中醫(yī)院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付規(guī)定-閱讀頁
2024-10-21 06:13本頁面
【正文】 （模版）一、中藥飲片調(diào)劑規(guī)程中藥調(diào)劑常規(guī)一般可分為審方、計價、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥五個部分。收方后執(zhí)業(yè)藥師必須認(rèn)真審查處方前記、正文、后記各項(xiàng)內(nèi)容的書寫是否符規(guī)范，是否清晰。調(diào)劑員不應(yīng)擅自更改醫(yī)師處方所列的藥味、劑量、處方標(biāo)注等。對未按規(guī)定書寫中藥飲片,處方應(yīng)由開方醫(yī)師修正后再給予調(diào)劑。急診處方僅限當(dāng)日有效。如妊娠婦女使用的處方中應(yīng)避免妊娠禁忌藥物的使用，如存在問題，不予調(diào)配；如因病情需要超常規(guī)使用的，必須經(jīng)處方醫(yī)師重新簽字后，方可調(diào)配。調(diào)劑員在調(diào)配處方時，應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程進(jìn)行調(diào)劑。注意飲片的劑量、別名、并開藥名、以及旁注和有無需臨方炮制的藥品等，經(jīng)審核無誤后方可調(diào)配。每一劑的重量誤差應(yīng)控制在177。為便于核對，要按處方藥味所列的順序調(diào)配，間隔平放，不可混放一堆。對黏度大的飲片如瓜蔞、熟地黃等應(yīng)后稱，放于其他飲片之上，以免粘染包裝用紙。不準(zhǔn)生炙不分，以生代炙。調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量，對處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。調(diào)配完畢經(jīng)自查確認(rèn)無誤簽字后，再交由復(fù)核藥師進(jìn)行復(fù)核。中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出。還需審查有無禁忌(“十八反”、“十九畏”)藥物，妊娠禁忌藥物，毒麻藥有無超量。對于需特殊煎煮或處理的藥味如先煎、后下、包煎、沖服、烊化、另煎等是否單包并注明用法。如發(fā)現(xiàn)差錯應(yīng)立即采取措施，予以糾正。調(diào)劑復(fù)核工作應(yīng)當(dāng)由執(zhí)業(yè)藥師等專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)。執(zhí)業(yè)藥師首先核對取藥憑證，應(yīng)問清患者姓名、藥劑帖數(shù)、防止錯發(fā)事故。處方應(yīng)按規(guī)定留存?zhèn)洳?。如病情需要需?jīng)醫(yī)師重新簽字方可調(diào)配審閱藥名、劑數(shù)、劑量、書寫是否清楚，有無字跡模糊，重開藥名、漏寫分量、一名多字等問題。對緊缺脫銷各種藥藥劑人員無權(quán)隨意將相似療效品種更改代用，必須經(jīng)由醫(yī)師更改方可調(diào)劑二、計價按照國家規(guī)定價格計價，不得隨意估價和改價計價時精神集中，注意份量、劑數(shù)，準(zhǔn)確計價后，蓋計價圖章并將劑數(shù)、單價、總價、日期、經(jīng)手人、復(fù)核人等填入有關(guān)各欄處方中如有規(guī)格不同的品種或細(xì)料藥品，應(yīng)在藥品的上部注明等級及單價，以免調(diào)劑時錯付規(guī)格中藥劃價開票收款時，必須將姓名、劑數(shù)、單價、總價書寫清楚，上下金額數(shù)必須相符，收款付款時要唱收唱付計價收款后，代煎藥患者應(yīng)發(fā)給患者收藥號牌三、調(diào)配調(diào)劑工作為中藥調(diào)劑操作中的主要環(huán)節(jié)，調(diào)劑人員接到計價收款后的處方應(yīng)再詳細(xì)審查相反、相畏、禁忌、毒藥和劑數(shù)等，審查無誤后方可調(diào)配。為了便于稱對，要按處方藥味順序調(diào)配，順序間隔平放。處方中需要先煎、后下、包煎、煬化、另煎、沖服等品種。處方中如有應(yīng)搗碎的堅硬藥品，需搗碎后方可放入分戥：一方多劑可用分戥法，沒味藥應(yīng)逐劑進(jìn)行復(fù)戥。有無以生代炙、生炙不分、整藥、籽藥未搗等情況是否以將先煎、后下、布包煎、煬化、熔化、另煎、沖服、兌服和特殊要求以及同服的成藥等，進(jìn)行另包并注明用法處方藥味份量與實(shí)配份量是否相符細(xì)料藥品和毒性藥品是否處理得當(dāng)復(fù)核合格后簽字進(jìn)行包裝五、發(fā)藥發(fā)藥人員首先核對號牌并問清楚患者姓名、劑數(shù)，注意相同或相似姓名等以防發(fā)錯內(nèi)服藥和外用藥必須詳細(xì)說明用法、用量以及煎藥方法或有無禁忌等耐心細(xì)致的解答病患詢問的問題，切記簡單生硬或含糊回答。分述如下。藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審方著重審查以下項(xiàng)目：①患者姓名、年齡、性別、處方日期、醫(yī)師簽字等是否清楚，開具按麻醉藥品管理的中藥飲片處方是否有患者身份證號碼。③毒、麻藥品處方是否符合規(guī)定，處方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌藥存在。⑤處方中藥物本調(diào)劑室是否備全等。調(diào)配：調(diào)配系指調(diào)劑人員根據(jù)己有審方人簽字，并己收費(fèi)的醫(yī)師處方，準(zhǔn)確地調(diào)配藥物的操作。調(diào)劑人員必須精神集中，認(rèn)真仔細(xì)，切勿拿錯藥品或稱錯用量；處方應(yīng)逐張調(diào)配，以免混淆；急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配；保持配方室的工作臺、稱量器具及用具等整齊清潔等。復(fù)核：為保證患者用藥有效安全，防止調(diào)配差錯與遺漏，對已調(diào)配好的藥劑在配方人自查基礎(chǔ)上，再由主管中藥師或有經(jīng)驗(yàn)的中藥師，對照處方全面細(xì)致核對，重點(diǎn)核對調(diào)配的藥物和用量與處方是否相符；需特殊處理的藥物是否按要求作了特殊處理；調(diào)配的藥物有無蟲蛀和發(fā)霉等質(zhì)量問題；毒性藥和有配伍禁忌藥及貴重細(xì)料藥的應(yīng)用是否得當(dāng)；審核人、調(diào)配人是否簽字等。發(fā)藥：按處方發(fā)藥，發(fā)藥人員應(yīng)將患者姓名、用法、用量及特殊注意事項(xiàng)，詳細(xì)寫在藥袋或標(biāo)簽上；在核對患者姓名、劑數(shù)無誤后再向患者耐心交待煎服法和注意事項(xiàng)，以保證患者用藥有效。
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