20xx年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(diǎn)(139)★-閱讀頁
2024-10-21 04:52本頁面
【正文】 。、色澤和氣味 宜稠不易清。 膿液一般略帶腥味。陰證潰瘍，瘡面色澤灰暗，膿液清稀，或時(shí)流血水，腐肉不脫，或新肉不生，瘡口經(jīng)久難斂，瘡面不知痛癢。如瘡面腐肉已盡，而膿水灰薄，新肉不生，狀如鏡面，光白板亮，為虛陷。壓迫性潰瘍（缺血性潰瘍），初期皮膚暗紫，很快變黑并壞死，滋水、液化、腐爛，膿液有臭味，可深及筋膜、肌肉、骨膜。瘡癆性潰瘍，瘡口多呈凹陷形或潛行空洞或漏管，瘡面肉色不鮮，膿水清稀，并夾有敗絮狀物，瘡口愈合緩慢或反復(fù)潰破，經(jīng)久難愈。梅毒性潰瘍，多呈半月形，邊緣整齊，堅(jiān)硬削直如鑿，略微內(nèi)凹，基底面高低不平，存有稀薄臭穢分泌物。第三單元 中醫(yī)外科疾病治法細(xì)目一 內(nèi)治法考點(diǎn)一 外科內(nèi)治消、托、補(bǔ)三大法的應(yīng)用與內(nèi)涵 含義：使初起的腫瘍得到消散，是一切腫瘍初起的治法總則。含義：是用補(bǔ)益氣血和透膿的藥物，扶助正氣、托毒外出，以免毒邪擴(kuò)散和內(nèi)陷的治療法則。分類：補(bǔ)托和透托兩種方法。不能托毒外達(dá)，瘡形平塌，根腳散漫不收，難潰難腐的虛證； 透托法用于毒氣雖盛而正氣未衰者，可用透膿的藥物，促其早日膿出毒泄，腫消痛減，以免膿毒旁竄深潰。適應(yīng)癥：此法則適用于潰瘍后期，是治療虛證的法則。 是用調(diào)和營血的藥物使經(jīng)絡(luò)疏通，血脈調(diào)和流暢，從而達(dá)到瘡瘍腫消痛止的目的。用補(bǔ)益和透膿藥物，扶助正氣，托毒外出，其中補(bǔ)托法又可分為益氣托毒法和溫陽托毒法。各個(gè)階段。太乙膏 性偏清涼，消腫、清火、解毒、生肌。陽和解凝膏，溫經(jīng)和陽，祛風(fēng)散寒，調(diào)氣活血，化痰通絡(luò)，用于瘡形不紅不熱，漫腫無頭之陰證瘡瘍未潰者。此外，薄型膏藥多適用于潰瘍，宜勤換；厚型膏藥多適用于腫瘍，宜少換，一般5～7天調(diào)換一次。現(xiàn)稱軟膏。 金黃膏、玉露膏，清熱解毒、消腫止痛、散瘀化痰，適用于瘡瘍陽證。玉露膏，性偏寒涼，對掀紅灼熱明顯，腫勢散漫者效果較佳。回陽玉龍膏，溫經(jīng)散寒，活血化瘀，適用于陰證。生肌玉紅膏，活血去腐、解毒止痛、潤膚生肌收口，適用于一切潰瘍，腐肉未脫，新肉未生之時(shí)，或經(jīng)久不能收口者。生肌白玉膏，潤膚生肌收斂，適用于潰瘍腐肉已凈，瘡口不斂者，以及乳頭皸裂、肛裂等。青黛散，油膏收濕止癢、清熱解毒，適用于蛇串瘡、急慢性濕瘡等皮膚掀紅癢痛、滲液不多之癥，或痄腮，以及對各種油膏過敏者。注意點(diǎn)：凡皮膚濕爛，瘡口腐肉已盡，油膏應(yīng)薄而勤換。在潰瘍腐肉已脫、新肉生長之時(shí)，油膏宜薄。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺增生病。乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動度好。根據(jù)研究資料發(fā)現(xiàn)，本病有一定的癌變危險(xiǎn)，尤其對伴有乳癌家族史的患者，更應(yīng)引起重視。，使氣血瘀滯，或陽虛痰濕內(nèi)結(jié)，經(jīng)脈阻塞，而致乳房結(jié)塊、疼痛、月經(jīng)不調(diào)。城市婦女的發(fā)病率高于農(nóng)村婦女。乳房疼痛以脹痛為主，也有刺痛或牽拉痛。乳房腫塊可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限。