【正文】 應用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔任。如果需要繼續(xù)使用，必須經(jīng)過感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師會診，會診同意使用該級別級抗菌藥物后，授予治療時間段范圍內(nèi)的使用權(quán)（包括使用藥品名稱、使用數(shù)量等）。七、利用信息化手段，促進抗菌藥物合理應用。更不允許治療性使用抗生素（權(quán)限），凡是I類切口需要治療性使用抗菌藥物時，須會診后，根據(jù)會診結(jié)論，給予使用品種、使用期限的權(quán)限。門診醫(yī)師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。二、外科手術(shù)預防使用抗菌藥物應當在術(shù)前30 分鐘至2 小時內(nèi)，清潔手術(shù)用藥時間不得超過24 小時。逐步達到全院抗菌藥物使用強度不超過40DDD值的目標。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于30 ％。（二）對主要目標細菌耐藥率超過40％的抗菌藥物，應當慎重經(jīng)驗用藥。（四）對主要目標細菌耐藥率超過75 ％的抗菌藥物，應當暫停臨床應用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復臨床應用。醫(yī)院按規(guī)定加強對抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)在本機構(gòu)促銷活動的監(jiān)管，對違規(guī)促銷的企業(yè)和抗菌藥物，應當及時采取警告、暫停進藥、清退等措施。二、醫(yī)院建立抗菌藥物臨床應用情況排名、公示和誡勉談話制度。三、醫(yī)院組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施點評，并將點評結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核依據(jù)。五、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)應當取消其抗菌藥物處方權(quán)：（一）抗菌藥物培訓考核不合格的；（二）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的；（三）未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴重后果的；（四）開具抗菌藥物處方牟取私利的。七、醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 第三十七條的規(guī)定給予警告或者責令暫定六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）未取得抗菌藥物處方權(quán)或者被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開具抗菌藥物處方的；（二）未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的；（三）使用未經(jīng)批準抗菌藥物的；（四）索取、收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)財物或者通過開具抗菌藥物牟取不正當利益的；（五）違反本辦法其他規(guī)定的。第四篇：2013年抗菌藥物臨床應用專項整治培訓試題B卷XXX人民醫(yī)院2013年抗菌藥物臨床應用專項整治培訓試題B卷科室： 姓名： 分數(shù)：一、填空題（每空1分，共20分）新生兒期，避免應用或禁用可能發(fā)生嚴重不良反應的抗菌藥物?！犊咕幬锱R床應用管理辦法》規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過（35）種，醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過（60%），門診患者抗菌藥物處方比例不得超過（20%）。抗菌藥物使用的合理性包括（安全）、（有效）、（經(jīng)濟）三個因素。喹諾酮類抗菌藥物可能會對18歲以下未成年人（骨骼系統(tǒng)）發(fā)育產(chǎn)生不良影響。二、單項選擇題：抗菌藥物治療性應用的基本原則（E），方有指征應用抗菌藥物，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物 ，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂 阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項感染（C） 關(guān)于氨基糖苷類抗生素，下列說法不正確的是（A）、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療 、哺乳期患者避免使用、嬰幼兒、老年應盡量避免使用，有明確指征時應根據(jù)血液濃度監(jiān)測調(diào)整給藥方案成人傷寒沙門菌感染的治療，首選藥物（A）外科預防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)，在術(shù)前（B）小時給藥抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強的是（A） 鉤端螺旋體病的治療首選藥物是（A） 老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（C）：—內(nèi)酰胺類亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（A）： 引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B）： 1抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。 3在骨組織中濃度高的藥物為（A）。 3屬于FDA妊娠期分類B類，妊娠、哺乳期可使用的抗菌藥物為（C）。A、茶堿 B、胰島素 C、血鈉 D、血鉀3對于（D），紅霉素可作為首選藥。A、鎂 B、鐵 C、鈣 D、鋅4住院患者抗菌藥物使用率不超過（C）A、40% B、50% C、60% D、70%4I類切開口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例不超過（C）A、10% B、20% C、30% D、40%4I類切開口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物時間原則上不超過（B）小時 A、12 B、24 C、36 D、484按照衛(wèi)生部《2013年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》要求，抗菌藥物使用強度力爭控制在（C）以下。