【正文】 應(yīng)拒絕報銷。嚴格執(zhí)行部門預(yù)算，堅持按項目、按時間、按進度支出，不準隨意變更預(yù)算項目、超預(yù)算安排支出。因特殊情況確需要調(diào)整預(yù)算或追加支出的，應(yīng)當按照規(guī)定的程序報批。這樣，從單位內(nèi)建立起有效的支出約束機制，做到有章可循，并且嚴格按制度辦事，以堵塞漏洞，節(jié)約資金，防止經(jīng)費支出中的“跑、冒、滴、漏”，最大限度地提高各項資金的使用效益。(六)加大監(jiān)督執(zhí)法力度財政、審計等國家機關(guān)和業(yè)務(wù)主管部門對事業(yè)單位進行檢查和審計時，要以《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》為會計基礎(chǔ)工作的基本衡量標準和依據(jù)，對會計工作質(zhì)量進行監(jiān)督；財政、務(wù)主管部門要對事業(yè)單位的會計人員進行定期或不定期的考試、考核，不斷提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，進一步規(guī)范事業(yè)單位的會計基礎(chǔ)工作。大多醫(yī)院財務(wù)管理只是流于形式和表面，從而使其變成了簡單的核算型管理而不是一項綜合管理。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)管理；問題；建議隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進一步深化，醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生了巨大的變化。但是隨著我國向社會主義市場經(jīng)濟的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的機制也發(fā)生了深刻變化，其原有的財務(wù)管理方法已不能適應(yīng)這種新變化，出現(xiàn)了許多問題，如由于體制尚不健全，一定程度上制約醫(yī)院的發(fā)展。在經(jīng)費預(yù)算管理上還存在著不嚴格、經(jīng)費統(tǒng)管不到位財權(quán)財力分散、規(guī)章制度落實度不夠、監(jiān)督職能弱化等現(xiàn)象。有的醫(yī)院經(jīng)費管理漏洞較多，有章不循、責(zé)任不清等問題比較突出；重供輕管等現(xiàn)象比較普遍。(二)固定資產(chǎn)核算不準確。實質(zhì)是對固定資產(chǎn)計提“折舊”固定資產(chǎn)計提“折舊”反映在“專用基金——修購基金”里，但沒有設(shè)置相應(yīng)的“累計折舊”科目作為固定資產(chǎn)的減項，以反映固定資產(chǎn)凈值和累計提取金修購資金。為改善就醫(yī)環(huán)境而進行的門診樓、住院病房樓等固定資產(chǎn)裝修也應(yīng)當列入增加固定資產(chǎn)賬面價值。就目前形勢來看，醫(yī)院應(yīng)適當引入市場競爭機制，建立以自我發(fā)展為主的新財務(wù)制度，才能實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，從而更好發(fā)展。因此財務(wù)管理人員要增強風(fēng)險意識。(四)財務(wù)人員整體素質(zhì)偏低。主要表現(xiàn)在管理觀念與創(chuàng)新意識不強；理論基礎(chǔ)薄弱，知識結(jié)構(gòu)老化，工作質(zhì)量和效率不高等。醫(yī)院財務(wù)工作是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的重要管理部門，是具備為醫(yī)院發(fā)展提供重要依據(jù)的職能，在這種情況下如何能夠更好的發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)管理作用，重要的在于醫(yī)療財務(wù)隊伍的建設(shè)。財務(wù)預(yù)算編制原則執(zhí)行的好與壞，將直接影響到醫(yī)院的財務(wù)管理水平和醫(yī)院發(fā)展。第二，在預(yù)算執(zhí)行過程中必須突出問責(zé)制度，層層分解預(yù)算指標，將責(zé)任落實到各科室，甚至各個人員，建立預(yù)算執(zhí)行情況內(nèi)部報告制度，按照公開、公平、公正的原則對預(yù)算執(zhí)行情況進行考核，認真貫徹落實，以便實現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算指標，提高經(jīng)濟效益。前行性分析，提高其使用效率。(二)加強醫(yī)院資產(chǎn)管理，防止固有資產(chǎn)流失。因醫(yī)院是國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)單位，國家在這方面投入了大量的資產(chǎn)，對于這些資產(chǎn)，醫(yī)院應(yīng)建立資產(chǎn)檔案管理，認真進行賬卡登記，明確醫(yī)院財務(wù)部門、資產(chǎn)管理部門以及使用部門的責(zé)任，定期或者不定期進行資產(chǎn)清查盤點，保證賬賬相符、賬物相符。(三)科學(xué)編制財務(wù)預(yù)算，實現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置。其中，財務(wù)預(yù)算必須考慮到各種因素對醫(yī)院收支的影響合理編制，堅持收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥、量入為出、收支平衡、力求節(jié)約，必須充分考慮醫(yī)院的實際情況、資金狀況，優(yōu)先安排重點建設(shè)和發(fā)展的項目，調(diào)整不合理的支出，實現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置。(四)財務(wù)人員要樹立強烈的風(fēng)險意識。即便醫(yī)院效益再好，也不能放松警惕，不要被暫時的良好業(yè)績所迷惑。只有財務(wù)人員都樹立了強烈的風(fēng)險意識，正確估測風(fēng)險并有效應(yīng)對，才能使醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理得到充分的保障。要全面提升財務(wù)人員綜合素質(zhì)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變管理觀念，在引進人才上重視財務(wù)管理人員的選拔，對現(xiàn)有財務(wù)人員應(yīng)該做到后續(xù)教育的投入，不斷提高財務(wù)人員的專業(yè)技能、寫作、計算機操作及運用能力，財務(wù)分析能力，及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險征兆，為領(lǐng)導(dǎo)及時提供決策信息，防范財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。