【正文】 后的反應(yīng) 答：常見輸液反應(yīng)有：①發(fā)熱反應(yīng) ②循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）③靜脈炎 ④空氣栓塞第四篇：護(hù)理三基試題及答案護(hù)理三基試題一、判斷題(每題2分，共40分)長期輸入生理鹽水可引起高鉀血癥。(F)縱膈不是單個(gè)器官，而是兩肺之間許多器官結(jié)構(gòu)以及結(jié)締組織的總稱。(F)目前的介入方法有栓塞法、血管成形法、區(qū)域性灌注法3種。(T)平靜呼吸時(shí)，每分鐘進(jìn)入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。(T)男，22歲。(T)嚴(yán)重?cái)D壓傷是外科引起高血鉀的常見病因。(F)1心絞痛是主動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血缺氧所引起的臨床癥候群。(F)1瞳孔呈垂直橢圓形散大是急性閉角性青光眼的臨床特點(diǎn)之一。(T)1六淫是一切內(nèi)感病的主要病因。(T)1老年人血壓隨年齡增長而增加，收縮壓基線=90+年齡(mmHg)。(F)紅霉素、阿莫西林、頭孢菌素類等藥物因?qū)ο烙写碳ぃ瑧?yīng)在飯后服用。護(hù)患關(guān)系：是在護(hù)理過程中護(hù)士與患者之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關(guān)系。非語言溝通包括面部表情、聲音的暗示、目光的接觸、手勢、身體的姿勢、氣味、身體的外觀、著裝、沉默，以及空間、時(shí)間和特體的使用等。護(hù)理目標(biāo)：是期望護(hù)理對象在接受護(hù)理照照顧后的功能、認(rèn)知、行為及情感（感覺）的改變。人體力學(xué)：是應(yīng)用物理學(xué)中的力學(xué)原理和有關(guān)的定律以及相關(guān)的機(jī)械原理來研究人體發(fā)生的各種活動(dòng)的科學(xué)。其特點(diǎn)是營養(yǎng)價(jià)值高，營養(yǎng)成分明確、全面、平衡，不含纖維素，不需消化即可直接被小腸吸收。用于臨床營養(yǎng)治療，可提高危重患者的能量及氨基酸等營養(yǎng)素的攝入，促進(jìn)傷口愈合，改善患者營養(yǎng)狀況，以達(dá)到輔助治療的目的。終末消毒處理：是對轉(zhuǎn)科、出院或死亡患者及其所住病室、用物和醫(yī)療器械的消毒。1機(jī)械通氣：機(jī)械通氣是使用機(jī)械裝置產(chǎn)生氣流和提供所需濃度以及將氣體人工地送入患者肺部和由肺部呼出。1輸液泵：是指機(jī)械或電子的控制裝置，它通過作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的。1亞健康：當(dāng)一個(gè)人的機(jī)體介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài)，臨床檢查無明顯疾病，但機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程活力降低，表現(xiàn)為身心疲勞、創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適癥狀時(shí)，這種生理狀態(tài)稱為亞健康狀態(tài)。1壓力：個(gè)體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評價(jià)后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程。1評判性思維：又譯為批判性思維，是一種普遍的基本的思維活動(dòng)，在各學(xué)科領(lǐng)域和社會(huì)文化領(lǐng)域有許多不同的表現(xiàn)形式。循證護(hù)理：以有價(jià)值、可信的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)提出問題，尋找并運(yùn)用證據(jù)，對服務(wù)對象實(shí)施最佳的護(hù)理，其核心思想是批判地接受現(xiàn)有的專業(yè)知識(shí)，并將其轉(zhuǎn)化為可應(yīng)用于臨床實(shí)踐的證據(jù)，減少護(hù)理工作中的易變性，使以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理向以科學(xué)為基礎(chǔ)的有證可循的現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展。