【正文】 作前、術前討論，制定治療、手術方案，做好技術、物資和急救措施的充分準備。處理醫(yī)囑做到：(1)一個班次內醫(yī)囑處理由一人負責到底，另一名護士核對。（3)每日進行小查對，每周總查對醫(yī)囑一次。(2)核對藥物及發(fā)藥均由一人負責到底。(3)發(fā)藥時應讓患者及時服下，當時未服者，下班前應查對一遍。(2)注射盤內注射器應按床號順序由左向右排列。(3)患者有多種注射藥物時，應派專人負責執(zhí)行醫(yī)囑。過敏試驗陰性者再通知醫(yī)師開醫(yī)囑，并在注射單及醫(yī)囑本上用蘭筆記（陰性）后方可執(zhí)行。過敏試驗陽性者，須在臨時醫(yī)囑試敏藥品名稱后用紅筆標注（陽性），并報告醫(yī)師及患者過敏藥物的名稱。輸液時應做到：(1)液體瓶簽上須寫明床號、姓名以及加入的藥名和劑量，執(zhí)行后簽署時間和護士姓名。臨時醫(yī)囑的液體，若不能帶臨時醫(yī)囑時，須由第二人核對并在瓶簽簽字后方可執(zhí)行，執(zhí)行時對照瓶簽床邊查對。一人上班時應做到每次抽一個病人的血樣。(3)輸血前在護士辦公室兩人共同核對，到達床邊兩人再次核對，接上血后再核對一遍，并觀察反應，及時處理。血中盡量不加其它藥物，必須時應緩慢加入，同時搖勻。取回的血一經啟封，血庫不再收回。預防青、鏈霉素過敏差錯：(1)青霉素、鏈霉素更換批號及停藥超過72小時，須重做過敏試驗。(3)凡肌內注射青霉素、鏈霉素的安瓿或小瓶，必須保留至注射完畢，并觀察到無反應時為止。及時在臨時醫(yī)囑單上用紅筆記錄“青霉素或鏈霉素過敏實驗陽性”，并在治療室提示板上記錄。1防止燙傷：(1)灌熱水袋前須用水溫計測溫，溫度在60℃70℃之間。(3)熱敷、蒸氣吸入，不得由家屬代做，操作過程中應常詢問患者溫度是否適合。(2)為防止意外，需要陪護時，陪護不能睡覺。1各種藥液必須標記清楚，不得使用帶有原裝標簽的瓶、盒改裝其他藥物，禁用輸液瓶（袋）作它用。1特殊時間、特殊劑量的藥物應在治療室提示板上記錄并交班。1護工不能做治療工作。1轉科時，接收科要當面檢查皮膚，事后發(fā)現褥瘡者由接收科室負責。非靜脈途徑輸注液體，如膀胱沖洗、腸內營養(yǎng)，應用紅色筆書寫標簽，以示區(qū)別?？浦魅?、護士長應負責妥善保管好各種原始資料，嚴禁涂改病歷，隱匿事實，銷毀證據。凡發(fā)生醫(yī)療差錯事故的當事人員應立即如實寫出書面檢查待后處理。（七）重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度為防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，正確處理醫(yī)療事故，不斷提高醫(yī)療服務質量，根據《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構管理條例》制定本制度。報告的內容包括：(1)醫(yī)療機構名稱。(3)患者姓名、性別、年齡、國籍、就診或入院時間、簡要診療經過、目前狀況。(5)采取的醫(yī)療救治措施。(7)省衛(wèi)生廳規(guī)定的其他內容。醫(yī)療事故爭議未經醫(yī)療事故技術鑒定，由雙方當事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機構應當自協(xié)商解決之日起7日內向市衛(wèi)生局作出書面報告。(2)協(xié)議執(zhí)行計劃或執(zhí)行情況。(4)醫(yī)療機構整改措施。(6)省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內容。報告的內容包括：(1)醫(yī)療事故技術鑒定書。(3)雙方當事人簽定的或行政調解達成的協(xié)議執(zhí)行計劃或執(zhí)行情況。(5)醫(yī)療機構整改措施。(7)省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內容。報告的內容包括：(1)人民法院的調解書或判決書。(3)醫(yī)療機構對當事醫(yī)務人員的處理情況。(5)對當事醫(yī)務人員的行政處理建議。（八）非計劃再次手術監(jiān)控管理制度為進一步加強我科手術分級管理，促進本科室醫(yī)療質量的持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經濟負擔，按照《安徽省三級醫(yī)院評審評價標準》最新要求，制定我科《非計劃再次手術監(jiān)控管理制度》。