【正文】 要是對(duì)肩、肘、指關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，指導(dǎo)患者先用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)鍛煉，然后過(guò)渡到患肢的獨(dú)立鍛煉。握手：助病人將患手五指分開(kāi)，健手拇指壓在患手拇指下面，余4指相對(duì)交叉，并盡量向前伸直肘關(guān)節(jié)，以健手帶動(dòng)患手上舉，在30度、60度、90度、120度時(shí)，可視病人情況要求病人保持515分鐘左右，要求病人手不晃動(dòng)，不要憋氣或過(guò)分用力。做此動(dòng)作時(shí)，抬高高度以病人最大能力為限，囑病人不要過(guò)分用力、憋氣等，保持平靜呼吸，時(shí)間可從5秒開(kāi)始，漸至12分鐘，每日可做23次，每次做5下，這對(duì)腰背肌、臀肌、股四頭肌均有鍛煉意義，有助于防止帥髖、拖足等不良步態(tài)的發(fā)生。健手握緊床頭欄桿，健肢助患肢直立于床面，如橋式運(yùn)動(dòng)狀，臀部抬離床面時(shí)順勢(shì)往上或往下做移動(dòng)，即可自行完成床上的移動(dòng)。腦出血護(hù)理查房 要給患者作好心理指導(dǎo)，告知患者及家屬，半年內(nèi)是腦出血患者最佳的康復(fù)時(shí)間，應(yīng)抓緊時(shí)間，克服疼痛等困難，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。避免情緒激動(dòng)，去除不安、恐懼、憤怒、保持心情舒暢。．生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，切忌大便時(shí)用力過(guò)度和憋氣。．康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程艱苦而慢長(zhǎng)（一般1—3年，長(zhǎng)者終身伴隨），需要有信心、耐心、恒心、應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，持之以恒。穆：今天的護(hù)理查房很好，讓我們對(duì)腦出血的有關(guān)知識(shí)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)與了解。入院給于抗炎補(bǔ)液對(duì)癥治療。二、{護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)}什么是頜面部蜂窩組織炎？回答瑪依拉張賀月補(bǔ)充答：頜面部蜂窩組織炎是顏面部、頜周及口咽區(qū)軟組織化膿性炎癥的總稱(chēng)。一旦發(fā)生感染，結(jié)締組織溶解后，炎癥產(chǎn)物充滿筋膜間隙，故此類(lèi)炎癥又稱(chēng)間隙感染。病因于發(fā)病機(jī)制？回答怕提古答：常見(jiàn)為牙源性感染，如下頜第三顆牙冠周炎、根尖周炎等，其次是腺源性感染，多見(jiàn)于幼兒。臨床表現(xiàn)？回答李麗答：一般局部變現(xiàn)為紅腫熱痛、功能障礙。因感染部位不同，可有其他特殊表現(xiàn)。炎癥侵及喉頭、咽旁、口底可引起局部水腫。腐敗壞死性感染局部紅、熱不明顯。化膿性感染膿液呈黃色或粉色，腐敗壞死性感染膿稀薄、污黑且常有惡臭。膿腫形成協(xié)助醫(yī)師切開(kāi)引流，如腫脹嚴(yán)重引起呼吸困難者，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。給于高營(yíng)養(yǎng)易消化的留置飲食，張口受限者采取吸管進(jìn)食保持口腔清潔用溫鹽水或漱口液漱口，重者進(jìn)行口腔護(hù)理。三、責(zé)任護(hù)士阿里米熱回報(bào)病例（1）病史：患者以“左側(cè)咬肌間隙感染”收住我科，查體左側(cè)耳前腮腺區(qū)及下頜體區(qū)腫脹可觸及5+4cm大小的硬結(jié)，皮膚發(fā)紅，皮溫較高，觸壓時(shí)疼痛明顯，張口困難 Ⅲ 176。入院給于抗炎補(bǔ)液對(duì)癥治療。（2）查體：T:℃ P:90次/分 R：21次/分BP：130/90mmHg W：70Kg發(fā)育正常、營(yíng)養(yǎng)中等、自動(dòng)體位、疼痛面容、神志清楚，唇顏色正常，左側(cè)面部中度腫脹，左側(cè)耳前腮腺區(qū)及下頜體區(qū)腫脹可觸及5+4cm大小的硬結(jié)，皮膚發(fā)紅，皮溫較高，觸壓時(shí)痛明顯，張口困難 Ⅲ 176。（3）輔助檢查：心電圖示竇性心律，正常心電圖。腹部b超提示右腎結(jié)石輕度積水。遵醫(yī)囑靜脈大量應(yīng)用抗生素，控制炎癥的發(fā)展遵醫(yī)囑全身支持療法、輸液輸血，維持電解質(zhì)平衡。出汗后立即更換衣服，注意保暖。℃給予物理降溫酒精擦浴、頭枕冰袋等。遵醫(yī)囑給于抗生素做好口腔護(hù)理，保持口腔的清潔..（3）評(píng)估疼痛的部位、特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間提供安靜、舒適的環(huán)境，減少不良刺激嚴(yán)密觀察蜂窩織炎的局部癥狀和全身癥狀。遵醫(yī)囑給于抗生素反復(fù)交替使用放松術(shù)，如聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)等活動(dòng)來(lái)轉(zhuǎn)移病人注意力（4）詳細(xì)向病人介紹有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)提供適合病人所需要的健康宣教教材,以增加病人的自我保護(hù)、調(diào)節(jié)能力。