【正文】 任務(wù)。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評(píng)制度，作為對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評(píng)定的依據(jù)。第十八條 考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于定期考核前60日對(duì)需要接受定期考核的醫(yī)師進(jìn)行公告。第十九條 各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要按要求對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定，在《醫(yī)師定期考核表》（附表2或附表3）上簽署評(píng)定意見(jiàn)，并于業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)前30日將評(píng)定意見(jiàn)報(bào)考核機(jī)構(gòu)。第二十條 考核機(jī)構(gòu)綜合每個(gè)醫(yī)生的工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定意見(jiàn)及業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》（附表2或附表3）上簽署意見(jiàn)，并將醫(yī)師考核結(jié)果按單位匯總，填寫(xiě)《市、旗縣（區(qū)）醫(yī)師定期考核結(jié)論匯總表》（附表4），在定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)報(bào)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)主管衛(wèi)生行政部門(mén)和自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理委員會(huì)辦公室備案，同時(shí)書(shū)面通知考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)。第二十二條 各考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)師定期考核檔案，將有關(guān)考試、考核資料存檔。理由正當(dāng)?shù)?，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以同意并調(diào)換考核人員。第二十四條 在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的或者違反《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，有下列情形之一，但未被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。需提前進(jìn)行考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)向考核機(jī)構(gòu)報(bào)告。良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中獲得設(shè)區(qū)的市級(jí)以上相關(guān)部門(mén)給予的獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、科技進(jìn)步獎(jiǎng)或與業(yè)務(wù)工作相關(guān)發(fā)明專(zhuān)利的科技成果獎(jiǎng)；不良行為記錄應(yīng)當(dāng)包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)師工作成績(jī)、職業(yè)道德進(jìn)行評(píng)定的重要依據(jù)。第二十六條 醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡(jiǎn)易程序。簡(jiǎn)易程序?yàn)楸救藭?shū)寫(xiě)述職報(bào)告，醫(yī)師所在單位進(jìn)行職業(yè)道德考核，執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)簽署意見(jiàn)，報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核。第二十七條 符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序：（一）具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；（二）具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的；其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)內(nèi)有醫(yī)師考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序的，該機(jī)構(gòu)要在定期考核前45日內(nèi)向考核機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。第五章 考核結(jié)果第二十九條 考核結(jié)果分為合格和不合格。第三十條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過(guò)晉升上一級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，考核時(shí)不再進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)?？己藱C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見(jiàn)書(shū)面通知醫(yī)師本人。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)在定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)將本單位被考核醫(yī)師的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)統(tǒng)一交醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)主管衛(wèi)生行政部門(mén)。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿(mǎn)，由考核機(jī)構(gòu)進(jìn)行再次考核?？己瞬缓细襻t(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育由考核機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。第六章 監(jiān)督管理第三十五條 醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不按照本實(shí)施辦法對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正，仍不改正的，對(duì)該機(jī)構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批評(píng)。（一）不履行考核職責(zé)或者未按規(guī)定履行職責(zé)的；（二）在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；（三）在考核過(guò)程中顯失公平的；（四）考核人員索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)財(cái)物的；（五）拒絕接受衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督或者抽查核實(shí)的；（六）經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督抽查，考核程序和考核結(jié)果評(píng)定等存在問(wèn)題，責(zé)令整改后檢查仍不合格的。第三十八條 醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果，并確定為該考核周期考核不合格。第四十條 本實(shí)施辦法自印發(fā)之日起施行?，F(xiàn)將《管理辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。第二條 本辦法所稱(chēng)醫(yī)師定期考核是指受市、區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門(mén)委托的機(jī)構(gòu)或組織（以下簡(jiǎn)稱(chēng)考核機(jī)構(gòu)）按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德進(jìn)行的考核。第四條 定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)原則。考核類(lèi)別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。每個(gè)周期的醫(yī)師定期考核工作應(yīng)在次年6月底前完成。第七條 市衛(wèi)生行政部門(mén)成立市醫(yī)師定期考核管理辦公室，負(fù)責(zé)全市醫(yī)師定期考核工作的指導(dǎo)和組織管理。第八條 區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門(mén)成立區(qū)（縣）醫(yī)師定期考核管理辦公室，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)師定期考核工作的指導(dǎo)和組織管理。第九條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)師定期考核工作給予必要的經(jīng)費(fèi)支持和保障。第十一條 考核機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)師、考核機(jī)構(gòu)設(shè)立的分支機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)師的定期考核工作由該考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。第十三條 承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作的機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向其考核對(duì)象的執(zhí)業(yè)注冊(cè)主管部門(mén)提交以下材料：（一）醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)信息登記表；（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件（醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)），《中華人民共和國(guó)組織機(jī)構(gòu)代碼證》副本復(fù)印件（預(yù)防機(jī)構(gòu)），《社會(huì)團(tuán)體法人登記證書(shū)》復(fù)印件（醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織）；（三）擬成立的醫(yī)師定期考核委員會(huì)組織架構(gòu)、成員名單及個(gè)人簡(jiǎn)歷；（四）醫(yī)師定期考核工作制度和實(shí)施方案。考核機(jī)構(gòu)名單由市衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一公布，并上報(bào)衛(wèi)生部備案。