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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作總結(jié)-閱讀頁

2024-10-25 07:36本頁面
  

【正文】 個全方位、多層次、一體化的醫(yī)療保障體系,同時要引起學(xué)校、政府和社會各界的高度關(guān)注、獲得國家的經(jīng)濟(jì)支持。我們堅信,道路是曲折的,但前途是光明的,在國家和政府的正確引導(dǎo)和大力支持下,大學(xué)生享有的醫(yī)療保障一定更加深入人心、光明無限!參考文獻(xiàn): [1]《關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實施意見》(渝人社發(fā)〔2009〕185號[2]《重慶大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)保政策解讀》參考網(wǎng)站:新華網(wǎng),2009年12月11日,參考網(wǎng)址:[18]陸昌敏、馮澤永、馮光謂、王丹若、張巍琴:新加坡醫(yī)療保障體系的特點(diǎn)及對我國的啟示[D],重慶醫(yī)科大學(xué)管理學(xué)院,2000 [19]王勤:新加坡醫(yī)療保障制度及其對我國的借鑒[D],廈門大學(xué),2000 [20](1)::大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查問卷您的性別是()A男 B女 您的戶籍類型是()A城鎮(zhèn)B 農(nóng)村您是否了解大學(xué)生醫(yī)療保險()A非常了解 B了解但不多C完全不了解您了解大學(xué)生醫(yī)療保險的渠道是()(可多選)A電視、網(wǎng)絡(luò) B書籍報刊等 C學(xué)校宣傳D其他您了解國家將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的政策嗎?()A非常了解 B了解但不多 C完全不了解您對其他國家的大學(xué)生醫(yī)保政策是否了解?()A非常了解 B了解但不多 C完全不了解您對大學(xué)生醫(yī)療保險的關(guān)注()A不關(guān)心 B偶爾關(guān)注C經(jīng)常關(guān)注您覺得學(xué)校可以通過哪些方式增加學(xué)生對大學(xué)生醫(yī)療保險的認(rèn)識()(可多選) ?()A是B否 ?()A是 B否1您是否可以接受重慶大學(xué)入學(xué)時所交納的醫(yī)療保險費(fèi)用金額?()A是 B否1您目前對于學(xué)校對大學(xué)生實施的醫(yī)療保障滿意嗎?()A十分滿意 B滿意 C一般 D不滿意1您平均每年所支付的醫(yī)療費(fèi)用是多少?()A 50元以下 B 50~200 C 200~500 D500以上1醫(yī)療保險能幫您解決多少醫(yī)療負(fù)擔(dān)()A全部 B大部分 C少部分 D幾乎不能1國家將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系對您的影響大嗎?()A很大 B一般C毫無影響1上述政策對您的影響主要表現(xiàn)在()(可多選) 1您怎樣看待重慶大學(xué)實施的異地報銷制度()A有必要 B沒必要 C無所謂1您認(rèn)為是否有必要將定期對學(xué)生進(jìn)行體檢,進(jìn)行健康教育以及宣傳預(yù)防等規(guī)范到醫(yī)療保險制度中()A很有必要 B沒必要 C無所謂1您是否贊成對貧困學(xué)生參保費(fèi)用進(jìn)行一定減免()A贊成 B反對 C無所謂您是否有過住院并報銷費(fèi)用的經(jīng)歷()A是 B否2您對學(xué)校醫(yī)院報銷醫(yī)藥費(fèi)的程序及效率是否滿意()A非常滿意 B滿意 C不太滿意 D非常不滿意2您認(rèn)為應(yīng)該如何才能使學(xué)校報銷醫(yī)藥費(fèi)的程序更加便捷和高效()(可多選)A簡化程序 B相關(guān)工作人員提高工作效率 C 設(shè)置專門的相應(yīng)工作崗位D 利用數(shù)字校園使服務(wù)提速 ?()A非常滿意 B滿意 C不太滿意 D非常不滿意 ()(可多選) D其它(請注明)()A城鎮(zhèn)居民保險B商業(yè)保險C兩者結(jié)合 ()A參保的費(fèi)用較少 B參保享受的福利更多 C可作為一種理財手段 D 風(fēng)險相對較低()(可多選) ,增強(qiáng)其參保意識 ,為家庭困難學(xué)生代繳醫(yī)療保險金 ,落實學(xué)校工作 ?() ,沒必要 ?()(可多選)A.個人參保費(fèi)用太高 C 報銷比例和范圍不夠廣泛 D 學(xué)生認(rèn)識不足 E 對學(xué)生不起實際作用 F學(xué)校措施不到位G 其它 ?()(可多選),對大、重疾病和意外事故提供幫助,實現(xiàn)就業(yè)信息和人才信息的共享,對優(yōu)秀的貧困大學(xué)生給予幫助 第五篇:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險說明大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則第一章 總則第一條 為了切實做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,根據(jù)《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》(同政發(fā)〔2008〕82號)(以下簡稱《試行辦法》)的規(guī)定,結(jié)合我市實際,制定本實施細(xì)則。第三條 我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌,各級勞動和社會保障行政部門主管城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,并負(fù)責(zé)組織實施和監(jiān)督管理。各縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記、繳費(fèi)及待遇審核、支付等工作。第五條 財政部門負(fù)責(zé)做好基金財政專戶管理,編制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政府補(bǔ)助資金預(yù)算,確保各級政府補(bǔ)助資金及時足額撥入基金專戶。第二章 參保登記第七條 凡符合《試行辦法》規(guī)定參保范圍的成年人及18周歲以下非在校的城鎮(zhèn)居民,可直接到戶籍所在地的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)勞動保障事務(wù)所(站)領(lǐng)取并填寫《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》,辦理參保登記手續(xù)。第八條 各醫(yī)療保險基層工作機(jī)構(gòu)及各縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對參保居民提供的相關(guān)資料進(jìn)行審查核實,凡符合條件的,應(yīng)及時給予辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。