（2）病人住院34天體溫降至正常。（4）病人住院9天能說(shuō)出疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。（2）病情平穩(wěn)炎癥控制后囑病人及時(shí)處理病灶牙，對(duì)不能保留的患牙及早拔除，定期復(fù)查。九、科護(hù)士長(zhǎng)瑪依拉總結(jié)今天參加頜面外科護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)該科疾病有一定了解，希望加強(qiáng)心理護(hù)理，尤其外科系列，要做好這方面心理疏導(dǎo)。護(hù)理疑難病例討論時(shí)間2009619討論地點(diǎn)：耳鼻喉頜面外科主持人：馬金鳳參加人：護(hù)理部主任如苮、科護(hù)士長(zhǎng)瑪依拉、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)張宜、內(nèi)分泌護(hù)士長(zhǎng)張永玲、泌尿科護(hù)士長(zhǎng)阿子古、張賀月、廖曉玲、阿里米熱、吐司那依、怕提古、李莉、李麗、麥地那、瑪依拉內(nèi)容：頜面部蜂窩織炎{左側(cè)咬肌間隙感染}一、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)馬金鳳患者、阿米那吐?tīng)枌O、門(mén)診以“左側(cè)咬肌間隙感染”收住我科，主訴“左側(cè)耳前區(qū)腫痛伴發(fā)熱1天”精神差，神志清，痛苦面容，查體左側(cè)耳前腮腺區(qū)及下頜體區(qū)腫脹可觸及5+4cm大小的硬結(jié)，皮膚發(fā)紅，皮溫較高，觸壓時(shí)痛明顯，張口困難 Ⅲ 受限。病情穩(wěn)定，入院后三天夜間突然出現(xiàn)心慌、氣短、心前去不適，立即急查心電圖無(wú)異常請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，給于吸氧、緩慢靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油后癥狀有所好轉(zhuǎn)。受限。病情穩(wěn)定，入院后三天夜間突然出現(xiàn)心慌、氣短、心前去不適，立即急查心電圖請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，給于吸氧、緩慢靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油后癥狀有所好轉(zhuǎn)。受限。胸片檢查結(jié)果正常，血常規(guī)WBC 數(shù)值升高，BTCT、免疫三項(xiàng)、乙肝三系均正常。三、責(zé)任護(hù)士根據(jù)收集資料和病情提出以下（護(hù)理診斷）潛在并發(fā)癥：膿毒血癥體溫過(guò)高：炎癥反應(yīng)疼痛：與炎癥腫脹有關(guān)知識(shí)缺乏：對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)缺乏（護(hù)理措施）（1）嚴(yán)密觀察病情變化，記錄出入水量，做好搶救的準(zhǔn)備。必要時(shí)給予吸氧及早行切開(kāi)引流做好口腔護(hù)理，病情嚴(yán)重者，每天3次用雙氧水清洗（2）提供舒適清潔的住院環(huán)境，注意通風(fēng)，空氣新鮮保持合適的溫度1820℃左右，濕度50%60%臥床休息，減少消耗，加強(qiáng)生活護(hù)理。給于清淡的高蛋白、高熱量、高維生素的留置飲食，多飲水，每天約15002000ML測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，每2小時(shí)1次，體溫突然升高或下降時(shí)，要隨時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄。物理降溫后半小時(shí)測(cè)體溫，并做好記錄。膿腫形成后，協(xié)助醫(yī)師切開(kāi)引流。四、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)馬金鳳：患者入院后三天夜間突然出現(xiàn)心慌、氣短、心前去不適，立即急查心電圖無(wú)明顯異常請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，給于吸氧、緩慢靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油后癥狀有所好轉(zhuǎn)。請(qǐng)相關(guān)科室協(xié)助指導(dǎo)護(hù)理及健康教育。（2）飲食指導(dǎo)給于低鹽低脂宜消化清淡飲食。（4）指導(dǎo)出現(xiàn)癥狀時(shí)采取的放松術(shù)。（2）必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)療會(huì)診主要做糖耐量試驗(yàn)以明確診斷。（2）定期復(fù)查b超，必要時(shí)手術(shù)治療。七、科護(hù)士長(zhǎng)瑪依拉總結(jié)今天參加頜面外科護(hù)理疑難病例討論，不但對(duì)該科疾病有一定了解，也學(xué)到其他科室的相關(guān)知識(shí)，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，擴(kuò)展知識(shí)面，受益非淺。、