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正文內(nèi)容

保險(xiǎn)法作業(yè)[樣例5]-閱讀頁

2024-10-13 13:24本頁面
  

【正文】 :投保人對本人、配偶、子女、父母及其他與投保人具有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬具有保險(xiǎn)利益;此外,被保險(xiǎn)人同意投保人為其訂立合同的,視為投保人具有保險(xiǎn)益。因此,本案人身意外傷害保險(xiǎn)合同缺乏生效要件,保險(xiǎn)公司得以拒陪。理由:(1)保險(xiǎn)合同為最大誠信合同,在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)將保險(xiǎn)合同涉及的重要事項(xiàng)向投保人作如實(shí)的說明。(3)本案中的人壽保險(xiǎn)合同自成立之際即發(fā)生效力,而且保險(xiǎn)事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限之內(nèi)。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證,并在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證中載明當(dāng)事人雙方約定的合同內(nèi)容。解析:上述的法律條款,主要是從合同的成立和生效的角度進(jìn)行規(guī)定的:一、保險(xiǎn)公司和投保人對于保險(xiǎn)條款達(dá)成一致,是保險(xiǎn)合同成立的實(shí)質(zhì)要件。保險(xiǎn)合同也不例外,需要投保人向保險(xiǎn)公司提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)過保險(xiǎn)公司同意,雙方才會訂立合同;二、采用書面形式是保險(xiǎn)合同成立的形式要件。根據(jù)上述的法律規(guī)定,保險(xiǎn)公司簽發(fā)的保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證是記載保險(xiǎn)人和投保人之間權(quán)利義務(wù)的基本書面形式,同時(shí),保險(xiǎn)人和投保人也可以采用其他的書面形式;三、保險(xiǎn)合同的成立的時(shí)間和生效的時(shí)間并不一致。在實(shí)際中,由于投保人交付保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間不盡相同,保險(xiǎn)合同生效的時(shí)間也就不相同,一般會有以下三種情況:,在保險(xiǎn)公司將保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證交付給投保人后,保險(xiǎn)公司開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,保下同)后,險(xiǎn)合同生效;,保險(xiǎn)公司在此時(shí)開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)合同生效;,投保人在收到保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證后一段時(shí)間支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)公司按照約定開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)合同在投保人支付保險(xiǎn)費(fèi)后開始生效。2001年10月6日,信誠保險(xiǎn)公司向謝某提交了蓋有其總經(jīng)理印章的《信誠運(yùn)籌建議書》,謝某按信誠保險(xiǎn)公司的要求及該建議書的規(guī)定,繳納了首期保險(xiǎn)費(fèi)共計(jì)11 944元。10月17日下午,謝某在信誠保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院完成了體檢,但是保險(xiǎn)公司并沒有來得及對體檢結(jié)果進(jìn)行審核。這時(shí)距投保人剛交首期保險(xiǎn)費(fèi)、體檢完成不到10個(gè)小時(shí),保險(xiǎn)公司還沒來得及開出保單。2002年1月14日信誠保險(xiǎn)公司及相關(guān)的再保險(xiǎn)公司經(jīng)調(diào)查后在理賠答復(fù)中稱,根據(jù)主合同,同意給付主合同保險(xiǎn)金100萬元;同時(shí)信誠保險(xiǎn)公司認(rèn)為事故發(fā)生時(shí)其尚未同意承保(未開出保單),故拒絕給付附加合同的保險(xiǎn)金200萬元。2002年7月16日謝母將此案訴至廣州天河區(qū)法院,請求判決信誠保險(xiǎn)公司支付“信誠附加長期意外傷害保險(xiǎn)”保險(xiǎn)金200萬元,以及延遲給付上述金額所致的利息。在本案當(dāng)中,我們可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析,以判斷該保險(xiǎn)合同是否成立、生效、以及保險(xiǎn)公司是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。在保險(xiǎn)合同過程中,投保人的投保行為是要約,保險(xiǎn)公司向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證是承諾。本案當(dāng)中,謝某簽署保險(xiǎn)投保書的行為,是投保行為,既向保險(xiǎn)公司發(fā)出要約。在人壽保險(xiǎn)當(dāng)中,特別是大額的人壽保險(xiǎn)中,對被保險(xiǎn)人進(jìn)行體是保險(xiǎn)公司決定是否承?;蛘呤杖”kU(xiǎn)費(fèi)多少的一個(gè)重要因素。