它既是健康保健的重要手段，也是最重要的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)之一。其目的在于做臨終患者的癥狀得到控制，生命質(zhì)量得以提高，能夠舒適、安詳、有尊嚴(yán)地走完人生的最后旅途，并使家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)。2輸液微粒：是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為115цm，少數(shù)可達(dá)50300цm。二、填空題臨床護(hù)理一般是指 基礎(chǔ)護(hù)理 和 專科護(hù)理 ；護(hù)理管理的目標(biāo)是讓患者得到 優(yōu)質(zhì) 護(hù)理；護(hù)理教育是指學(xué)校教育和畢業(yè)后 繼續(xù) 教育。護(hù)理用語的要求包括 語言的規(guī)范性、語言的情感性、語言的保密性 三個(gè)方面?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論框架是由四個(gè)基本概念組成： 人、環(huán)境、健康、護(hù)理。入院患者的身心需要有：⑴ 減輕病痛 ⑵ 被尊重接納 ⑶ 安全感。根據(jù)致熱原的性質(zhì)和來源程度不同，發(fā)熱可以分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。出院患者的健康教育內(nèi)容包括： 飲食保健、建立 合理的生活規(guī)律、加強(qiáng) 康復(fù)和功能鍛煉、掌握藥物服用知識(shí) 和家庭護(hù)理 知識(shí)及技能。1造成壓瘡的三個(gè)主要物理力是 壓力、磨擦力 和 剪力。1對密切觀察血壓者應(yīng)盡量做到四定，即定 時(shí)間、定 部位、定 體位 和定 血壓計(jì)。1冷療可使局部血管收縮，毛細(xì)血管通透性降低，從而減輕局部充血，同時(shí)使血流減慢，血液粘稠度增加，利于控制出血；還可抑制細(xì)胞活動(dòng)，減慢神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，降低神經(jīng)末梢敏感性而減輕疼痛；常用于局部軟組織損傷和炎癥的早期。1指導(dǎo)排便失禁患者進(jìn)行肛門括約肌和 盆底部肌肉 功能鍛煉，可以逐步恢復(fù)排便的控制能力。1常用的給藥途徑有 舌下含化、吸入、直腸、外敷，口服和注射。2常用的兩種快速建立人工氣道的方法是 氣管插管 術(shù)和 氣管切開術(shù)。2除靜脈外的管飼途徑有 鼻飼、胃造瘺、空腸造瘺。2脈搏節(jié)律異常見于間歇脈、脈搏短絀，脈搏強(qiáng)弱異常見于洪脈、細(xì)脈、交替脈、水沖脈、重脈、奇脈。2處于緩解期的痛風(fēng)患者可以采用正常平衡膳食，禁用 含嘌呤高的食物，有限制地選用嘌呤中等量的食物，自由攝取嘌呤含量低的食物。糞便顏色異常提示不同疾病，柏油樣便提示上消化道出血；白陶土色便提示膽道梗塞；果醬樣便見于腸套疊、阿米巴痢疾；糞便表面有鮮紅色血液見于痔瘡或肛裂；米泔水樣便見于霍亂、副霍亂。3觀察瞳孔時(shí)要注意兩側(cè)瞳孔的大小是否等圓、等大，觀察對光反應(yīng)時(shí)，應(yīng)蓋住對側(cè)瞳孔，防止由于長時(shí)間光照反射造成瞳孔反應(yīng)遲鈍而對病情作出不正確判斷。3氧療方法有鼻導(dǎo)管給氧法、鼻寒法、面罩法、氧氣頭罩法、氧氣枕法等。3《護(hù)士條例》規(guī)定，護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。3《護(hù)士條例》經(jīng)2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過，由國家領(lǐng)導(dǎo)人溫家寶總理簽署第517號(hào)國務(wù)院令予以頒布，自2008年5月12日起正式施行。3《護(hù)士條例》所稱護(hù)士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照《護(hù)士條例》規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。