【正文】 人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。管理方面 :（1）落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任。（2）加強(qiáng)規(guī)劃和管理，合理配置公共衛(wèi)生服務(wù)資源。制定公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程和考核辦法，開展深入基層和居民家庭、面向群眾的主動(dòng)服務(wù)。第五篇：新醫(yī)改在12月26日召開的十屆全國人大常委會(huì)第三十一次會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺受國務(wù)院委托，作了題為《國務(wù)院關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和加強(qiáng)食品藥品安全監(jiān)管情況的報(bào)告》，報(bào)告提出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)和重點(diǎn)工作?；驹瓌t堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位；堅(jiān)持立足國情，建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制；堅(jiān)持公平與效率的統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來。到2010年，在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，努力緩解城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴(kuò)大的趨勢(shì)，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)突出問題。重點(diǎn)工作——政府投入兼顧供方需方強(qiáng)化政府責(zé)任和投入。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民提供均等服務(wù)。特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人付費(fèi)或通過商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入，逐步提高政府衛(wèi)生投入占財(cái)政總支出比重，提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，政府投入兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方。——醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)重基層加快建立和完善以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，為社區(qū)居民提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務(wù)。充分發(fā)揮大醫(yī)院在承擔(dān)急危重癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行全額預(yù)算管理。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，探索實(shí)行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的總額預(yù)付等多種行之有效辦法，嚴(yán)格收支預(yù)算管理，探索改革藥品價(jià)格加成政策，逐步改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，維護(hù)公益性質(zhì)。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。公立醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥收支分開管理，逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，切斷醫(yī)院運(yùn)行與藥品銷售的利益聯(lián)系，降低藥品價(jià)格?！t(yī)療保障體系多層次到2008年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本覆蓋到所有農(nóng)村，并逐步提高籌資水平和報(bào)銷比例，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。醫(yī)改文件吸納了哪些社會(huì)意見？總體上看，醫(yī)改方案有以下特點(diǎn)：一是在改革的理念上，首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”。二是在改革的原則上，明確堅(jiān)持公平與效率的統(tǒng)一。三是在近期改革的重點(diǎn)上，突出基本、基礎(chǔ)和基層。包括：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，也就是全民醫(yī)保；提出逐步實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距；提出初步建立國家基本藥物制度，努力降低藥品價(jià)格和患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；提出健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，使廣大城鄉(xiāng)群眾不出鄉(xiāng)村、社區(qū)就能得到比較好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。第一次突出了對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革藍(lán)圖的整體設(shè)計(jì)，同時(shí)，提出近期從改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和群眾最為關(guān)切的問題入手，著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革。中央明確目標(biāo)取向和基本原則，鼓勵(lì)地方試點(diǎn)探索。制定這樣的目標(biāo)，既考慮了群眾的實(shí)際需求，也考慮了各方面條件的可能?？紤]到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)行的是自愿參保，另外還有商業(yè)保險(xiǎn)和多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)，因此我們把目標(biāo)定在２０１１年均達(dá)到９０％以上。二是２００９年全面推開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。四是完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。目前群眾看病就醫(yī)主要選擇到公立醫(yī)院，因此它成為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)眾多問題和矛盾的交匯點(diǎn)，改革涉及到公立醫(yī)院人事制度、治理結(jié)構(gòu)、補(bǔ)償機(jī)制等各種復(fù)雜利益關(guān)系的調(diào)整，涉及到調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，難度很大。公立醫(yī)院改革必須積極而又穩(wěn)妥進(jìn)行。公立醫(yī)院體制改革試點(diǎn)重點(diǎn)在三個(gè)方面，一是改革管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，探索政事分開、管辦分開的有效形式；二是推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革，逐步取消藥品加成，積極探索醫(yī)藥分開的多種有效形式；三是加快形成多元化辦醫(yī)格局，積極穩(wěn)妥推進(jìn)部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，鼓勵(lì)民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。健全基層服務(wù)體系包括哪些？目前，群眾寧愿花更多的錢去大醫(yī)院看病，也不太愿意去基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要是對(duì)服務(wù)質(zhì)量不放心?！秾?shí)施方案》提出從四方面健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系：一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。鼓勵(lì)通過醫(yī)療資源重組、社會(huì)力量辦醫(yī)舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開辦診所或個(gè)體行醫(yī)。