第十六條 考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立醫(yī)師定期考核委員會(huì)，對(duì)醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，按照市衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一要求完成考核工作，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。第十七條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)向考核機(jī)構(gòu)提供其考核對(duì)象考核周期內(nèi)的行政處罰和不良執(zhí)業(yè)行為記分情況。業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。第二十條 考核機(jī)構(gòu)可采用以下一種或幾種形式開(kāi)展業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)：（一）個(gè)人述職；（二）有關(guān)法律、法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；（三）對(duì)其本人書(shū)寫(xiě)的醫(yī)學(xué)文書(shū)的檢查；（四）患者評(píng)價(jià)和同行評(píng)議。第二十一條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過(guò)晉升上一級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格考試、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核、專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核的，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，考核時(shí)僅考核工作成績(jī)和職業(yè)道德。第二十二條 工作成績(jī)?cè)u(píng)定的基本內(nèi)容包括：（一）在執(zhí)業(yè)過(guò)程中履行有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的職責(zé)情況；（二）遵守有關(guān)規(guī)定和要求，考核周期內(nèi)完成相應(yīng)的工作量及工作質(zhì)量等情況；（三）根據(jù)衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)的安排，完成政府指令性任務(wù)情況。第二十三條 職業(yè)道德評(píng)定的基本內(nèi)容包括：（一）遵守職業(yè)道德、醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)學(xué)倫理道德情況；（二）踐行服務(wù)承諾，和諧醫(yī)患關(guān)系情況；（三）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)情況；（四）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。第四章 考核程序 第二十四條 醫(yī)師定期考核分為一般程序考核和簡(jiǎn)易程序考核。簡(jiǎn)易程序?yàn)獒t(yī)師本人書(shū)寫(xiě)述職報(bào)告，執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定，報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核。第二十六條 非考核機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在每年3月1日前向考核機(jī)構(gòu)提交本參加考核的醫(yī)師名單和相應(yīng)的《醫(yī)師定期考核表》。第二十七條 考核機(jī)構(gòu)對(duì)參加一般程序考核的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)綜合業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)結(jié)果及醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的評(píng)定意見(jiàn)對(duì)醫(yī)師作出考核結(jié)論，并在《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》上簽署意見(jiàn)。對(duì)于考核不合格的醫(yī)師，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)書(shū)面通知被考核醫(yī)師?？己藱C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見(jiàn)書(shū)面通知醫(yī)師本人。第三十條 因特殊原因不能按時(shí)參加定期考核的醫(yī)師，由所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)開(kāi)具證明向考核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，經(jīng)考核機(jī)構(gòu)同意可延期參加考核。需提前進(jìn)行考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)向考核機(jī)構(gòu)報(bào)告。第三十二條 醫(yī)師發(fā)生第三十一條第（一）款情形的，提前考核可以適用簡(jiǎn)易程序，該考核對(duì)象本考核周期結(jié)束時(shí)仍需參加考核；發(fā)生第三十一條第（二）、（三）款情形的，提前考核應(yīng)當(dāng)適用一般程序。第三十四條 醫(yī)師認(rèn)為考核機(jī)構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)回避?？己藱C(jī)構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有可能影響考核客觀公正利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)回避。醫(yī)師行為記錄分為良好執(zhí)業(yè)行為記錄和不良執(zhí)業(yè)行為記錄。良好執(zhí)業(yè)行為由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)記錄。第三十六條 考核結(jié)果分為合格和不合格。第三十七條 考核機(jī)構(gòu)完成醫(yī)師的定期考核工作后，《醫(yī)師定期考核表》由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)存入醫(yī)師檔案。對(duì)再次考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升；對(duì)再次考核不合格的，由執(zhí)業(yè)注冊(cè)主管部門(mén)注銷(xiāo)注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。本周期因業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)不合格而導(dǎo)致定期考核不合格的醫(yī)師，經(jīng)接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育后再次參加考核的，應(yīng)當(dāng)通過(guò)考試形式進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)試。第六章 監(jiān)督管理第四十條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)以及考核機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行監(jiān)督,并對(duì)評(píng)定結(jié)果或考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實(shí)，對(duì)于相關(guān)機(jī)構(gòu)未按本市規(guī)定組織評(píng)定或考核的，其對(duì)醫(yī)師作出的評(píng)定或考核結(jié)果無(wú)效。第四十一條 醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不按照本辦法規(guī)定對(duì)注冊(cè)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正，經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對(duì)該機(jī)構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批評(píng)。（一）不履行考核職責(zé)或者未按規(guī)定履行職責(zé)的；（二）在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；（三）在考核過(guò)程中顯失公平的；（四）考核人員索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)財(cái)物的；（五）拒絕接受衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督或者抽查核實(shí)的。第四十四條 醫(yī)師以不正當(dāng)方式取得考核結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果，判定為該考核周期考核不合格，且連續(xù)3個(gè)考核周期不得適用簡(jiǎn)易程序考核。其中的工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定由各執(zhí)業(yè)地點(diǎn)分別進(jìn)行評(píng)定，并由第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)匯總后形成最終的評(píng)定結(jié)果。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿(mǎn)，由第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)對(duì)應(yīng)的考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核，對(duì)考核合格的，允許其繼續(xù)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；對(duì)考核不合格的，由第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的衛(wèi)生行政部門(mén)注銷(xiāo)注冊(cè)，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并書(shū)面告知該醫(yī)師所有執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的衛(wèi)生行政部門(mén)。第四十七條 在本市醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的取得《中華人民共和國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》的港、澳、臺(tái)醫(yī)師按照本辦法規(guī)定參加定期考核。第四十九條 本辦法由上海市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。