多重耐藥菌管理聯(lián)席會議紀要-閱讀頁
2024-10-17 15:02本頁面
【正文】 在耐藥。衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕130號近年來，多重耐藥菌（MDRO）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。針對多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測、控制的各個環(huán)節(jié)，制定并落實多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，從醫(yī)療、護理、臨床檢驗、感染控制等多學科的角度，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生多重耐藥菌感染的暴發(fā)時，應(yīng)當按照《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定進行報告。主要包括：（一）加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應(yīng)當實施手衛(wèi)生。（二）嚴格實施隔離措施。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應(yīng)當避免污染，減少感染的危險因素。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當每天進行清潔和擦拭消毒。四、加強抗菌藥物的合理應(yīng)用醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當認真落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕48號）要求，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，加強抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。六、加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管地方各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當高度重視多重耐藥菌的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督、管理和指導(dǎo)，促進醫(yī)療機構(gòu)切實實施預(yù)防、控制多重耐藥菌感染的各項工作措施，保障醫(yī)療安全。因為我們醫(yī)院多重耐藥菌相對不是很多，MRSA和VRE必須單間隔離，幾乎都能做到。院感科和藥學部能夠做到對每一例多重耐藥菌檢出患者進行督查和用藥指導(dǎo)。這和以前不同，以前我們醫(yī)院只是我們院感科去看隔離措施有無落實，只是“指手畫腳”，臨床科室有時比較反感。另外，從今年9月開始，我們醫(yī)院對多重耐藥菌病例每個月進行一次MDT，和醫(yī)院感染病例MDT一起進行。臨床醫(yī)生都非常積極參與。制定并落實多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。定期召開多重耐藥菌管理聯(lián)席會議，對防控工作中存在的問題進行討論，提出改進措施。定期分析、反饋臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況。對多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施落實情況進行檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。建立多重耐藥菌感染防控知識培訓制度，定期開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的教育培訓和考核。早期檢出帶菌者,臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例,應(yīng)及時 送檢標本,及早明確病原學診斷,及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌,并 做好消毒隔離與治療等工作,以防止多重耐藥菌傳播與流 行。細菌室每季度負責對檢出的多重耐藥菌資料進行統(tǒng)計、匯總 分析,上報醫(yī)院感染管理科,由醫(yī)院感染科整理審核后,將 結(jié)果公布,供臨床參考。監(jiān)控醫(yī)生應(yīng)在《醫(yī)院感染管理 手冊》 的相應(yīng)欄目內(nèi)進行登記。的臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例時,應(yīng)通知全 科人員積極采取如下預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播措施:(一)加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生,應(yīng)當嚴格 執(zhí)行醫(yī)院《手衛(wèi)生制度》和《手衛(wèi)生實施規(guī)范》。,應(yīng)當洗手。(二)嚴格實施隔離措施,同類多重耐藥菌感染患者可安置 在同一病房?！盎颊?~覽表”須設(shè)黃色隔離標志,并在病歷 夾封面粘貼黃色隔離標簽。,如必需轉(zhuǎn)運時,應(yīng)盡量減少對其他患者和環(huán)境表面的污染。,且連續(xù)3個標本(每次間隔24小時)培養(yǎng)均為陰性時,房可解除隔離。(四)加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒管理《消毒滅菌隔離制度》,對收治多重耐藥菌感染患者的病房,應(yīng)當使用專用的物品(如拖布、抹布)進行清潔和消毒,對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面。、診療物品及儀器設(shè)備應(yīng)相對固定,診療物品及儀器設(shè)備用后應(yīng)及時清潔、消毒或滅菌?！夺t(yī)療廢物管理制度》要求處理患者的醫(yī)療廢物,應(yīng)單獨收集。六、加強抗菌藥物的合理應(yīng)用,預(yù)防多重耐藥菌的產(chǎn)生 認真貫徹落實衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》、和醫(yī)院《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度》與《圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用管理規(guī)范》,合理使用抗菌藥物,嚴格限制使用抗菌藥物的臨床應(yīng)用,減少或延續(xù)多重耐藥菌的
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