【正文】 號后依次編聯(lián)號，以便記錄歸檔。（五）心電圖報告應及時發(fā)出。第三篇：心電圖室工作制度 。、病人拿有效申請單做心電圖，急、危、重病人優(yōu)先安排檢查。急診及時報告經(jīng)治醫(yī)師。四、嚴格遵守操作規(guī)程和交接班制度。六、專人負責各種儀器的清潔。七、保持室內(nèi)整潔、安靜，定期清掃、擦洗?！拔＜敝怠备拍睿菏侵笝z驗及相關醫(yī)技檢查結果的極度異常，如及時處理隨時可能會危及病人生命的結果。送檢臨床科室在接到“危急值”報告時，應立即通知管床醫(yī)師或值班醫(yī)師，并報告上級醫(yī)師或科主任，在確認患者及心電圖識別無誤后立即對病人進行處置，必要時應復查心電圖確認。心電圖室及臨床建立“臨床危急值結果登記本”，對報告情況作詳細記錄。屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質(zhì)量控制，報告有可靠的途徑和規(guī)定的時間，并能為臨床提供咨詢服務。檢查前應仔細閱讀申請單，了解病情，并囑病員作好必要的準備。嚴格遵守操作規(guī)程，作圖仔細、清晰、標好導聯(lián)。管理和愛護儀器，定期保養(yǎng)，維護并做好記錄。心電圖室質(zhì)量管理制度由醫(yī)師填寫檢查申請單。遇有特殊病例須增加導聯(lián)檢查。遇有疑難病例，應組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報告，必要時隨診復查。各種資料須歸擋統(tǒng)一管理。建立隨訪登記制度，對典型病例進行隨訪，取得臨床手術和病理檢查結果，以便質(zhì)量監(jiān)測統(tǒng)計，科主任每月檢查一次。武漢東方肝泰中西醫(yī)結合醫(yī)院醫(yī)務（2）心律不齊可疑期前收縮、心動過速、傳導阻滯者。（4）了解某些藥物對心臟的影響，如洋地黃、奎尼丁及其他抗心律失常藥物。（6）心肌梗死的演變與定位。（8）心臟起搏器植入前、植入后及隨訪。2．Ⅱ類適應證（1）Ⅱa類適應證①高血壓、先天性心臟病、風濕性心臟病、肺心病。③對心臟可能產(chǎn)生的影響疾病，如急性傳染病，呼吸、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌及腎臟疾病等。⑤正常人群體檢。（2）Ⅱb類適應證①大面積的皮膚感染、燒傷?！拘碾妶D機的分類】1．按功能分類 普通單一功能心電圖機、多功能數(shù)字化心電圖機（計算機自動測試分析報告存儲等）。WHO、國際心臟節(jié)律學會等推薦應用12導聯(lián)同步心電圖機以提高診斷準確性。4．按電源分類 交流、直流、交直流兩用心電圖機?！净炯夹g參數(shù)標準】1．安全性 按照國際電工技術委員會（IEC）的要求，與人體直接接觸的醫(yī)用電器設備的電源與信號采集、放大部分之間應有一定的安全隔離措施，根據(jù)隔離的安全程度可分為3級（B、BF及CF）。2．靈敏度 標準靈敏度為（10177。5．頻率響應 ~100Hz，≥3dB。7．共模抑制比 ＞80dB。11．滯后 。13．記錄筆偏轉(zhuǎn)幅度 ≥土20mm。15．外接直流信號 輸入靈敏度為100mm/V土5％，輸入阻抗對地不小于100kΩ。武漢東方肝泰中西醫(yī)結合醫(yī)院醫(yī)務（2）頻率響應：~150Hz，≥3dB。（4）熱陣打?。篩8點/mm，X16點/mm。（6）顯示屏分辨率：≥320240dot?！静僮髁鞒獭?．由臨床醫(yī)師根據(jù)需要提出書面申請，申請內(nèi)容包括患者的一般資料、心臟活性藥物的使用情況、臨床初步診斷、申請理由、檢測要求（如附加導聯(lián)、特殊體位）等。3．心電圖室按臨床要求執(zhí)行心電圖檢測?！緳z測要求】1．