血透室醫(yī)療質(zhì)量管理制度-閱讀頁
2024-10-25 12:01本頁面
【正文】 普陀區(qū)利群醫(yī)院 ； ，燃燒的分類，滅火的注意事項(xiàng)（可聯(lián)系消防隊(duì)開講座）； ；； 緊急情況下所需要的支持文件可能包括：應(yīng)急電話通訊錄；建筑物與現(xiàn)場和風(fēng)險(xiǎn)情況地圖；資源清單等。所有醫(yī)院工作人員、病人及陪護(hù)人員都應(yīng)接受培訓(xùn)：包括定期組織員工討論會(huì)或評審會(huì)、技術(shù)培訓(xùn)、應(yīng)急響應(yīng)設(shè)備的使用、疏散演習(xí)、全面演習(xí)等。應(yīng)急預(yù)案每年至少要評審一次。第三篇：血透室病歷書寫及管理制度血液透析病歷及相關(guān)醫(yī)療文檔書寫及管理制度科室配備電腦及上網(wǎng)條件，按要求進(jìn)行病例信息報(bào)送，如實(shí)登記患者姓名、年齡、住址、身份證號碼、聯(lián)系電話等。血透醫(yī)生接診新病人后必須認(rèn)真詢問病史、仔細(xì)體格檢查，血透前必須簽署血液透析治療知情同意書，8小時(shí)內(nèi)必須書寫首次透析病程記錄，以后根據(jù)病人的病情變化、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果書寫病程記錄，至少每月1次，保留黏貼門診血透病人的各種化驗(yàn)檢查單，用藥單要體現(xiàn)出治療方案，如透析處方、病人的飲食、長期用藥，治療方案有更改時(shí)要隨時(shí)記錄。透析時(shí)生命體征變化、各項(xiàng)透析參數(shù)、不良反應(yīng)、透析時(shí)用藥情況等。病歷資料存放在血透室資料間，所有透析病歷資料概不外借。科室成立血透病歷質(zhì)控小組，每月對血透病人登記情況、血透病歷的完整性、規(guī)范性進(jìn)行檢查，并進(jìn)行相應(yīng)整改。5)干體重、透前及透后體重，設(shè)定脫水量及實(shí)際脫水量 6)透析液流量或血液濾過置換液量；7)透析中血流量、靜脈壓、動(dòng)脈壓、跨膜壓及單位時(shí)間超濾量監(jiān)測果 8)透析中其它特殊治療及處理：應(yīng)用可調(diào)鈉、可調(diào)超濾、吸氧等操作，所有透析過程中及透析后給予的藥物治療9)監(jiān)測并記錄患者在透析過程中血壓、心率情況，對于透析過程中患者出現(xiàn)的各種癥狀給予相應(yīng)的描述，并記錄處理措施及其結(jié)果第四篇：血透室傳染病管理制度血透室傳染病管理制度血液透析室工作人員從工作人員通道，更換工作衣、戴工作帽、口罩，在指定區(qū)域換工作鞋后進(jìn)入隔離透析區(qū)，離開本透析區(qū)時(shí)，應(yīng)換鞋、更衣并消毒雙手。隔離透析區(qū)內(nèi)所有物品均不能進(jìn)入普通透析區(qū)，廢棄的一次性物品雙層黃色醫(yī)療垃圾袋包裝，并有專用通道送到指定的醫(yī)療廢物處理點(diǎn)。對于HBVDNA 及肝功能指標(biāo)的檢測；對于 HCV 抗體陽性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行 HCVRNA 及肝功能指標(biāo)的檢測。病人床單、枕套一用一更換，換下后放入專門容器，醫(yī)院統(tǒng)一清洗。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手 套，離開透析單元時(shí)，應(yīng)脫下手套。在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。保持室內(nèi)環(huán)境清潔，操作結(jié)束后常規(guī)對地面、物表進(jìn)行消毒處理。用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日3次（早、中、晚），每次1小時(shí)；自然通風(fēng)每日2次（中、晚），保持室內(nèi)空氣新鮮。治療和護(hù)理操作時(shí)禁止探視。乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，感染病區(qū)的機(jī)器不能用于非感染病患者的治療，應(yīng)配備感染患者專門的透析操作用品車。感染患者使用的設(shè)備和物品如病歷、血壓計(jì)、聽診器、治療車、機(jī)器等應(yīng)有標(biāo)識，不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管。1每次透析結(jié)束后，應(yīng)對透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒，再用清水擦拭機(jī)器外部。機(jī)器內(nèi)部消毒，每次透析結(jié)束時(shí)應(yīng)對機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。透析時(shí)如發(fā)生破膜、傳感器滲漏，在透析結(jié)束時(shí)應(yīng)機(jī)器立即消毒，消毒后的機(jī)器方可再次使用。1透析液及透析用水的水質(zhì)監(jiān)控均按照《血透室消毒隔離制度》執(zhí)行。田瓊書副院長；這次會(huì)議著重就我院血液透析室的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行總結(jié)和評估，這幾年我院血液透析室的規(guī)模和工作量，收入均有較大的增長和提高，在新的形勢下，怎么樣 保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全成為目前工作中存在一個(gè)重要課題，我認(rèn)為血液透析室應(yīng)該嚴(yán)格遵守各級醫(yī)師、護(hù)士的職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)范和流程，鑒于我院目前中央頸靜脈穿刺術(shù)技術(shù)不是很成熟，建議開展此項(xiàng)技術(shù)時(shí)需經(jīng)醫(yī)務(wù)科組織全院會(huì)診后作最后決定，血透室醫(yī)護(hù)人員在值班時(shí)一定要堅(jiān)守崗位，恪職盡守，要注意巡視病人，觀察病人，出現(xiàn)問題及時(shí)處理，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)。借此機(jī)會(huì)，我建議血透室應(yīng)該好好查找科室內(nèi)部存在的一些醫(yī)療隱患；如制定不健全、職責(zé)不明確、醫(yī)師脫崗問題、醫(yī)療文書不規(guī)范等，要就這些問題進(jìn)行重點(diǎn)整改，應(yīng)將科室工作操作規(guī)程，如血透指征，血透禁忌癥，血透的操作流程和注意事項(xiàng)，進(jìn)行完善、規(guī)范，匯編成冊，所有血透室工作人員均按操作規(guī)程和崗位職責(zé)規(guī)范自己的工作。吳副院長；勞院長這次親自過問血透室醫(yī)療安全工作會(huì)議，我對這次會(huì)議提幾點(diǎn)個(gè)人看法；（1）正確認(rèn)識工作中存在的問題，要正視而不是回避問題，醫(yī)療過程中的并發(fā)癥是不可避免的，但是又是可以處理的，出現(xiàn)并發(fā)癥后應(yīng)該按照醫(yī)療操作規(guī)范進(jìn)行處理和交班（2）醫(yī)護(hù)人員要按照各自職責(zé)各行其事。（4）科室工作有信心，職責(zé)要明確，分工要具體，落實(shí)要到位。血透室負(fù)責(zé)人夏文宏；這次血透室的醫(yī)療糾紛和我的臨床操作水平，術(shù)后觀察和處理有很大關(guān)系，我內(nèi)心感到很痛心和內(nèi)疚。鑒于我院血透室的工作量幾年來翻了兩番，人員緊張，勞動(dòng)強(qiáng)度大，醫(yī)師護(hù)士疲勞，勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)大，建議增加一名醫(yī)師和一名護(hù)士。
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