下列人員參保時,同時還需提供以下相關(guān)證明材料:(一)享受最低生活保障待遇的人員須出示市、縣(區(qū))民政部門審驗合格的《大同市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》,并提供復(fù)印件(留存)。重度殘疾是指評定為一級、二級殘疾。第十一條 城鎮(zhèn)參保居民如有以下情形時,應(yīng)及時到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。第十二條 各醫(yī)療保險基層工作機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定要求,為參保居民統(tǒng)一辦理《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊》,經(jīng)所屬縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后,及時向參保居民發(fā)放。第十四條 已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的,不得同時參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。第三章 參保繳費(fèi)第十五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的保險為每年1月1日至12月31日。逾期不繳費(fèi)或未全額繳費(fèi)的,視為繳費(fèi)中斷。超過規(guī)定時間參保和續(xù)保的,從繳費(fèi)當(dāng)月起滿6個月后方可享受醫(yī)療保險待遇。第十七條 各縣(區(qū))勞動保障部門可根據(jù)具體情況自行制定繳費(fèi)方式,并報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。本級財政補(bǔ)助資金到位后,各縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定程序申請上級財政補(bǔ)助資金。第二十條 市、縣(區(qū))兩級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療財政補(bǔ)助資金,列入本級財政預(yù)算,確保資金及時足額到位。第二十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照《大同市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定由市勞動保障部門按照公開公平、方便參保居民就醫(yī)的原則確定,由縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。第二十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)定,自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,嚴(yán)格控制出入院標(biāo)準(zhǔn)和住院費(fèi)用,準(zhǔn)確記錄病歷,執(zhí)行處方限量與出院帶藥等管理規(guī)定。在使用自費(fèi)藥品、高額耗材和其它需由本人先自付項目時,應(yīng)事先書面告知并征得患者或其親屬的簽字同意。第二十六條 參保居民患病就醫(yī)時,按照小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、就近就醫(yī)的原則,自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。第二十七條 參保居民因病情需要轉(zhuǎn)往市外住院治療的,須經(jīng)當(dāng)?shù)刈罡呒墑e的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)院建議,經(jīng)所在的縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后,方可轉(zhuǎn)院。第二十八條 參保人在國內(nèi)旅行、探親期間,因急診搶救在統(tǒng)籌地外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,應(yīng)在住院之日起5個工作日內(nèi)向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù),出院后應(yīng)在30日內(nèi)持相關(guān)住院憑證材料,到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。第二十九條 按照《試行辦法》第十八條的規(guī)定,患有門診大病病種的參保居民,需由個人提出申請,填寫《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病審批表》,同時由就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明、提出治療方案,到縣(區(qū))勞動保障部門慢性病評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室辦理門診大病審批手續(xù),經(jīng)確認(rèn)后,到縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理享受有關(guān)醫(yī)療保險待遇。第三十一條 參保居民的用藥范圍、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍參照國家、省、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。少年兒童需要增加的目錄范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)按照國家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。每年由勞動保障行政部門對提出申請的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審定。第三十三條 參保居民在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,屬統(tǒng)籌基金支付的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;屬個人自付的醫(yī)療費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員直接結(jié)算。第五章 費(fèi)用結(jié)算第三十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算日期統(tǒng)一為每月25日,月末將當(dāng)月全部住院費(fèi)用數(shù)據(jù)上傳到各縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),次月初攜相關(guān)報表到各縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。