡答題1．急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)有哪些？ 2．如何護(hù)理急性血源性骨髓炎的病人？3．脊柱結(jié)核病人常見的局部癥狀與體征有哪些？4．怎樣護(hù)理患脊柱結(jié)核的病人？ 【參考答案】 A1型題 A2型 A3型題1.（1）B（2）D（3）B（4）C 2.（1）E（2）D（3）B（4）A 3.（1）D（2）C（3）B（4）D（5）B A4型（1）D（2）A（3）D（4）E（5）B（6）B第四十九章 骨腫瘤病人的護(hù)理（一）選擇題1．對(duì)骨腫瘤的診斷、鑒別診斷，最有價(jià)值的檢查是 2． Codman三角多見于 3． BencJones蛋白陽性可見于 4．以下關(guān)于惡性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是 5．關(guān)于骨腫瘤手術(shù)后的護(hù)理措施，下面描述不正確的是，預(yù)防腫脹 ，術(shù)后2～3周后功能鍛煉 ，即可下地進(jìn)行功能鍛煉，髖關(guān)節(jié)外展中立或內(nèi)旋，預(yù)防關(guān)節(jié)脫位 6．不屬于單發(fā)的骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)是 ％的病人可以惡化7．股骨下端腫痛，局部皮溫高，靜脈怒張，X線片顯示股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，有三角狀骨膜反應(yīng)。右股骨下端腫塊2個(gè)月，表面靜脈怒張，皮溫略高；X線平片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影。左膝外上方逐漸隆起伴酸痛半年，膝關(guān)節(jié)屈曲功能好；X線平片示左股骨下端外側(cè)有破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣改變，向內(nèi)超過中線，無明顯骨膜反應(yīng)，可能的診斷是 A3型題1．女性，34歲。X線片示右股骨下端有破壞灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，向內(nèi)已超過中線，遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面不足1cm，無骨膜反應(yīng)。（1）術(shù)前，最重要的護(hù)理措施是： （2）截肢術(shù)后病人回到病房，護(hù)士尤應(yīng)注意的是： ，防止殘肢屈曲攣縮 ，減少出血 （3）若病人行左膝上截肢術(shù)，為防止左髖關(guān)節(jié)攣縮，應(yīng)采取哪項(xiàng)護(hù)理措施： ～4小時(shí)俯臥20～30分鐘 ，殘肢墊枕 、理療（4）左膝上截肢術(shù)后，病人因感覺左足部疼痛而不愿離床活動(dòng)。右股骨下端腫痛1個(gè)月，表皮溫度高，靜脈怒張；X線片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，有三角形骨膜反應(yīng)?！緟⒖即鸢浮浚ㄒ唬┻x擇題A1型題 1．E 2．B 3．E 4．A 5．D 6．C 9．A A2型題 1．C 2．E A3型題 1．（1）E（2）E（3）B（4）A 2．（1）B（2）C（3）B（4）E A4型題（1）D（2）C（3）D（4）E（5）B（6）E第三篇：外科護(hù)理學(xué)模擬題外科護(hù)理學(xué)模擬題(本科)一、單項(xiàng)選擇題（從下列5個(gè)備選答案中選出一個(gè)最佳答案，每題1分，共30分），40歲，體重60kg，反復(fù)嘔吐1周，測得血鈉為125mmol/L，血鉀3mmol/L。護(hù)士在為他更換敷料時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口分泌物增多，切口裂開，可以看見下層肌肉組織。張先生患的是：（E） ：（E） （A） ，護(hù)理時(shí)除嚴(yán)密觀察生命體征外，還應(yīng)特別注意（E） ，護(hù)理時(shí)應(yīng)（B） ，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（B），應(yīng)給無渣半流質(zhì)飲食，低鈉飲食 ，42歲，飽餐后上腹部劇痛6h，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。診斷應(yīng)考慮（D），彌漫性腹膜炎，彌漫性腹膜炎 ，45歲，因發(fā)熱10天，伴右上腹疼痛來診，體檢：皮膚鞏膜輕度黃染，心肺正常，右上腹壓痛，肝肋下1cm。白細(xì)胞15109/L，透視下見右膈抬高，其最可能診斷為（D）（E） ，女孩。、克氏征陽性和布氏征