首先，要完善會計人員的從業(yè)資格標準，現(xiàn)代財務(wù)管理要求會計人員具有堅定的法制觀念、高尚的職業(yè)道德和較強的工作能力及熟練的操作技能。其次，加強對會計人員的繼續(xù)教育。通過自己的影響，直接或間接提升他人的工作和整個內(nèi)部控制環(huán)境。(六)提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及全院職工對財務(wù)管理的認識。這個過程中，領(lǐng)導(dǎo)干部必須參加，也必須明白財務(wù)管理雖然不能創(chuàng)造價值，但是能夠協(xié)助管理，并且是醫(yī)院管理工作的核心，醫(yī)院方面只有審時度勢，把握投資機會，實現(xiàn)多元化經(jīng)營，才能切實把醫(yī)療事業(yè)做大、做強。如今服務(wù)業(yè)占各國經(jīng)濟比重越來越大。服務(wù)業(yè)是指利用設(shè)備、工具、場所、信息或技能為社會提供服務(wù)的業(yè)務(wù)。服務(wù)業(yè)是國民經(jīng)濟的重要組成部分，服務(wù)業(yè)的發(fā)展狀況與發(fā)展水平是衡量一個國家和地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平的重要標志，也反應(yīng)了一個國家和地區(qū)經(jīng)濟的發(fā)展優(yōu)勢。發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，對于轉(zhuǎn)變我國經(jīng)濟增長方式、實現(xiàn)我國產(chǎn)業(yè)向價值鏈高端的轉(zhuǎn)移、提高科技創(chuàng)新能力、建設(shè)創(chuàng)新型國家，具有重要的戰(zhàn)略意義。我國服務(wù)業(yè)總體技術(shù)含量不高，勞動生產(chǎn)率較低，科技對服務(wù)業(yè)的貢獻率還有待進一步提高。自主創(chuàng)新能力不強，制約著我國現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的發(fā)展，如軟件和信息服務(wù)業(yè)由于自主創(chuàng)新能力不足、缺乏核心技術(shù)，我國所提供的產(chǎn)品和信息服務(wù)基本處于產(chǎn)業(yè)鏈低端，經(jīng)濟效益很低，而且我國在服務(wù)業(yè)領(lǐng)域研發(fā)投入的不足，也在一定程度上影響了服務(wù)業(yè)創(chuàng)新能力的提高。我國雖然擁有豐富的人力資源，但服務(wù)人才的短缺、尤其是結(jié)構(gòu)性短缺一直制約著我國現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的發(fā)展。大多數(shù)服務(wù)企業(yè)由于規(guī)模小、信用低以及缺乏足夠的抵押品等原因，很難從銀行獲得企業(yè)發(fā)展所需的貸款。五是規(guī)模品牌有待提升。我國大多數(shù)服務(wù)外包企業(yè)雖然發(fā)展迅速，但由于規(guī)模偏小、品牌效應(yīng)不大，在國際競爭中處于不利地位，難以獲得較大的訂單。當前，生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)已成為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的主體，生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)由于充分運用現(xiàn)代科技成果，不僅科技含量高，而且在技術(shù)、管理、經(jīng)營等方面的創(chuàng)新也引領(lǐng)世界潮流。要充分利用金融危機提供的有利時機，以發(fā)展生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)為抓手，在東部沿海地區(qū)圍繞高技術(shù)產(chǎn)業(yè)和先進制造業(yè)的發(fā)展需求，采取有效措施大力發(fā)展研發(fā)、文化創(chuàng)意、供應(yīng)鏈管理等科技含量高、創(chuàng)新能力強的生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)；在中西部和東北地區(qū)，可以通過設(shè)立專項基金等方式，對服務(wù)于產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)如物流、研發(fā)、公共服務(wù)平臺進行支持，以提高現(xiàn)代服務(wù)業(yè)科技含量和創(chuàng)新能力。我國現(xiàn)代服務(wù)業(yè)人才的缺乏，既有總量上的，也有結(jié)構(gòu)上的；總體看來，我國外包服務(wù)業(yè)人才的缺乏更多是總量上的不足。因此，應(yīng)以此次金融危機所形成的強大的市場需求為契機，首先在軟件和服務(wù)外包相關(guān)專業(yè)，形成以市場需求為導(dǎo)向的訂單式人才培養(yǎng)模式，并逐步擴展到其它現(xiàn)代服務(wù)業(yè)領(lǐng)域，最終形成適應(yīng)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展的人才培養(yǎng)模式。文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)具有反經(jīng)濟周期和逆勢而上的特點，并能夠發(fā)展成為重要的支柱產(chǎn)業(yè)。如北京市通過設(shè)立文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)投資引導(dǎo)基金，對為文化創(chuàng)意企業(yè)提供擔保的公司進行政策扶持，很好地解決了文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)融資難的問題。三是積極發(fā)展針對現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的專業(yè)化擔保公司，以減少銀行的風(fēng)險和放貸的積極性，以此為基礎(chǔ)逐步形成適應(yīng)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展的融資模式。當前，為充分利用金融危機提供的有利時機，擴大我國現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的規(guī)模和品牌。二要積極鼓勵現(xiàn)代服務(wù)企業(yè)開拓國際客戶資源。四要盡快出臺鼓勵國內(nèi)政府、機構(gòu)、公司外包非核心業(yè)務(wù)的稅收、收費、信息保密和資格認定等政策，為現(xiàn)代服務(wù)企業(yè)提供更多的業(yè)務(wù)資源。我國的服務(wù)業(yè)市場已經(jīng)被視為經(jīng)濟發(fā)展中的最后一塊蛋糕。