衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查小結(jié)-閱讀頁(yè)
2024-10-28 17:47本頁(yè)面
【正文】 核準(zhǔn)科目一致 是□ 否□ 偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 有□ 無(wú)□ 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》按時(shí)校驗(yàn) 是□ 否□二、人員資格：抽查醫(yī)生 人，護(hù)士 人。是□ 否□ 被抽查執(zhí)業(yè)人員應(yīng)注冊(cè)，其執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、類別、范圍應(yīng)與注冊(cè)地點(diǎn)、類別、范圍一致是□ 否□聘用非衛(wèi)技人員（無(wú)資質(zhì)、未注冊(cè)或超出執(zhí)業(yè)范圍等）從事診療活動(dòng),如有請(qǐng)?zhí)顚懭藛T姓名：（）是□ 否□ 三、一般情況診療、處置、治療、消毒供應(yīng)、放射等活動(dòng)應(yīng)獨(dú)立 是□ 否□ 醫(yī)療設(shè)備應(yīng)基本齊全（診療床、診療桌、處置臺(tái)、醫(yī)療廢物桶等醫(yī)療用具）是□ 否□ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)保持整潔明亮，櫥柜、墻面、地面不得積有灰塵 是□ 否□ 工作人員著裝應(yīng)規(guī)范，應(yīng)佩戴標(biāo)牌 是□ 否□ 各醫(yī)療用品應(yīng)擺放整齊，盛放在標(biāo)有標(biāo)識(shí)的容器內(nèi) 是□ 否□四、醫(yī)療文書： 門診日志記錄：姓名□ 性別□ 年齡□ 診斷□ 住址□ 填寫無(wú)漏項(xiàng) 是□ 否□ 病歷：患者一般情況□ 臨床診斷□ 執(zhí)業(yè)人員簽名□ 字跡清晰□ 處方：與病歷記載一致□ 執(zhí)業(yè)人員簽名□ 字跡清晰□五、傳染病報(bào)告：傳染病報(bào)告卡有□ 無(wú)□，傳染病報(bào)告員有□ 無(wú)□，程序和要求是□ 否□知曉。傳染病報(bào)告無(wú)遲報(bào)漏報(bào)現(xiàn)象 是□ 否□六、醫(yī)院感染控制：消毒人員培訓(xùn)是□ 否□；消毒管理制度健全并懸掛在墻上是□ 否□ 設(shè)有感染性疾病科或預(yù)檢分診點(diǎn)，并標(biāo)示明確 有□ 無(wú)□ 消毒藥劑：戊二醛□ 過(guò)氧乙酸□ 含氯消毒劑□ 其他，消毒劑按要求配制是□ 否□，標(biāo)有名稱、配制日期及失效日期是□ 否□ 處置室內(nèi)應(yīng)設(shè)有紫外線消毒燈及流動(dòng)水洗手裝置 是□ 否□ 消毒器械：紫外線燈□ 高壓滅菌鍋□ 其他，消毒器械有效是□ 否□，使用規(guī)范是□ 否□；消毒記錄完整是□ 否□。醫(yī)療廢物處理：集中處置□、焚燒□、填埋□、其他 醫(yī)療污水處理：符合要求是□否□ 醫(yī)療廢物建立登記臺(tái)帳是□ 否□被檢查人簽名： 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員簽名： 年 月 日 年 月 日備注：此記錄一式兩份，一份留存?zhèn)浒?，一份?bào)衛(wèi)生監(jiān)督所。甘肅省衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管文書生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表被監(jiān)督人： 法定代表人／負(fù)責(zé)人： 地 址： 聯(lián)系電話：水源類型：□地表水 □地下水 供水人口（萬(wàn)人）： 巡查中發(fā)現(xiàn)如下問(wèn)題：□沒(méi)有建立生活飲用水衛(wèi)生管理制度；□沒(méi)有水質(zhì)污染事件報(bào)告制度和突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案；□沒(méi)有索取與生活飲用水接觸的輸、配水設(shè)備、水處理材料和防護(hù)材料等產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證明等相關(guān)資料；□沒(méi)有在水源防護(hù)地帶設(shè)置固定的告示牌； □沒(méi)有配備水凈化設(shè)施、設(shè)備； □沒(méi)有配備消毒設(shè)備、設(shè)施；□直接從事供、管水人員沒(méi)有取得有效的健康證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明； □供水單位未持有有效衛(wèi)生許可證； □沒(méi)有本水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告書。
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