開展定向培養(yǎng)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘，完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村制度，大幅度增加全科醫(yī)生數(shù)量，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量。三是改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。政府負(fù)責(zé)其舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)，并對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，開展巡回醫(yī)療、上門服務(wù)。全面實(shí)行人員聘用制，完善收入分配制度，強(qiáng)化績(jī)效考核。從２００９年開始，國家建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步按項(xiàng)目向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供統(tǒng)一的疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)；同時(shí)，實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，有效預(yù)防控制重大疾病及其危險(xiǎn)因素，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平，縮小城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)的差距，努力使群眾少生病。擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，使基本醫(yī)療保障制度覆蓋到城鄉(xiāng)全體居民；提高籌資和保障水平，逐步擴(kuò)大門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例，提高最高支付限額；做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，方便醫(yī)保報(bào)銷，努力降低醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付的比例。從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)兩方面著手，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量，力爭(zhēng)使城鄉(xiāng)群眾不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能享受到便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。通過完善醫(yī)療服務(wù)體系，建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診的分工協(xié)作機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)小病在基層、大病到醫(yī)院，緩解大醫(yī)院“掛號(hào)難、看病難”的狀況。通過建立國家基本藥物制度，制定基本藥物定價(jià)、生產(chǎn)供應(yīng)、使用和醫(yī)療保障報(bào)銷的相關(guān)政策，減少流通環(huán)節(jié)，降低藥價(jià)，保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性；加大政府投入和監(jiān)管，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公立醫(yī)院的公益性，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，降低成本，努力減輕群眾用藥就醫(yī)的負(fù)擔(dān)?；舅幬锏母拍钣墒澜缧l(wèi)生組織１９７７年首次提出，目前約有１６０個(gè)國家和地區(qū)不同形式地建立了基本藥物制度。基本藥物制度主要包括三個(gè)方面：一是建立國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制。二是初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。三是建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。從２００９年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。需要強(qiáng)調(diào)的是，實(shí)施基本藥物制度并不等于群眾患病后只能使用基本藥物，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎(chǔ)上，將根據(jù)病情的需要使用非基本藥物。從保障公民健康權(quán)益的角度看，意味著人人享有服務(wù)的權(quán)利是相同的；從服務(wù)的內(nèi)容看，是根據(jù)居民的健康需要和政府財(cái)政承受能力確定的，目的在于加強(qiáng)疾病預(yù)防控制，努力使居民少得病。這里需要說明的是，由于我國人口多、底子薄，城鄉(xiāng)與區(qū)域差距大，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)模、能力和水平差距大。當(dāng)前，在公共衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi)，國家選擇最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按項(xiàng)目向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供服務(wù)。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的政策措施，主要包括：一是加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。二是落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任。三是保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。２００９年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于１５元，２０１１年不低于２０元。五是改善服務(wù)，制定公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程和考核辦法，開展面向人群的主動(dòng)服務(wù)。經(jīng)初步測(cè)算，未來三年，落實(shí)醫(yī)改方案中的五項(xiàng)重點(diǎn)改革，各級(jí)政府需要投入８５００億元，其中中央投入３３１８億元。政府提供資金支持建立和完善新農(nóng)合、居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。２０１０年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年１２０元。二是支持健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等給予合理補(bǔ)助；大力支持醫(yī)務(wù)人員參加各種形式的培訓(xùn)；鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)其提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，政府采取購買服務(wù)等方式補(bǔ)助。支持困難地區(qū)２４００所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)和邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府全額安排，按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。支持實(shí)施艾滋病、結(jié)核病等傳染病防治、預(yù)防接種、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。２００９年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于１５元，２０１１年不低于２０元。政府加大衛(wèi)生投入，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，有利于提高廣大人民群眾的健康水平，逐步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，也是一項(xiàng)世界性難題，我們既要充滿信心，明確目標(biāo)，分階段積極推進(jìn)，又要正確看待改革中面對(duì)的問題和困難，進(jìn)行長(zhǎng)期艱苦努力和堅(jiān)持不懈的探索，保障水平也要隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高。各級(jí)政府將根據(jù)《意見》和《實(shí)施方案》，加快推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)改革。