二、本科室必須嚴格執(zhí)行《圍手術期關鍵環(huán)節(jié)管理制度》及手 術分級管理制度》，術前應做好患者病情、手術指征及手術風險的全面評估。再次手術后，科室應對患者施行非計劃再次手術的原因及術后情況進行討論和分析，由管床醫(yī)師進行記錄。五、及時做好患者及家屬的溝通工作，避免出現因溝通不及時或 不清楚而出現的糾紛。（九）抗菌藥物臨床應用管理工作制度一、抗菌藥物管理工作組負責對醫(yī)院菌藥物臨床應用與細菌耐藥情況進行監(jiān)測，定期分析、評估監(jiān)測數據并發(fā)布相關信息，提出干預和改進措施。內容包括該藥物的不良反應監(jiān)測結果，臨床療效評價結果，臨床用量等情況。四、定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，對耐藥率較高的抗菌藥物，根據抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度，進行效價評估，采取相應措施。六、本科室應定期組織感染專職醫(yī)師、醫(yī)院臨床微生物技術人員對本科抗菌藥物使用情況進行分析、匯總、評估，同時結合國內外先進的抗菌藥物臨床應用及管理經驗，提出適合本科的抗菌藥物臨床應用持續(xù)改進意見，并在全院推廣實施。共享抗菌藥物臨床應用理論知識。（十）抗菌藥物分級管理制度一、醫(yī)院實施抗菌藥物分級管理制度。（一）非限制使用級抗菌藥物。（二）限制使用級抗菌藥物。（三）特殊使用級抗菌藥物?？咕幬锓旨壒芾砟夸浻尚l(wèi)生部制定。三、醫(yī)院應當對本機構醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理的培訓。具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，經培訓并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權。四、臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征，經抗菌藥物管理工作組指定人員會診同意后，由具有相應處方權醫(yī)師開具處方。特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用經驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔任。如果需要繼續(xù)使用，必須經過感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師會診，會診同意使用該級別級抗菌藥物后，授予治療時間段范圍內的使用權（包括使用藥品名稱、使用數量等）。七、利用信息化手段，促進抗菌藥物合理應用。更不允許治療性使用抗生素（權限），凡是I類切口需要治療性使用抗菌藥物時，須會診后，根據會診結論，給予使用品種、使用期限的權限。門診醫(yī)師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。二、外科手術預防使用抗菌藥物應當在術前30 分鐘至2 小時內，清潔手術用藥時間不得超過24 小時。逐步達到全院抗菌藥物使用強度不超過40DDD值的目標。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于30 ％。（二）、對主要目標細菌耐藥率超過40％的抗菌藥物，應當慎重經驗用藥。（四）、對主要目標細菌耐藥率超過75 ％的抗菌藥物，應當暫停臨床應用，根據追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果，再決定是否恢復臨床應用。（十二）心胸外科病歷質量管理制度每位病人就診時必須按《衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范》要求書寫門診或住院病歷，統(tǒng)一用藍黑墨水書寫，字跡清楚，不得涂改。首次病程錄由經治醫(yī)生或值班醫(yī)生書寫，需8小時內完成，入院錄24小時內完成。床位醫(yī)生需及時記錄病人的治療情況、病情變化、藥物反應、各項檢查結果和意義、上級醫(yī)生（三級查房）查房意見；記錄與病人或家屬告知的重要事項、醫(yī)生分析意見、會診意見及更改醫(yī)囑理由。凡特殊檢查、臨床實驗、特殊治療及不良反應明顯的治療方案，均必須有醫(yī)療活動知情同意書，需病人本人簽字同意；對一些癌癥病人、病情嚴重患者，可由病人本人委托其直系親屬談話、簽字，委托書同時附在病程錄中?？