三、單項(xiàng)選擇題社區(qū)保健護(hù)理是指護(hù)士（D）A 走出醫(yī)院在社區(qū)機(jī)構(gòu)，待患者上門進(jìn)行治療、護(hù)理并進(jìn)行健康教育 B 走出醫(yī)院，步入社會(huì)開展婦幼衛(wèi)生、老年護(hù)理及健康教育 C 走出醫(yī)院，步入社會(huì)開展預(yù)防保健護(hù)理及健康教育D 走出醫(yī)院，步入社會(huì)開展預(yù)防保健、婦幼衛(wèi)生、家庭護(hù)理和健康教育 E 走出醫(yī)院，步入社會(huì)進(jìn)行家庭治療、預(yù)防保健和開展老年護(hù)理。給患者吸痰時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E）A ，并用生理鹽水試吸 B 將患者的頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè) C 口腔吸痰有困難時(shí)，也可自鼻腔吸痰D 若氣管切開吸痰應(yīng)先吸氣管切開處，再吸口（鼻）部分泌物 E 吸痰用物及導(dǎo)管應(yīng)每天更換2下列處理中，能達(dá)到滅菌的是（E）A 將水煮沸（達(dá)100℃）后經(jīng)510分鐘 B 床墊、毛毯、衣服、書籍暴曬6小時(shí) C 用2%碘酊在皮膚上涂擦20秒后用70%乙醇脫碘 D %過氧乙酸溶液浸泡手E 2%戊二醛溶液浸泡金屬器械及內(nèi)鏡10小時(shí)2下列消毒劑中屬于高效類消毒劑的是（A）A 碘酊 B 碘伏 C 75%乙醇 D 洗必泰 E 苯扎溴銨2患者林某因破傷風(fēng)入院，神志清楚，全身肌肉陣發(fā)性痙攣、抽搐。⑷護(hù)理應(yīng)該把滿足與維護(hù)人的各種基本需要作為一種基本功能。家庭病床的優(yōu)點(diǎn)有哪些？家庭病房的建立，開拓了醫(yī)院社會(huì)功能的新路子。家庭病房中的患者，由于環(huán)境生活化，符合患者的心理，心態(tài)平衡；飲食調(diào)劑方便，隨心可口，家人照顧生活，無拘無束；與其它患者不住在一起，避免了不良刺激與干擾，保證充分休息。使用保護(hù)具時(shí)應(yīng)注意什么？⑴保護(hù)患者自尊，嚴(yán)格掌握保護(hù)具的使用指征。⑵保護(hù)性制動(dòng)只能短期使用，要使患者肢體處于功能位置，并加強(qiáng)生活護(hù)理，保證患者安全舒適。密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。⑵養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；多吃富含膳食纖維的食物，少吃多糖的粘性食物，飯后漱口，睡前不吃含糖的食物，更不要含糖睡覺。⑷定期檢查牙齒、定期清潔牙齒等。某患者術(shù)后醫(yī)囑，測血壓30min一次，共4次。請問護(hù)士是否繼續(xù)按醫(yī)囑測血壓？為什么？應(yīng)如何做？護(hù)士不應(yīng)盲目繼續(xù)執(zhí)行原來醫(yī)囑，因?yàn)榈诙螠y得血壓值較第一次降低，伴脈率增快，提示患者可能有術(shù)后出血或發(fā)生其他情況，護(hù)士應(yīng)立刻與醫(yī)生聯(lián)系，密切觀察生命體征、神志、尿量等，仔細(xì)檢查傷口有否出血或滲血，注意引流液的性狀，保持輸液通暢，做好急救的準(zhǔn)備，并給予積極配合。張某，男，40歲，因中暑急診入院。（2）患者對擦浴的心理反應(yīng)，合作程度。2）乙醇浴液的濃度，溫度和液量分別為多少？答：乙醇擦浴的溶液濃度為25%35%，溫度為2737℃，需備200300ml。（2）擦浴時(shí)，以拍拭方式進(jìn)行，不用磨擦方式，因磨擦易生熱。（3）禁忌拍拭后項(xiàng)、胸前區(qū)、腹部和足底等處，以免引起不良反應(yīng)。（5）擦浴后30min測量體溫并記錄，如體溫已降至39℃以下，即取下頭部冰袋。（2）集尿袋：每日更換2次，防止引流管扭曲，保持引流通暢，及時(shí)傾倒尿液，記錄尿量，集尿袋及引流管位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液返流。（4）鼓勵(lì)患者多飲水，常換臥位（5）遵醫(yī)囑尿常規(guī)檢查。（6）學(xué)會(huì)正確使用開塞路，甘油栓等簡易通便法。1周先生因骨折住院，近日因感冒，醫(yī)囑口服SMZ、復(fù)方阿斯匹林和復(fù)方甘草合劑，護(hù)士給藥時(shí)應(yīng)如何指導(dǎo)？ 答：⑴發(fā)藥時(shí)應(yīng)囑咐患者盡可能飯后服藥，減少藥物對胃腸道的刺激。⑶止咳糖漿對呼吸道粘膜起安撫作用，服藥后當(dāng)時(shí)不宜飲水，以免沖淡藥物，影響療效。