室溫不得低于18℃，檢查室遠離大型電器設備，檢查床寬度不小于80cm，如果檢查床一側(cè)靠墻，附近的墻內(nèi)不應有電線穿行，如使用交流電操作，心電圖機必須有可靠的接地線（接地電阻2．工作開始前檢查心電圖機各條線纜的連接是否正常，包括導聯(lián)線、電源線、地線等。4．除有精神癥狀、嬰幼兒等不能配合者需用藥物鎮(zhèn)靜外，被檢測者應在醒覺狀態(tài)下，休息5min后仰臥接受檢測，檢測時要求患者全身放松、自然呼吸。6．按照國際統(tǒng)一標準，準確放置標準12導聯(lián)電極，包括3個標準肢體導聯(lián)（I、武漢東方肝泰中西醫(yī)結合醫(yī)院醫(yī)務Ⅱ、Ⅲ）、3個加壓肢體導聯(lián)（aVR、aVL、aVF）和6個心前導聯(lián)（V1~V6）。7．可疑或確診急性心肌梗死首次檢查時必須做18導聯(lián)心電圖，即標準12導聯(lián)加VVVV3R、V4R、V5R導聯(lián)，檢測后壁導聯(lián)時患者必須仰臥，檢測電極可使用一次性監(jiān)護電極。9．記錄心電圖時標定標準電壓為10mm/mV，走紙速度為25mm/s，并做標記。（2）工作完畢后，應切斷電源、蓋好機器防塵罩，清洗、消毒電極。（4）同時使用除顫器時，不具有除顫保護的普通心電圖機應將導聯(lián)線與主機分離?！菊Ｐ碾妶D的分析】（1）形態(tài)；P波位于QRS波群之前，形態(tài)呈圓鈍型，可伴有輕微切跡，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置。2．PR間期 ～。武漢東方肝泰中西醫(yī)結合醫(yī)院醫(yī)務（2）形態(tài)：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導聯(lián)向上，aVR、VV2導聯(lián)向下。胸前導聯(lián)R/S比例逐漸增高。5．T波 圓鈍型、無切跡，一般無明顯的起始點（上升支緩慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、VV6導聯(lián)必須直立，aVR導聯(lián)倒置，T波的方向應與QRS波群的主波方向一致。振幅不超過同導聯(lián)T波振幅的25％。為消除心率對QT間期的影響，可用校正QT間期（QTc），其公式為：QTc＝QT/RR（單位為s），或采用Bazett公式計算：QTc＝k?，k為常數(shù)（，）。近些年有學者研究認為平均電軸的正常范圍應在30176。因為平均電軸與年齡有關，40歲者多在30176。心電圖時間間期的測量規(guī)則：在同步12導聯(lián)（至少3個標準導聯(lián)同步記錄）心電圖進行測量，以波形出現(xiàn)最早的導聯(lián)為起點，波形結束最遲的導聯(lián)為終點。房間要干燥、通風、安靜、保暖、且遠離高壓交流電源、放射科。申請單內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、門診號、病區(qū)及床號、心電圖號、簡要病史、診斷、心臟用藥史（如洋地黃、奎尼丁）、申請醫(yī)生及申請日期。（三）心電圖報告內(nèi)容包括：檢查日期、心律、心率、PR間期、QRS間期、QT間期、心電軸、各波形、特征、結論（心律、心電圖診斷）及建議。以往有記錄者，應作比較。應建立姓名、病歷及心電圖分類卡片，以利資料整理、檢索及查閱。如向心電圖室借閱有關資料，應辦理借閱手續(xù)，妥善保管，及時歸還。工作人員應詳細閱讀申請單，核對病人姓名，明確檢查目的，以防差錯事故發(fā)生。認真書寫檢查報告，文字工整，不涂改。進修實習醫(yī)生寫的診斷報告，應經(jīng)上級醫(yī)師簽字。愛護儀器專人負責，定期保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保證性能