浦魅螌Ρ究剖易≡翰v質量負責，加強本科室病歷質量管理。病人出院后需復印病歷，必須由本人或委托直系親屬，由病案室專人將病歷進行復印，并進行登記。對首次發(fā)現乙級病歷的醫(yī)師，治療組內通報批評，責令其限期改正；對二次查見乙級病歷的醫(yī)師，除責令其限期改正外，扣發(fā)獎金100元；三次查見乙級病歷的醫(yī)師，給予全科通報批評、扣除當月獎金的處罰。（十三）心胸外科不良事件報告制度在心胸外科發(fā)生與診療、護理、院感、藥品、醫(yī)療器械、設備、公共設施、后勤保障、治安、消防等相關的不良事件均需上報。在2448小時內填寫《醫(yī)療不良事件報告表》上報醫(yī)務部，填寫科室《不良事件登記本》，報告事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容，填寫內容應真實、完整、準確。重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭上報醫(yī)務部，根據醫(yī)務部調查分析結果，制度相應對策，及時消除或減輕不良事件造成的影響。對于及時報告不良事件避免重大損失的醫(yī)務人員予以相應獎勵。（十五）搶救工作制度組織形式及人員安排科室為了迅速及時地投入對病員的搶救，做到召之即來，來之能戰(zhàn)，必須要有嚴密組織、得力的措施、完整的分工及制度保障?？剖覒山M長、護士長負責組織指揮，組成臨時搶救小組。值班的醫(yī)護人員要熟練地掌握備種器械和儀器性能及使用方法，搶救物品一律不得外借，以保證應急需要。搶救所需涉及有關科室部門，亦應全力配合，暢通無阻。③嚴密觀察病情，記錄及時詳細，注明詳細時間，用藥處置準確。④參加搶救的醫(yī)護人員對病情變化及搶救經過，各種用藥等進行詳細交待，為病員建立病歷，做好搶救記錄、登記。⑥搶救完畢，整理搶救器械，按常規(guī)進消毒；認真做好搶救小結，以便總結經驗，改進工作。搶救完畢，除做好搶救登記、記錄和消毒外，并作好搶救小結，總結經驗進工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。二、對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。三、參加危重病人搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。各種搶救物品、器械用后應及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。六、安排有權威的專門人員及時向家屬或單位講明病情及預后，以期取得家屬或單位的配合。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應運用本科特長致力于病人的搶救工作。九、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其它特檢科室，應滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務后勤科室應保證水、電、氣等供應。第四篇：心胸外科簡介擅長：肺癌、食管癌綜合治療，胸腔鏡微創(chuàng)手術治療肺癌、食管癌、肺大泡、縱膈腫瘤等；先天性心臟病、風濕性心臟病及冠心病外科治療。對先天性心臟病、風濕性心臟病、主動脈夾層及冠心病治療業(yè)務熟練，經驗豐富。工作認真負責，視患者如親人，深受眾多患者的信任與好評。診療范圍：：食管癌、肺癌、縱膈腫瘤、賁門癌等疾病的手術及綜合治療指導。、手術及治療指導； 。在離別中遇見。總是在離開，又總是在遇見?；蛟S只有離開才能遇見吧！我知道這是一種成長。我?？齐A段的帶教老師是小林老師，她一個特別勤勞，認真而負責，愛護學生的一位老師，還記得她為了給我找灌腸的操作，特地打電話去肝膽外科和普外科問有沒有病人需要灌腸。在整體護理階段，我接觸到了冬梅老師，她是一個要求比較嚴格的老師，馬虎的我總是被抓到許多的漏洞。之前對打留置針很沒用信心，還記得在心胸外科打的第一個留針，病人是一位大叔，我懷著忐忑的心情，一針進去，沒回血，當我想準備把針頭拔出來時，老師接住我手上的針，一推，針頭進入了血管內。很感謝心胸外老師們的指導以及厚愛，以前在別的科室我每天對于自己要干的事情沒用一個概念，在心胸外科老師們的指導下知道了自己每天的工作，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了?？墒腔厮奚岷笞屑毾胂肜蠋煹脑捨矣值玫搅耸?