其次,雖然謝某向保險(xiǎn)公司公司支付了保險(xiǎn)費(fèi),但是由于保險(xiǎn)合同的生效是以保險(xiǎn)合同的成立為前提,如上所述,保險(xiǎn)合同沒有成立,那么也就根本無從談起生效了。本案當(dāng)中,缺少保險(xiǎn)合同成立的這一個(gè)條件,保險(xiǎn)合同也就沒有生效,所以,保險(xiǎn)公司并沒有承擔(dān)支付保險(xiǎn)金的義務(wù)。在這里,正如信誠保險(xiǎn)公司所稱,信誠保險(xiǎn)公司公司是基于通融賠付支付的。在實(shí)踐的合同履行的過程中,存在一些雖然合同沒有成立、生效,但是由于一些特殊的原因,一方當(dāng)事人愿意履行部分合同的情況。保險(xiǎn)合同的成立和生效,還是應(yīng)當(dāng)按照法律的嚴(yán)格的規(guī)定進(jìn)行判斷。但是,雖然經(jīng)過保險(xiǎn)公司多次催促,王某也并沒有按時(shí)交納保險(xiǎn)費(fèi)。王某根據(jù)雙方的約定,向保險(xiǎn)公司提出索賠,保險(xiǎn)公司以謝某沒有支付保險(xiǎn)費(fèi)拒絕賠付。法院經(jīng)過審理認(rèn)為:由于王某沒有按照雙方約定支付保險(xiǎn)費(fèi),所以保險(xiǎn)公司并沒有開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。分析:這是一個(gè)十分簡單的案例,但是卻有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。也就是說,只有在投保人支付了保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)公司才會開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如投保人在訂立保險(xiǎn)合同后拒不支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)公司只能以拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任作為補(bǔ)救。本案當(dāng)中,保險(xiǎn)公司雖然向王某交付了保險(xiǎn)單,保險(xiǎn)合同已經(jīng)成立。我們從另一個(gè)角度分析一下,民法的一個(gè)重要原則就是公平原則。而保險(xiǎn)公司獲得利潤的最重要的途徑就是取得保險(xiǎn)費(fèi),如果在投保人不支付保險(xiǎn)費(fèi)的情況下卻要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,無疑對保險(xiǎn)公司是不公平的。從這一個(gè)角度來看,本案當(dāng)中,法院的判決也是十分正確的。張某按照保險(xiǎn)公司的要求進(jìn)行了體檢,體檢的結(jié)果為正常,保險(xiǎn)公司決定進(jìn)行承保,張某按時(shí)交納了保險(xiǎn)費(fèi)。第二個(gè)星期的周一,保險(xiǎn)公司通知張某來保險(xiǎn)公司領(lǐng)取保險(xiǎn)單,不幸的是,張某在領(lǐng)取保險(xiǎn)單的路上發(fā)生了意外,為進(jìn)行治療,共花去醫(yī)藥費(fèi)等5000多元。保險(xiǎn)公司認(rèn)為由于還沒有交付保險(xiǎn)單,所以保險(xiǎn)責(zé)任還沒有開始,所以不應(yīng)該支付保險(xiǎn)金。分析:在本案當(dāng)中,張某完全履行了保險(xiǎn)合同約定的義務(wù),進(jìn)行了體檢、并且支付了保險(xiǎn)費(fèi)。一般來說,如果保險(xiǎn)單沒有交付,雙方的保險(xiǎn)合同就沒有成立生效,保險(xiǎn)公司也就不需要承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。雖然《保險(xiǎn)法》規(guī)定,保險(xiǎn)單是保險(xiǎn)公司同意承報(bào)的條件,但是《保險(xiǎn)法》同時(shí)也規(guī)定,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證,并在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證中載明當(dāng)事人雙方約定的合同內(nèi)容。況且,本案當(dāng)中,張某沒有及時(shí)取得保險(xiǎn)單是由于保險(xiǎn)公司的原因造成的,更不應(yīng)該讓張某承擔(dān)不利的后果??偨Y(jié):通過上述案例可以看出,在投保人投保和保險(xiǎn)公司承保的過程中,保險(xiǎn)合同的成立時(shí)間、生效時(shí)間,以及保險(xiǎn)公司開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的時(shí)間是一個(gè)十分重要的問題,關(guān)系到保險(xiǎn)公司是否應(yīng)當(dāng)支付保險(xiǎn)金以及如何支付保險(xiǎn)金。所以,保險(xiǎn)公司在辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的過程中,應(yīng)當(dāng)對其工作人員加強(qiáng)培訓(xùn),在具體的業(yè)務(wù)過程中,使業(yè)務(wù)人員能夠正確掌握保險(xiǎn)合同成立時(shí)間和生效的時(shí)間,以及保險(xiǎn)公司開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的時(shí)間,這樣既能夠充分的維護(hù)保險(xiǎn)公司的利益,同樣也能為客戶提供更為專業(yè)、全面的服務(wù),對樹立保險(xiǎn)公司的形象也有很大的幫助
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