腫塊的大小不一，一般在1～2cm左右，大者可超過3cm。腫塊呈厚薄不等的片塊狀，圓盤狀或長圓形，數(shù)目不一，質(zhì)地中等或有韌性，邊界清，活動度良好。亦可見腫塊呈米?；蛏傲咏Y(jié)節(jié)。腫塊分布超過乳房三個(gè)象限以上者。（1）肝郁痰凝證 證候：多見于青壯年婦女。苔薄黃，脈弦滑。方藥：逍遙蔞貝散加減。乳房腫塊月經(jīng)前加重，經(jīng)后緩減。舌淡，苔白，脈沉細(xì)。 中藥局部外敷于乳房腫塊外，多為輔助療法，如用陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散蓋貼；或以生白附子或鮮蟾蜍皮外敷，或用大黃粉以醋調(diào)敷。細(xì)目六 乳核考點(diǎn)一 乳核的特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)乳核是發(fā)生在乳房部最常見的良性腫瘤。其特點(diǎn)是好發(fā)于20～25歲青年婦女，乳中結(jié)核，形如丸卵，邊界清楚，表面光滑，推之活動。 多發(fā)于20～25歲女性，其次是15～20歲和25～30歲。形狀呈圓形或橢圓形，～5cm之間，邊界清楚，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面光滑，按之有硬橡皮球之彈性，活動度大，觸診常有滑脫感。一般生長緩慢，妊娠期可迅速增大，應(yīng)排除惡變可能。（1）肝氣郁結(jié)證證候：腫塊較小，發(fā)展緩慢，不紅不熱，不覺疼痛，推之可移，伴胸悶嘆息。治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。（2）血瘀痰凝證證候：腫塊較大，堅(jiān)硬木實(shí)，重墜不適，伴胸悶牽痛，煩悶急躁，或月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。治法：疏肝活血，化痰散結(jié)。月經(jīng)不調(diào)兼以調(diào)攝沖任。細(xì)目七 乳巖考點(diǎn)一 乳巖的發(fā)病情況與特點(diǎn) 其特點(diǎn)是乳房部出現(xiàn)無痛、無熱、皮色不變而質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。無生育史或無哺乳史的婦女；月經(jīng)過早來潮或絕經(jīng)期愈晚的婦女；有乳腺癌家族史的婦女，發(fā)病率相對較高?？键c(diǎn)二 乳巖的臨床表現(xiàn)可分為一般類型乳腺癌及特殊類型乳腺癌。(一)一般類型乳腺癌常為乳房內(nèi)無痛腫塊，邊界不清，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑，不易推動，常與皮膚黏連，出現(xiàn)病灶中心酒窩征，個(gè)別可伴乳頭溢液。晚期，乳房腫塊潰爛，瘡口邊緣不整齊，中央凹陷似巖穴，有時(shí)外翻似菜花，時(shí)滲紫紅血水，惡臭難聞。(二)特殊類型乳腺癌 臨床少見，多發(fā)于青年婦女，半數(shù)發(fā)生在妊娠或哺乳期。轉(zhuǎn)移甚廣，對側(cè)乳房往往不久即被侵及。本病惡性程度極高，病程短促，常于一年內(nèi)死亡。臨床表現(xiàn)像慢性濕瘡，乳頭和乳暈的皮膚發(fā)紅，輕度糜爛，有漿液滲出因而潮濕，有時(shí)覆蓋著黃褐色的鱗屑狀痂皮。多數(shù)患者感到奇癢，或有輕微灼痛。后期，潰后易于出血，乳頭蝕落，瘡口凹陷，邊緣堅(jiān)硬，乳房內(nèi)也可出現(xiàn)堅(jiān)硬
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