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醫(yī)院感染管理科十一工作總結(jié)-閱讀頁

2024-10-17 14:23本頁面
  

【正文】 點(diǎn)患者進(jìn)行醫(yī)院感染篩查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染或有漏報(bào)現(xiàn)象,及時(shí)反饋回科室。2014年上半年出院人數(shù)9363人,發(fā)生醫(yī)院感染22例,%。每月對(duì)全院環(huán)境、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、一次性物品、使用中的消毒劑、內(nèi)鏡、透析用水、滅菌器以及新招標(biāo)的一次性無菌物品等進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè),上半年年共監(jiān)測(cè)966份,各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果符合醫(yī)院感染監(jiān)控要求。細(xì)菌室每季度向院感科上報(bào)監(jiān)控醫(yī)院標(biāo)本分離情況,院感科每季度通過《醫(yī)院感染信息簡(jiǎn)報(bào)》向全院通報(bào)醫(yī)院的多重耐藥菌監(jiān)測(cè)信息。上半年召開了一次多部門的聯(lián)席會(huì)議,對(duì)臨床工作中存在的監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估并制定相應(yīng)的防控措施。重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理上半年監(jiān)控留置導(dǎo)尿管監(jiān)測(cè)54例,發(fā)生院內(nèi)感染6例;呼吸機(jī)相關(guān)肺炎監(jiān)測(cè)8例,發(fā)生院內(nèi)感染3例;導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測(cè)11例,發(fā)生院內(nèi)感染2例。(二)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理、確保醫(yī)療安全加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理2014年醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目及工程量大,涉及的科室有:醫(yī)院消毒供應(yīng)室、急診icu及感染性疾病科。同時(shí)加強(qiáng)手術(shù)室、血液透析室、產(chǎn)科、口腔科、檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理,強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控,針對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素采取有效的干預(yù)措施,降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)。加強(qiáng)手衛(wèi)生管理通過定期或不定期對(duì)各科室工作人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)及考核,不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生制度與規(guī)范的自覺性。加強(qiáng)質(zhì)控監(jiān)控及監(jiān)督管理工作根據(jù)醫(yī)院各科室綜合目標(biāo)考核管理要求,每月采取量化考核方法,開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,對(duì)醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo);匯總檢查、監(jiān)測(cè)情況,定期編輯印發(fā)《院感染簡(jiǎn)報(bào)》和《醫(yī)院感染監(jiān)控信息簡(jiǎn)報(bào)》,將醫(yī)院感染管理信息向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),并及時(shí)反饋到臨床科室,督促整改,持續(xù)改進(jìn),保障醫(yī)療安全。采取全員集中講座、針對(duì)性專題培訓(xùn)等靈活多樣的形式,對(duì)全院各級(jí)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)考核,對(duì)新上崗人員、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)生開展崗前培訓(xùn),主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī),醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染隔離技術(shù),多重耐藥菌的管理,職業(yè)暴露的處理,醫(yī)療廢物的管理要求等。通過培訓(xùn),提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和院感知識(shí)水平,使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。上半年發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露有26人。確保醫(yī)療垃圾管理符合規(guī)范要求。今年上半年醫(yī)院污水污物排放及處理符合要求,加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的管理工作。我科及時(shí)對(duì)新招標(biāo)的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核,對(duì)設(shè)備科、供應(yīng)室儲(chǔ)存、發(fā)放一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查,對(duì)科室使用過程的管理進(jìn)行追蹤管理,確保消毒藥械和一次性使用醫(yī)療物品的管理符合國(guó)家要求。為更好地完成上級(jí)部門下達(dá)的霍亂、傷寒及副傷寒、瘧疾等重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)任務(wù),制度并下發(fā)了醫(yī)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院傳染病疫情監(jiān)測(cè)工作的通知》以及《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)桂林市慢性傳染病實(shí)名制登記報(bào)告的通知》切實(shí)提高醫(yī)院實(shí)名制登記報(bào)告率,提升傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量。未能完成監(jiān)測(cè)任務(wù)或未按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)的科室及個(gè)人,給予相應(yīng)的處罰。(二)嚴(yán)格督促檢查,規(guī)范化管理由于醫(yī)院門診醫(yī)師工作站信息系統(tǒng)的使用,造成在年初醫(yī)院大量傳染病疑似遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。