多重耐藥菌管理聯(lián)席會議紀(jì)要(存儲版)
【正文】 對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等實施目標(biāo)性監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。這一點得到了三甲評審專家們的認(rèn)可，尤其是臨床藥師參與到了每一例多重耐藥菌檢出患者的督查中。建立多重耐藥菌感染管理合作機制，明確相關(guān)部門職責(zé)。第五篇：多重耐藥菌培訓(xùn)多重耐藥菌培訓(xùn)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施多重耐藥菌的預(yù)防:首先是合理使用抗生素,目前 臨床濫用抗生素的現(xiàn)象,對多重耐藥菌的流行起了一定的擴 散作用,因此,在選擇抗生素時應(yīng)慎重,以免產(chǎn)生多重耐藥 菌菌株。、對患者實施診療護理 操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸 患者使用過的物品以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實 施操作時,都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生。,嚴(yán)格限制探視人數(shù),提醒進入者應(yīng)注意預(yù)防隔離,在出病室千做好手衛(wèi)生。、轉(zhuǎn)院或死亡后,病室及床單元應(yīng)進行終末消毒。送驗標(biāo)本應(yīng)置于密閉容器內(nèi)密閉運送。、帽子、穿工作服,實 施診療護理操作中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,有可能接觸多重耐藥 菌感染患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時,需戴手套,必要時傳隔離衣,完成 對多重耐藥菌感染患者的診療護理操作后,必須及時脫去手套和隔離衣,病嚴(yán)格洗手和手消毒,妥善處理使用后隔離衣。發(fā)生多重耐藥菌感染爆發(fā)時, 應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》和醫(yī)院《醫(yī)院感染監(jiān)測病例 報告制度》規(guī)定時限報告醫(yī)院感染管理科。加強臨床合理使用抗菌藥物管理，落實抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定、基本原則，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生。第四篇：多重耐藥菌感染管理 文檔多重耐藥菌管理制度為加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，根據(jù)衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》及有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本院實際，制定本制度。其他多重耐藥菌檢出患者進行“末端”隔離。（四）加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。手上有明顯污染時，應(yīng)當(dāng)洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。為加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：一、重視和加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度重視醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，貫徹實施《醫(yī)院感染管理辦法》的各項規(guī)定，強化醫(yī)院感染管理責(zé)任制。多重耐藥菌感染預(yù)測因素，對革蘭陰性細(xì)菌的抗生素選擇對臨床轉(zhuǎn)歸的影響考慮到多重耐藥(MDR)的不斷增加，合理選擇抗菌治療對于避免出現(xiàn)治療失敗至關(guān)重要。轉(zhuǎn)座子和整合子(以及更小的DNA片段)由于分子量小和活動自如，故在耐藥基因轉(zhuǎn)移和MDR形成中起主導(dǎo)作用。耐藥機理多重耐藥性(multiple resistance, MDR)系指同時對多種常用抗微生物藥物發(fā)生的耐藥性，主要機制是外排膜泵基因突變，其次是外膜滲透性的改變和產(chǎn)生超廣譜酶。臨床微生物實驗室應(yīng)當(dāng)至少每半年向全院公布一次臨床常見分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等。醫(yī)療機構(gòu)要建立和完善臨床抗菌藥物處方審核制度，定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報告和趨勢分析，正確指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。（四）加強清潔和消毒工作。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T3132009）。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個環(huán)節(jié)，結(jié)合本機構(gòu)實際工作，制訂并落實多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。各臨床科室必須規(guī)范使用抗生素。并于2011年04月23日下午召開多重耐藥菌管理聯(lián)席會議，會議由田永松副院長主持。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β內(nèi)酰胺酶[NDM1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)和多重耐藥結(jié)核分枝
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