【正文】 構(gòu)，并做好登記和統(tǒng)計(jì)。（1）各醫(yī)院應(yīng)建立雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道和制定合理的轉(zhuǎn)診流程。服務(wù)臺(tái)負(fù)責(zé)完成醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診工作的溝通協(xié)調(diào)、院內(nèi)分診導(dǎo)診和統(tǒng)計(jì)工作。（4）各醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來的住院患者，在患者住院期間要適當(dāng)安排基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診醫(yī)生參與住院查房和病例討論。（6）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要協(xié)助患者選擇合適的專家和檢查項(xiàng)目，及時(shí)將符合轉(zhuǎn)診指征的患者轉(zhuǎn)往相應(yīng)醫(yī)院，減少患者不必要的奔波和醫(yī)療開支。轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：****年**月**日雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單（機(jī)構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患者 性別 年齡 因病情需要，需轉(zhuǎn)入貴單位，請(qǐng)予以接診。（2）初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。（4）主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。附件2存 根患者姓名 性別 年齡 病案號(hào) 家庭住址 聯(lián)系電話 于 年 月 日因病情需要，轉(zhuǎn)回 單位 接診醫(yī)生。診斷結(jié)果 住院病案號(hào) 主要檢查結(jié)果：治療經(jīng)過、下一步治療方案及康復(fù)建議：轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：聯(lián)系電話：（機(jī)構(gòu)名稱）年 月 日填表說明1．本表供居民雙向轉(zhuǎn)診回轉(zhuǎn)時(shí)使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。3．治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施的主要診治措施。第五篇：精神疾病患者雙向轉(zhuǎn)診制度嚴(yán)重精神障礙疾病管理治療工作相關(guān)制度與流程一、經(jīng)費(fèi)使用及管理制度區(qū)政府建立烏達(dá)區(qū)嚴(yán)重精神障礙病人救助專項(xiàng)資金，醫(yī)療救助工作辦公室管理并使用資金，用于患者住院救助與監(jiān)護(hù)人“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”獎(jiǎng)勵(lì)。二、信息管理制度1．所有登記在管病人均需要錄入我市“區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)”，有專人負(fù)責(zé)信息管理系統(tǒng)的管理工作，承擔(dān)信息安全和保密責(zé)任。2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要妥善保存每位病人的檔案資料（電子檔案、紙質(zhì)檔案、包括個(gè)人信息補(bǔ)充表、隨訪表、體檢表、知情同意書等）以備查檢。（二）職責(zé)分工1．街道精防機(jī)構(gòu)主要職責(zé)： ①協(xié)助區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門起草有關(guān)嚴(yán)重精神障礙疾病管理治療的實(shí)施方案等文件；協(xié)助相關(guān)部門建立區(qū)域內(nèi)精神疾病社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)；開展精神疾病防治健康教育和宣傳。③協(xié)助各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心解決嚴(yán)重精神障礙病康復(fù)管理工作中的政策支持、部門配合；參與對(duì)嚴(yán)重精神障礙病患者康復(fù)管理工作進(jìn)行評(píng)估和督導(dǎo)。⑤制定管理服務(wù)工作方案，工作制度或工作流程；完成烏達(dá)區(qū)衛(wèi)計(jì)局交辦的其他任務(wù)。②大力開展當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生知識(shí)普及工作。④對(duì)病情穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙病人進(jìn)行隨訪、個(gè)案管理。⑥督促、管理當(dāng)?shù)貒?yán)重精神障礙病人規(guī)范服藥，及早發(fā)現(xiàn)病情變化。⑧指導(dǎo)嚴(yán)重精神障礙病病人家屬看護(hù)技巧，防止患者藏藥、自傷等行為發(fā)生。⑩開展當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生知識(shí)宣傳教育活動(dòng)。2．隨訪對(duì)象為各轄區(qū)范圍內(nèi)在管的嚴(yán)重精神障礙疾病患者。家庭訪視和調(diào)查要態(tài)度溫和，注意溝通技術(shù)，通過隨訪與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。5．每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助。五、嚴(yán)重精神障礙疾病患者篩查、報(bào)告、登記制度 1．在開展嚴(yán)重精神障礙疾病管理治療工作之初進(jìn)行，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心單位負(fù)責(zé)，使用《行為異常人員線索調(diào)查問題清單》在轄區(qū)常住人口中開展疑似患者調(diào)查。