同時(shí)采取下科室,對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)、檢查督導(dǎo)的方法,以及,每日由專職人員負(fù)責(zé)督查全院傳染病報(bào)告卡的上報(bào)信息,及時(shí)發(fā)現(xiàn)檢查督導(dǎo)信息,對(duì)臨床各科及醫(yī)技科室進(jìn)行經(jīng)常性的檢查督導(dǎo)工作,發(fā)現(xiàn)未報(bào)告的,除追究責(zé)任外,及時(shí)給予補(bǔ)報(bào)。(三)加強(qiáng)人員培訓(xùn)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病報(bào)告管理相關(guān)規(guī)定和傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn),對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生等上崗前進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告及相關(guān)知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn),以確保各級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病疫情報(bào)告的重視,防止醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療質(zhì)量和填報(bào)《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》的質(zhì)量。(四)醫(yī)院傳染病監(jiān)測(cè)及上報(bào)情況2014年(2014年1月1日零時(shí)至2014年6月30日24時(shí)),我院共報(bào)告法定傳染病452例,死亡0例。乙類傳染病中病毒性肝炎、梅毒、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、淋病、麻疹共上報(bào)76例,無死亡病例報(bào)告。同期,我院共報(bào)告丙類傳染病338例,死亡0例,主要報(bào)告病種為手足口病317例、流行性腮腺炎17例、流行性感冒3例和其他感染性腹瀉1例。上半年對(duì)住院患兒進(jìn)行afp篩查856 例,無陽性病例;霍亂標(biāo)本監(jiān)測(cè)36例,傷寒標(biāo)本監(jiān)測(cè)28例,瘧疾監(jiān)測(cè)16例,以上監(jiān)測(cè)均無陽性病例;三、慢性病及惡性腫瘤病上報(bào)管理按上級(jí)部門要求,做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病及惡性腫瘤病患者的上報(bào)管理。上半年慢性病上報(bào)1923例,其中腦卒中1012例,冠心病193例,糖尿病523例,高血壓192例,良性腫瘤3例;惡性腫瘤上報(bào)164例。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將本院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo);保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展醫(yī)院感染管理組織由三級(jí)體系構(gòu)成,醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理科臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成,業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任主任委員,重點(diǎn)對(duì)監(jiān)控小組人員進(jìn)行了補(bǔ)充和調(diào)整,并明確了各級(jí)體系人員的職責(zé)。二、按計(jì)劃進(jìn)行教育培訓(xùn),提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)(1)6月25日對(duì)住院部、急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,醫(yī)生人手一冊(cè),并下發(fā)復(fù)習(xí)題,各監(jiān)控小組認(rèn)真學(xué)習(xí),7月6日科室閉卷考試,院感科督導(dǎo),共26名醫(yī)生參加考試。(2)7月12日對(duì)醫(yī)、護(hù)、技人員及新上崗和實(shí)習(xí)人員進(jìn)行“手衛(wèi)生規(guī)范、院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)共81人,經(jīng)考試,全部合格。(4)我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染控制非常重視,派院感科主任、護(hù)理部主任、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)參加陽泉市衛(wèi)生局組織的感染知識(shí)師資培訓(xùn),派供應(yīng)室田玉英到陽泉市第一人民醫(yī)院“消毒供應(yīng)中心”培訓(xùn)與實(shí)習(xí)。(2)供應(yīng)室每鍋進(jìn)行物理和化學(xué)監(jiān)測(cè),有記錄,不合格的堅(jiān)決不發(fā)放。(4)對(duì)醫(yī)院感染病例各科室每月實(shí)行零報(bào)告制度,院感科每月深入科室調(diào)查漏報(bào)情況,今年共收住1766 人感染 6 人, %漏報(bào)率16 %,目標(biāo)性監(jiān)測(cè)清潔手術(shù)切口61例,感染0 例,清潔手術(shù)甲級(jí)愈合率100%,導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測(cè)294人,感染 2人 %常規(guī)器械消毒合格率100%,一人一針一管滅菌執(zhí)行率100%。(6)11月27 日對(duì)住院病人進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查,住院病人共29人,調(diào)查28人, %。做到月匯總、季反饋(每季度一期簡(jiǎn)報(bào))、年總結(jié)。四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理: 與后勤保障科配合加強(qiáng)醫(yī)療廢物的常規(guī)督導(dǎo)檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規(guī)范管理,未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。五、落實(shí)制度、檢查到位:認(rèn)真做好日常的工作,配合醫(yī)院的綜合目標(biāo)檢查,細(xì)化標(biāo)準(zhǔn),檢查結(jié)果在科主任例會(huì)上通報(bào),整改不足之處。從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起,提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí),全年職業(yè)暴露1例,未感染經(jīng)血傳染性疾病。上級(jí)部門檢查多次提出,護(hù)理部已經(jīng)派人學(xué)習(xí)。污水處理問題。醫(yī)院感染管理科
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