A、頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、大環(huán)內(nèi)酯類4甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應選（A）A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類4剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說法是：（C）A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預防用藥應首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物B、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應在術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)給藥。D、以上都不對4圍手術(shù)期給藥時，當患者對β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（A）預防葡萄球菌、鏈球菌感染。A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素4I類切口手術(shù)常用預防抗菌藥物為（A）A、頭孢唑啉或頭孢拉定 B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 C、頭孢硫脒 D、頭孢呋辛 50、I類切口手術(shù)常用預防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：（C）A、頭孢唑啉5g B、頭孢呋辛3g C、 D、頭孢曲松3g三、判斷題（每題2分，共30分）第一代頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄。（√）腎功能不全時，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應用。（）青霉素類與大環(huán)內(nèi)酯類藥物組合有協(xié)同作用。（）慶大霉素口服可用于腸道感染。（√）氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應避免使用。（）1亞胺培南西司他丁為治療細菌性腦膜炎的選用藥物。（√）1氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療。（√）1青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應的藥物不可局部應用。C．1997年7月1日對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動（），并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。A．政府辦公室B．上級醫(yī)師C．衛(wèi)生行政部門注射器滅菌不嚴格引起的乙型肝炎流行屬于哪種感染（）。A．三查七對B．三查十對C．四查七對D．四查十對經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在（）取得相應的處方權(quán)。A．20%B．30%C．40%D．50%對主要目標細菌耐藥率超過（）的抗菌藥物，應當參照藥敏試驗結(jié)果選用。A．去甲萬古霉素B．頭孢他啶C．利福平D．頭孢曲松1引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）。A． 四環(huán)素類B．青霉素類與頭孢C． THBD． 磺胺類1不屬于院內(nèi)獲得性肺炎常用的經(jīng)驗性治療方案的是（）。）1以下有關(guān)ICU的肺部感染的說法錯誤的是（）。C．突出的病原學特點為以革蘭陰性桿菌感染為主1預防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導致耐藥菌感染）的是（A．免疫抑制劑應用者B．昏迷、休克、心力衰竭患者C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者D．以上都是1以下備選項中，除了（）外均易產(chǎn)生腎臟毒性。A．碳青霉烯類、酶抑制劑復合制劑C．氟喹諾酮類、氨基糖苷類B．三代頭孢、氨基糖苷類D．酶抑制劑復合制劑、頭霉素類）。A．維持2448小時B．維持2472小時C．維持7296小時D．立即停藥耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（）。B．技術(shù)操作規(guī)范C．工作紀律D．以上都是 A．衛(wèi)生行政規(guī)章制度醫(yī)療機構(gòu)應當建立由醫(yī)師、臨床藥師和護士組成的臨床治療團隊，開展臨床合理用藥工作（）。C．抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤E．療程不合理 D．護士抗菌藥物的不合理應用表現(xiàn)在諸多方面（A．無指征的預防用藥B．無指征的治療用藥D．給藥途徑、給藥次數(shù)不合理）。C．Ⅱ+ⅢD．Ⅲ+Ⅳ外科手術(shù)預防用藥目的（A．預防手術(shù)后切口感染B．清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C．預防呼吸道感染D．術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。E．預防消化道感染抗菌藥物分哪三類進行分級管理（A．非限制使用B．限制使用C．特殊使用D．隨意使用E．經(jīng)驗使用）。A．β內(nèi)酰胺類B．大環(huán)內(nèi)酯類C．四環(huán)素類D．氨基糖苷類E．氟喹諾酮類根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文的要求，氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于（A．院內(nèi)獲得性呼吸道感染B．社區(qū)獲得性呼吸道感染C．腸道感染D．社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染腦膜炎是,腦脊液中濃度≥MIC的藥物有（）。