第三十五條 參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、急(搶)救等發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,先由個人墊付。第三十六條 參保居民發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時須提供以下資料:(一)大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊;(二)入院診斷書、出院證明;(三)住院病歷復(fù)印件;(四)費(fèi)用清單;(五)財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù);(六)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診診斷證明;(七)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。在一個結(jié)算內(nèi),起付標(biāo)準(zhǔn)只扣除一次。參保學(xué)生兒童發(fā)生意外傷害事故的,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療終結(jié)后,憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的急診證明和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用發(fā)票及費(fèi)用清單到縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《試行辦法》第二十一條規(guī)定辦理結(jié)算手續(xù)。第三十九條 按照《試行辦法》第二十二條規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的育齡婦女發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,在本保險內(nèi),辦理費(fèi)用結(jié)算手續(xù)時,須持以下資料:(一)生育婦女的《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊》;(二)生育婦女的身份證及復(fù)印件;(三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育證明;(四)計劃生育管理部門出具的計劃生育證明;(五)醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)和清單等;(六)診斷證明和出院證明。學(xué)生兒童發(fā)生的意外傷害費(fèi)用,以及育齡婦女發(fā)生的生育費(fèi)用,包括在統(tǒng)籌基金最高支付限額內(nèi)。第四十二條 縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立收入過渡戶、支出過渡戶,兩個過渡戶必須與市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開設(shè)的收入戶、支出戶在同一國有商業(yè)銀行,分別辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)、本級財政補(bǔ)助資金的歸集和醫(yī)療費(fèi)用的撥付。支出過渡戶暫存城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付費(fèi)用及該賬戶的利息收入,用于撥付應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的各項費(fèi)用及劃撥該賬戶資金利息收入到市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入戶。第四十四條 縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開設(shè)的收入過渡戶、支出過渡戶,同級勞動保障部門和財政部門要進(jìn)行監(jiān)督管理,確?;鸢踩?。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在終結(jié)時,按財政部門和勞動保障部門的規(guī)定編制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金決算草案,經(jīng)勞動保障行政部門和財政部門審核后,報同級人民政府。第七章 相關(guān)責(zé)任第四十七條 參保人有下列行為之一的,勞動和社會保障部門有權(quán)追回已支付的統(tǒng)籌基金,并視情節(jié)輕重,暫停醫(yī)療保險待遇。第四十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的,勞動和社會保障部門有權(quán)追回不應(yīng)由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付的費(fèi)用,責(zé)令其改正,并視情節(jié)輕重取消定點(diǎn)資格。(一)無故拒絕收治符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的參保人,或拒絕使用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊的;(二)將非基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)列入支付范圍和不按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)的;(三)不堅持因病施治,不為參保人提供符合基本醫(yī)療保險規(guī)定醫(yī)療服務(wù)的;(四)采取分解住院、掛床住院、虛擬住院和冒名住院等違規(guī)行為,套取基本醫(yī)療保險基金的;(五)在使用自費(fèi)藥品、高額耗材和其它需由本人先自負(fù)項目時,未事先書面告知并征得患者或其親屬的簽字同意的;(六)不按規(guī)定向參保人提供經(jīng)本人或其親屬簽字確認(rèn)的每日醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單的;(七)為參保人偽造或出具虛假證明、票據(jù),造成醫(yī)療保險基金損失的;(八)其它違反服務(wù)協(xié)議行為的。(一)故意偽造、篡改居民參保信息,使不符合條件的居民參?;蛘呦硎苷a(bǔ)助的;(二)在審核、支付基本醫(yī)療保險費(fèi)時,徇私舞弊,謀取私利的;(三)玩忽職守或違反財經(jīng)紀(jì)律造成基本醫(yī)療保險基金損失的;(四)貪污、挪用醫(yī)療保險基金的;(五)其它違法違紀(jì)行為的。第五十一條 本實施細(xì)則自發(fā)布之日起實施
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