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南京市職工生育費用報銷流程-閱讀頁

2024-10-25 17:44本頁面
  

【正文】 生育第二胎的需提供《批準(zhǔn)再生育一個孩子生育證》原件及復(fù)印件)。?本人的市民卡復(fù)印件(需先開通銀行帳戶功能)。?結(jié)婚證原件。?本人的市民卡復(fù)印件(需先開通銀行帳戶功能)。醫(yī)保中心審核材料后,確認(rèn)符合享受生育保險待遇的,按相關(guān)規(guī)定將生育津貼、一次性營養(yǎng)費劃入本人的市民卡。第六條 異地分娩或異地實施計劃生育手術(shù)的備案女參保人員或男參保人員配偶(無業(yè))需在異地分娩或異地實施計劃生育手術(shù)的,應(yīng)在分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)前申請,填寫《南京市生育保險異地就醫(yī)審批表》到市醫(yī)保中心備案,經(jīng)審核批準(zhǔn)后方可在異地就醫(yī)。第七條 零星報銷的項目及報銷流程符合下列情形時,采取零星報銷方式按定額結(jié)算:男參保人員配偶(無業(yè))的產(chǎn)前檢查、分娩及流(引)產(chǎn)。女參保人員在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間(以《就業(yè)登記證》核定時間為準(zhǔn))的分娩及計劃生育手術(shù)。因搶救在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)分娩或?qū)嵤┑挠媱澤中g(shù)。就醫(yī)流程:以上情況發(fā)生的相關(guān)費用全部由個人現(xiàn)金結(jié)算。?結(jié)婚證原件。?出院小結(jié)復(fù)印件。?本人的市民卡復(fù)印件(需先開通銀行帳戶功能)。?結(jié)婚證原件。?住院票據(jù)或門診票據(jù)原件。辦理流程同第五條。女參保人員在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的,報銷時還需提供本人《就業(yè)登記證》原件及復(fù)印件。生育保險零星報銷待遇表 單位:元三級 二級 一級 醫(yī)院等級女 男 女 男 女 男 生育項目 順產(chǎn) 2600 1300 2200 1100 1700 850 分助娩產(chǎn) 3000 1500 2500 1250 2000 1000 娩剖宮產(chǎn) 4200 2100 3700 1850 2900 1450 早期妊娠流產(chǎn) 300 150 300 150 300 150 中期妊娠流產(chǎn) 1500 750 1200 600 1000 500 計宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù) 200 — 200 — 200 — 劃 生宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù) 160 — 160 — 160 — 育 定宮腔鏡取環(huán) 480 — 440 — — — 額 支皮下植埋(取出)術(shù) 200 — 200 — 200 — 付 標(biāo)準(zhǔn)?24周 400 200 400 200 400 200 產(chǎn)前檢查 ,24周 600 300 600 300 600 300 女職工非分娩當(dāng)次住院發(fā) 生并發(fā)癥時(參照結(jié)算辦 法附表一),費用達(dá)到或 高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額 800 ―— 600 — 600 — 結(jié)算,患兩種及兩種以上 并發(fā)癥的,再增加一個并 發(fā)癥定額。第八條 轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診流程女參保人員如因病情需要或生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)條件所限,需轉(zhuǎn)院治療的,須由轉(zhuǎn)出定點醫(yī)療機構(gòu)副主任以上醫(yī)師或科主任簽署轉(zhuǎn)院意見,經(jīng)轉(zhuǎn)出定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核同意并蓋章后在醫(yī)院生育保險系統(tǒng)中予以調(diào)整,轉(zhuǎn)院證明由轉(zhuǎn)出定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦留存?zhèn)洳?。非本市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診(搶救除外)。治療各種不育(孕)癥、性功能障礙等。新生兒的醫(yī)療費用。非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的。交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等致妊娠終止,有第三方賠償責(zé)任的。女方無生育保險異地分娩 生育保險本屬于典型的地方險種,各地差異很大。職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。具體做法是:若女方?jīng)]有生育保險,應(yīng)開具無業(yè)證明。異地分娩:需要社保局網(wǎng)上下載:“異地分娩備案表”,填好后單位蓋章。第四篇:生育報銷流程生育保險保險的范圍:生育保險可以報銷住院生產(chǎn)的產(chǎn)生的費用,這個費用是住院的時候直接給報銷的。初次參加生育保險的人員從辦理之月起連續(xù)不間斷參保繳費滿12個月生育的,已參加生育保險的人員連續(xù)繳費不間斷滿12個月(不含補繳)后生育的。以上人員,參加社會保險人員(人事代理制和年薪制人員、城鎮(zhèn)戶籍學(xué)校臨時聘用人員)生育費用可以報銷。但是,生育保險屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。生育保險為單位繳納,個人不繳納。(2)分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿10個月。申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月110日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。生育保險報銷比例:生育保險是按照你今年上生育保險的基數(shù)來核算的,你的基數(shù)是多少,然后按照基數(shù)乘以你休產(chǎn)假的天數(shù)(國家規(guī)定產(chǎn)假的天數(shù))就是你可以拿到的錢。北京市生育保險門診費報銷材料準(zhǔn)備材料 ①北京市社會保障卡②北京市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件)] ③嬰兒出生證④定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時醫(yī)院給,可提供復(fù)印件)⑤原始收費憑證 ⑥醫(yī)療費用明細(xì)單、處方⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》(一式兩份,單位填寫)⑧《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》(1份,單位填寫)結(jié)算形式、費用①結(jié)算形:式為個人全額現(xiàn)金結(jié)算。北京市生育保險住院費報銷材料住院生產(chǎn)費包括正常生育分娩住院費用外還有計劃生育手術(shù)費。除了應(yīng)由個人支付的,定點醫(yī)療機構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。②不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的因為某些原因不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦,需要在出院后準(zhǔn)備以下材料交由單位人事進(jìn)行生育報銷。計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用職工因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
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