1簡述輸液前應(yīng)評估的內(nèi)容⑴評估患者身心狀況：病情、生命體征、意識(shí)狀態(tài)、肝腎功能、心肺功能、輸液目的、患者年齡及溝通能力。⑶評估藥物作用、毒副作用、常用劑量及給藥途徑。⑸評估心理狀態(tài)：情緒反應(yīng)、心理需求。1楊某，女，50歲，靜脈化療時(shí)，出現(xiàn)沿輸液靜脈條索狀紅腫、疼痛，請問患者出現(xiàn)了什么反應(yīng)？應(yīng)采取什么護(hù)理措施？如何預(yù)防？⑴靜脈炎⑵護(hù)理措施：①停止在該靜脈輸液。③局部用50%的硫酸鎂濕熱敷或中藥，如：如意金黃散加醋調(diào)糊外敷。⑤如合并感染，遵醫(yī)囑給抗生素。②充分稀釋藥物，防止藥液溢出血管外。1試述輸血的三查八對內(nèi)容。1給患者吸痰時(shí)，若痰液粘稠應(yīng)如何處理？若患者痰液粘稠時(shí)，可更換體位并扣拍胸背，以震動(dòng)痰液使痰液易于吸出；還可利用超聲霧化吸入或緩慢滴入生理鹽水、化痰藥物等方法，使痰液稀釋，便于吸出。答：護(hù)理措施可有以下幾種類型： ⑴依賴性的護(hù)理措施：如遵醫(yī)囑給藥。1舉例說明護(hù)士在幫助患者滿足基本需要時(shí)可采取的方式或途徑。如滿足其氧氣、水、營養(yǎng)、排泄的需要。如近期手術(shù)的患者在入廁或肢體殘余功能的鍛煉應(yīng)給予的幫助。如對糖尿病患者通過健康教育使其掌握控制飲食、檢查尿糖的方法。血鉀濃度過高，可使心肌細(xì)胞的自律性、興奮性和傳導(dǎo)性降低，造成傳導(dǎo)阻滯，甚至引起心臟停搏。2如何評估機(jī)體活動(dòng)功能？通過對患者日?；顒?dòng)情況的評估來判斷其活動(dòng)能力，可通過觀察患者的行走、穿衣、修飾、入廁等活動(dòng)的完成情況進(jìn)行綜合評價(jià)。輸液微粒污染對機(jī)體的危害取決于微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)以及微粒堵塞血管的部位、血流阻斷的程度以及人體對微粒的反應(yīng)等。輸液微粒污染對機(jī)體的危害包括：⑴直接阻塞血管，引起局部供血不足，組織缺血、缺氧、甚至壞死。⑶微粒進(jìn)入肺毛細(xì)敵國管，可引起巨噬細(xì)胞增殖，包圍微粒形成肺內(nèi)肉芽腫，影響肺功能⑷引起血小板減少癥和過敏反應(yīng)。2《護(hù)士條例》規(guī)定，申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)具備哪些基本條件？⑴具有完全民事行為能力；⑵在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；⑶通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；⑷符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。2肌肉鍛煉應(yīng)注意哪些問題？ 進(jìn)行肌肉鍛煉應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：⑴根據(jù)肌力練習(xí)的基本原則，掌握運(yùn)動(dòng)量及頻度，使每次練習(xí)達(dá)到肌肉適度疲勞，每次練習(xí)后有適當(dāng)間歇讓肌肉充分復(fù)原，一般每日或隔日練習(xí)一次。要經(jīng)常進(jìn)行鼓勵(lì)，及時(shí)顯示練習(xí)效果以增強(qiáng)其信心。疼痛常為損傷信號(hào)，且反射性地引起前角細(xì)胞抑制，妨礙肌肉收縮，無法達(dá)到練習(xí)效果。⑸注意肌肉等長收縮引起的升壓反應(yīng)及增加心血管負(fù)荷的作用。2請簡述患者的權(quán)力⑴因病免除一定社會(huì)責(zé)任與義務(wù)的權(quán)力。⑶隱私保密的權(quán)力。⑸自由選擇的權(quán)力。2護(hù)理工作中發(fā)生疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果時(shí)應(yīng)如何處置？ ⑴立即報(bào)告醫(yī)生及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，遵醫(yī)囑立即采取措施，避免或減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。疑似輸血引起不良后果，需對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通知提供該血液的采血機(jī)構(gòu)派員到場。⑴不宜過早，見尿補(bǔ)鉀。⑶不宜過快。