3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建立本社區(qū)嚴(yán)重精神障礙疾病患者的信息檔案（紙質(zhì)版和電子版）。2．緊急住院治療補(bǔ)助的患者由烏海市精神衛(wèi)生中心定點(diǎn)收治，有變動(dòng)時(shí)由嚴(yán)重精神障礙患者管控幫扶工作領(lǐng)導(dǎo)小組確定。一、切實(shí)加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙疾病患者管理工作的領(lǐng)導(dǎo)按照《嚴(yán)重精神障礙疾病管理治療工作規(guī)范》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范嚴(yán)重精神障礙疾病患者管理規(guī)范》的要求，通過家屬自報(bào)、社區(qū)報(bào)告、精神病收治醫(yī)院和精神疾病司法鑒定機(jī)構(gòu)反饋等渠道，掌握本街道嚴(yán)重精神障礙疾病的線索，采取分片包干、入戶的方式，逐一排查確認(rèn)后，建立嚴(yán)重精神障礙疾病患者健康檔案。精神衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)定期與患者接觸，了解患者近期情況，特別是患者的生活自理能力、疾病狀況、藥物治療情況、藥物副反應(yīng)，并及時(shí)進(jìn)行患者危險(xiǎn)行為評(píng)估。三、加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙疾病患者的治療管理對(duì)已確診為重性疾病疾病的患者，特別是有危險(xiǎn)行為的患者，協(xié)助民政部門送往精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院治療；對(duì)處于穩(wěn)定期的嚴(yán)重精神障礙疾病患者，應(yīng)制定院外康復(fù)計(jì)劃，由衛(wèi)生院定期隨訪。發(fā)現(xiàn)線索 通過家屬自報(bào)、社區(qū)報(bào)告、精神病收治醫(yī)院和精神疾病司法鑒定機(jī)構(gòu)反饋等渠道，掌握本街道嚴(yán)重精神障礙疾病的線索。同時(shí)，加強(qiáng)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)精防康復(fù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，建立轉(zhuǎn)診制度。對(duì)摸排出的嚴(yán)重精神障礙病人，積極協(xié)同相關(guān)部門動(dòng)員、督促送醫(yī)治療。每季度開一次精神病防治工作例會(huì)。每年二月對(duì)上一年所有精神病防治資料整理、歸檔保存。每年節(jié)前布居委會(huì)精神病防治干部對(duì)易肇事肇禍病人進(jìn)行排摸，并上報(bào)。二、建立各種工作制度，每年要有工作計(jì)劃及總結(jié)。四、對(duì)本街道從事精神病防治康復(fù)工作人員及精神病人家屬進(jìn)行培訓(xùn)，并給予技術(shù)指導(dǎo)。為精神病康復(fù)者進(jìn)入福利工廠或參加社會(huì)生產(chǎn)勞動(dòng)創(chuàng)造條件。七、開設(shè)家庭病床，有完整的病歷和治療方案。九、對(duì)本街道內(nèi)貧困精神病人進(jìn)行救濟(jì)，解決生活中實(shí)際困難。十一、對(duì)本街道（社區(qū)）內(nèi)精神病人提供治療、康復(fù)、就業(yè)等服務(wù)。十三、上報(bào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。（一）嚴(yán)重精神障礙疾病排查報(bào)告發(fā)現(xiàn)線索。確定病例。同時(shí)，填寫嚴(yán)重精神障礙疾病報(bào)告卡，報(bào)告精神衛(wèi)生中心，由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步確診。（二）嚴(yán)重精神障礙疾病管理信息報(bào)告每月3號(hào)由衛(wèi)生所報(bào)告責(zé)任人上報(bào)本轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙病人失訪、死亡情況，5號(hào)前由醫(yī)院報(bào)告責(zé)任人向精神衛(wèi)生中心匯總報(bào)告。按照烏達(dá)區(qū)衛(wèi)計(jì)局及烏海市精神衛(wèi)生中心要求，做好嚴(yán)重精神障礙疾病相關(guān)信息的臨時(shí)性報(bào)告工作。一、雙向轉(zhuǎn)診分類雙向轉(zhuǎn)診分為上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)。（二）下轉(zhuǎn)。三、轉(zhuǎn)診疾病種類精神分裂癥、情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性精神病等；老年癡呆、腦血管病所致的精神障礙、癲癇所致的精神障礙、慢性軀體疾患所致的精神障礙等器質(zhì)性精神障礙；酒精所致的精神障礙、各種藥物（含毒品）依賴所致的精神障礙等精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致的精神障礙；中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯；確已導(dǎo)致患者精神活動(dòng)和社會(huì)功能明顯受損的其他精神障礙，如病情嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥、恐懼癥等；四、轉(zhuǎn)診指征（一）上轉(zhuǎn)指征，如嚴(yán)重的幻覺、妄想、興奮、躁動(dòng)、思維紊亂的患者。； 。（二）下轉(zhuǎn)指征,僅需門診治療不需住院或病情較穩(wěn)定者； ，需進(jìn)行社區(qū)跟蹤隨訪、教育康復(fù)者； ，愿意參加社區(qū)康復(fù)活動(dòng)及職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練的康復(fù)者。應(yīng)盡量爭(zhēng)取家屬的支持，必要時(shí)與街道殘聯(lián)、社區(qū)工作站工作人員和患者單位聯(lián)系，協(xié)助轉(zhuǎn)診。特殊或緊急情況可與?？漆t(yī)院急診科