住院身份確認制度-閱讀頁
2024-10-24 11:54本頁面
【正文】 、手術室、急診搶救室、新生兒科使用“腕帶”作為患者身份識別標識。，準確無誤。1在檢驗、放射、CT、MRI、超聲、放射治療、高壓氧等直接與患者當面接觸的科室都應進行識別患者1定期檢查腕帶使用情況，護理質(zhì)量控制小組每月督導并有記錄。二、定義醫(yī)療科室醫(yī)務人員在各項診療活動過程中，執(zhí)行查對制度的流程標準。四、程序（1）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度和執(zhí)行人簽名制度, 醫(yī)師開出醫(yī)囑后，要復查一遍。（2）護士長應組織每周總查對醫(yī)囑一次，每天總核對一次當日醫(yī)囑，并在《醫(yī)囑查對登記本》上登記并簽全名。護士交接班時應檢查醫(yī)囑是否處理完畢，值班期間隨時查看有無新開醫(yī)囑。(5)主管醫(yī)生每天對開具化驗和檢查單及報告單進行核對，并將檢查結果立即反饋患者；最遲在次日早查房時反饋患者；并在每日醫(yī)囑檢查本上簽字確認；對于未完成醫(yī)囑要在每日醫(yī)囑檢查本上注明原因；必要時向上級醫(yī)生匯報。（2）易致過敏藥物給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿；（3）靜脈給藥要檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。（4）發(fā)藥、注射時，患者如提出疑問，應及時查清，方可執(zhí)行。3．輸血前查對制度（1）查對采血日期，血液有無凝血塊和溶血，血袋有無裂痕。（3）輸血前首先與患者、輸血單及血袋標簽核對，核對內(nèi)容包括患者床號、姓名、住院號、血型、血袋號、血量及交配報告結果，二人核對無誤后方可執(zhí)行。（5）及時準確在輸血單上填寫輸血者與核對者姓名。（2）采集標本時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗項目；收集標本時，查對科別、姓名、性別、編號、檢驗項目、標本數(shù)量和質(zhì)量；標本檢測時，查對試劑、檢驗項目；檢驗后，查對檢驗項目、結果復核；簽發(fā)報告時，查對科別、姓名、檢查項目及結果。（2）術前必須查對姓名、診斷、手術部位、配血報告、藥物過敏試驗及檢驗報告、麻醉方法及麻醉用藥。（4）手術前查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑是否合格齊全。術前由手術醫(yī)師在手術部位作“標識”，并主動邀請患者參與認定，避免錯誤的患者、錯誤的部位、實施錯誤的手術；病區(qū)與手術室間交接核查，雙方確認手術前準備皆已完成，所需必要的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術中特殊用藥等）均已備妥；在手術、麻醉開始實施前時刻，實施“暫?！背绦?，由手術者、麻醉師、手術/巡回護士在執(zhí)行最后確認程序后，方可開始實施手術、麻醉。（7）術中標本應由洗手護士及手術者核對后，與病理檢驗單一起送檢。6．藥劑科查對制度（1）藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。7．放射科查對制度（1）檢查時，查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。（3）發(fā)報告時，查對科別、病案號、姓名、檢查項目、臨床診斷。（2）發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。9．超聲科查對制度（1）檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。（3）發(fā)報告時查對科別、病房。11．患者身份識別制度（1）在標本采集、給藥、輸血、任何介入、有創(chuàng)診療活動前，各類診療活動前，應至少同時使用兩種患者身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別的依據(jù)）；實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。（3）建立使用“腕帶”作為識別標示的制度對實施手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用“腕帶”作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識患者的一種必備的手段；在重癥監(jiān)護病房、手術室、急診搶救室、新生兒等科室使用“腕帶”，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識患者的一種必備的手
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