重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染管理制度-閱讀頁
2024-10-18 00:33本頁面
【正文】 表明此感染與該器械使用相關(guān)，但對器械最短使用時間沒有要求。 呼吸機相關(guān)肺炎ventilatorassociated pneumonia：VAP 建立人工氣道(氣管插管或氣管切開)并接受機械通氣時所發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進行機械通氣者。 醫(yī)院感染暴發(fā)healthcareassociated infection outbreak在醫(yī)療機構(gòu)或其科室患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 應(yīng)制定并不斷完善ICU醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)章制度，并落實于診療、護理工作實踐中。 醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)對ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施落實情況進行督查，做好相關(guān)記錄，并及時反饋檢查結(jié)果。所有工作人員，包括醫(yī)生、護士、進修人員、實習(xí)學(xué)生、保潔人員等，應(yīng)接受醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。 醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》的有關(guān)規(guī)定。5 建筑布局、必要設(shè)施及管理要求 ICU應(yīng)位于方便患者轉(zhuǎn)運、檢查和治療的區(qū)域。 床單元使用面積應(yīng)不少于15 m2，床間距應(yīng)大于1 m。 應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件?！妫鄬穸葢?yīng)維持在30%60%。 不應(yīng)在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。護士人數(shù)與實際床位數(shù)之比應(yīng)不低于3:1。 患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)避免直接接觸患者。 ICU應(yīng)配備足量的、方便取用的個人防護用品，如醫(yī)用口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、隔離衣等。 應(yīng)保持工作服的清潔。 乙肝表面抗體陰性者，上崗前宜注射乙肝疫苗。 多重耐藥菌、泛耐藥菌感染或定植患者，宜單間隔離如隔離房間不足，可將同類耐藥菌感染或定植患者集中安置，并設(shè)醒目的標(biāo)識。 探視者進人ICU宜穿專用探視服。 探視者進人ICU可不更鞋，必要時可穿鞋套或更換專用鞋。 應(yīng)謝絕患有呼吸道感染性疾病的探視者。監(jiān)測內(nèi)容與方法應(yīng)遵循WS/T 312的要求。具體方法參照WS/T 312的要求。 應(yīng)每季度對物體表面、醫(yī)務(wù)人員手和空氣進行消毒效果監(jiān)測，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、ICU新建或改建以及病室環(huán)境的消毒方法改變時，應(yīng)隨時進行監(jiān)測，采樣方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依照GB 15982。 宜采用信息系統(tǒng)進行監(jiān)測。 操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，采取最大無菌屏障。 應(yīng)根據(jù)患者病情盡可能使用腔數(shù)較少的導(dǎo)管。 應(yīng)保持穿刺點干燥，密切觀察穿刺部位有無感染征象。 當(dāng)懷疑中央導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時，如無禁忌，應(yīng)立即拔管，導(dǎo)管尖端送微生物檢測，同時送靜脈血進行微生物檢測。 操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 應(yīng)保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性，不應(yīng)常規(guī)進行膀胱沖洗。 應(yīng)保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。 更換導(dǎo)尿管時應(yīng)將集尿袋同時更換。 呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防和控制措施 應(yīng)每天評估呼吸機及氣管插管的必要性，盡早脫機或拔管。45176。 應(yīng)使用有消毒作用的口腔含漱液進行口腔護理，每6 h8 h—次。 宜選擇經(jīng)口氣管插管。 宜使用氣囊上方帶側(cè)腔的氣管插管，及時清除聲門下分泌物。 呼吸機管路濕化液應(yīng)使用無菌水。 應(yīng)每天評估鎮(zhèn)靜藥使用的必要性，盡早停用。 應(yīng)符合國家關(guān)于外科手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)要求。應(yīng)使用一次性包裝的皂液。 干手用品宜使用一次性干手紙巾。 探視者進人ICU前后應(yīng)洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。 地面應(yīng)每天清潔消毒12次。 呼吸機及附屬物品的消毒如下：a)呼吸機外殼及面板應(yīng)每天清潔消毒12次；b)呼吸機外部管路及配件應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，長期使用者應(yīng)每周更換； c)呼吸機內(nèi)部管路的消毒按照廠家說明書進行。 床單、被罩、枕套、床間隔簾應(yīng)保持清潔，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應(yīng)隨時更換。便器的清洗與消毒要求 便盆及尿壺應(yīng)專人專用，每天清洗、消毒。 有條件的醫(yī)院宜使用專用便盆清洗消毒機處理，一用一消毒。 空氣消毒可采用以下方法之一，并符合相應(yīng)的技術(shù)要求：a)醫(yī)療區(qū)域定時開窗通風(fēng)。c)空氣潔凈技術(shù):應(yīng)做好空氣潔凈設(shè)備的維護與監(jiān)測，保持潔凈設(shè)備的有效性。使用者應(yīng)按照產(chǎn)品說明書正確使用并定期維護，保證空氣消毒器的消毒效果。f)能夠使空氣達到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值要求的合法有效的其他空氣消
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