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正文內(nèi)容

普法宣傳欄20xx-閱讀頁(yè)

2024-10-25 00:38本頁(yè)面
  

【正文】 醫(yī)療保障、新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)一整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保)。?答:本市戶籍的城鄉(xiāng)居民,除已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和已參加異地基本醫(yī)療保障的,均可參加諸暨市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。2013年出生的新生兒需在出生之日起2個(gè)月內(nèi)憑本市戶口簿參加居民醫(yī)保。弱勢(shì)群體不用繳費(fèi)就可享受醫(yī)保待遇:持有《諸暨市城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象救助證》或《諸暨市困難家庭救助證》家庭中的人員,持有《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的五保供養(yǎng)對(duì)象,持有《兒童福利證》的城鄉(xiāng)孤兒,持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》且殘疾等級(jí)在二級(jí)及以上的人員,持有《浙江省撫恤優(yōu)待證》的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,其個(gè)人繳費(fèi)部分由市和鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)財(cái)政各承擔(dān)50%;持《計(jì)生優(yōu)惠證》的家庭參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,獨(dú)生子女18周歲以前(含18周歲)本人及其父母?jìng)€(gè)人繳費(fèi)部分,每人由市財(cái)政補(bǔ)貼30元。繳費(fèi)期為每年的11月1日起至12月10日。參保人員繳費(fèi)后因故中(終)止居民醫(yī)保的,其所繳費(fèi)用不予退還。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中斷(或終止)后的人員,參加居民醫(yī)保且按全年標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),中間連續(xù)無(wú)間斷的,從繳費(fèi)的次月起享受居民醫(yī)保待遇。新生兒需參加出生當(dāng)居民醫(yī)保的,可在出生后2個(gè)月內(nèi),由其父母持新生兒戶籍證明材料到所在鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)辦理參保手續(xù),其個(gè)人繳納的費(fèi)用按全年標(biāo)準(zhǔn)繳納,財(cái)政按全年標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼。?答: 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有:紹興市范圍內(nèi)鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)衛(wèi)生院(含所轄核準(zhǔn)公布的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),市計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站、市疾病預(yù)防控制中心。?答:因病情需要轉(zhuǎn)紹興市外就醫(yī)的,在轉(zhuǎn)院前憑市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)院證明、社會(huì)保障卡和身份證到市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局辦理核準(zhǔn)手續(xù),原則上只轉(zhuǎn)入省內(nèi)特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)。外出期間突發(fā)急診,在外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,應(yīng)在住院10日內(nèi)向市社保局報(bào)告,并在30日內(nèi)憑住院醫(yī)療診斷證明、當(dāng)?shù)貢海ň樱┳∽C(社區(qū)或單位證明)、社會(huì)保障卡、身份證等到市社保局辦理核準(zhǔn)手續(xù)。包括:符合規(guī)定的住院和特殊病種門(mén)診的醫(yī)療費(fèi)用;普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用:在本市鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)就醫(yī)的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用;本市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診中藥飲片及中醫(yī)診療項(xiàng)目。?答:①惡性腫瘤門(mén)診放化療;②尿毒癥門(mén)診腎透析;③組織器官移植后門(mén)診抗排斥治療;④臟器功能衰竭癥(心、肺、肝、腦、腎);⑤腦血管意外恢復(fù)期或腦癱(限未成年人);⑥高血壓病三期(有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一者);⑦糖尿?。ê喜⒏腥净蛘咝?、腎、眼、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者);⑧慢性再生障礙性貧血;⑨系統(tǒng)性紅斑狼瘡;⑩重性精神障礙性疾??;■血友病;■慢性活動(dòng)性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。特殊病種門(mén)診起付線400元,每計(jì)1次。參保人員在本市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含特殊病種門(mén)診),或臨時(shí)外出突發(fā)疾病在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,其符合居民醫(yī)?;鹬Ц斗秶尼t(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人按特約(定點(diǎn))醫(yī)院自理10%、非特約醫(yī)院自理30%后,再按規(guī)定結(jié)算。(2)門(mén)診報(bào)銷:除市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦保院、市計(jì)生指導(dǎo)站、市疾控中心外,參保人員在本市鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室就醫(yī)的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷30%;本市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診中藥飲片及中醫(yī)診療項(xiàng)目報(bào)銷50%;藥店購(gòu)藥不予報(bào)銷。?答:(1)待遇享受時(shí)間:參保人員在繳費(fèi)(2013年1月1日一12月31日)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參保的新生兒,自出生之日開(kāi)始至12月31日發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;參保人員在規(guī)定繳費(fèi)期后要求參保的,醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從繳費(fèi)當(dāng)月起的3個(gè)月后享受。普通門(mén)診只限實(shí)時(shí)刷卡報(bào)銷。參保人員患有規(guī)定特殊病種需門(mén)診醫(yī)療時(shí),需帶市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的醫(yī)療診斷證明、近兩年的病歷資料、相應(yīng)的檢查(化驗(yàn))結(jié)果、具體治療方案等和社會(huì)保障卡、身份證到市社保局申辦“特殊病種門(mén)診醫(yī)療卡”。③市外就醫(yī)報(bào)銷:核準(zhǔn)轉(zhuǎn)紹興市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,可持有效醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用匯總清單、出院記錄、核準(zhǔn)的轉(zhuǎn)院證明或醫(yī)療診斷證明、社會(huì)保障卡、身份證、代報(bào)人身份證等有關(guān)材料,到市社保局辦理報(bào)銷。(4)結(jié)轉(zhuǎn)報(bào)銷:對(duì)于住院期間跨的連續(xù)參保人員,本次住院費(fèi)用按出院結(jié)賬時(shí)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算(上已超過(guò)封頂線的部分扣除)。,會(huì)怎么處理?答:參保人員有冒用、偽造、出借社會(huì)保障卡等行為,通過(guò)偽造、涂改醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、病歷、處方、檢查報(bào)告以及其他證明材料,弄虛作假獲取醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的,暫停其享受居民醫(yī)保待遇,并依有關(guān)規(guī)定追回已經(jīng)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,觸犯法律的,依法追究法律責(zé)任。外地外傷須由發(fā)生地派出所(交警)出具調(diào)查證明,再由戶口所在地村(居)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)負(fù)責(zé)人核實(shí)簽具意見(jiàn)并加蓋公章。(3)社會(huì)保障卡如遺失需補(bǔ)辦或錯(cuò)卡需修改,請(qǐng)帶身份證(或戶口簿)原件、復(fù)印件到市社保局窗口辦理,社??ㄑa(bǔ)辦需支付工本費(fèi)20元。南安鎮(zhèn)成立了鎮(zhèn)征地拆遷指揮組,并按照分片設(shè)立了四個(gè)具體執(zhí)行小組。二是以責(zé)任到人、片為抓手,提高征地拆遷工作效率。
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