【正文】 高血壓和糖尿病患者進行登記管理,定期進行隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導；開展慢病預防教育和行為危險因素干預。2011年登記管理率達到30%。重性精神疾病患者登記管理率2010年達到20%以上；2011年達到30%以上。新生兒訪視2次,兒童保健1歲以內(nèi)4次,第2年和第3年每年2次。兒童保健系統(tǒng)管理率有明顯提高。(八)孕產(chǎn)婦保健為孕產(chǎn)婦建立保健手冊,開展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。2010年孕產(chǎn)婦保健手冊建冊率達到60%以上，孕產(chǎn)婦保健管理覆蓋率達到50%以上，高危孕產(chǎn)婦保健管理率達到95%以上；2011年孕產(chǎn)婦保健管理覆蓋率達到85%以上。提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導,減少主要健康危險因素,有效預防和控制慢性病和傷害。四、組織實施(一)衛(wèi)生行政部門。(二)財政部門。(三)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)。通過調(diào)整機構(gòu)公共衛(wèi)生職能、健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和嚴格服務(wù)質(zhì)量管理等,加快建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作關(guān)系。作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實施主體,免費為全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。五、資金保障(一)資金籌集。資金來源為中央財政下達的補助資金和市級、縣財政預算安排資金?；鶎禹椖抠Y金。專業(yè)項目資金。專業(yè)項目資金全部用于提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)。在基本公共衛(wèi)生專項資金中安排部分資金,用于對承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層衛(wèi)生機構(gòu)的獎勵和補助以及開展績效考核工作的經(jīng)費支出。按照激勵約束的原則,專項資金實行年初預撥、年終根據(jù)績效考核結(jié)果清算的撥付辦法。六、工作要求(一)加強組織領(lǐng)導,認真推進實施?？h疾病預防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)要牢固樹立指導實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的責任意識,逐級成立項目技術(shù)指導組及辦事機構(gòu),充分發(fā)揮技術(shù)支撐作用,認真做好對項目工作的業(yè)務(wù)技術(shù)指導。(二)嚴格資金管理,加強績效考核?？h衛(wèi)生行政部門和財政部門是基本公共衛(wèi)生專項資金的績效考核的實施主體,對績效考核結(jié)果進行抽查。(三)完善服務(wù)規(guī)范,確保服務(wù)質(zhì)量。以重點人群和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)對象為切入點,逐步建立規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案,積極推進健康檔案電子化管理,加強公共衛(wèi)生信息管理。第四篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案和龍市崇善鎮(zhèn)衛(wèi)生院 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2011版），規(guī)范實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，根據(jù)和龍市衛(wèi)生局、印發(fā)的《和龍市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施細則》的通知，結(jié)合實際，現(xiàn)制定我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案。公共衛(wèi)生服務(wù)實施以院長牽頭，全院職工協(xié)助。（一）、成立公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導組 組 長：范學軍（院長）副組長：張澤武組 員：張明 黃麗花 楊盼 盧鳳瑾 王丹領(lǐng)導小組組長的主要職責是為公共衛(wèi)生的各項工作的開展提供精神指示、監(jiān)督管理、考核審查、糾正指導，以及鄉(xiāng)村一體化管理工作。二、人員分工健康檔案：由盧鳳瑾負責。孕產(chǎn)婦管理：由楊盼負責。老年人健康管理服務(wù)：由王丹負責。傳染病報告和處理：由范學軍負責。（張明負責高血壓和糖尿病，黃麗花負責其他慢?。┲匦跃癫」芾恚河牲S麗花負責。1公共衛(wèi)生信息上報由張澤武負責。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。（2）保障措施：我院由公共衛(wèi)生小組組成體檢小分隊，下到各村對重點人群開展體檢服務(wù)工作，體檢后由各項負責人負責檔案的完善，最后由衛(wèi)生院監(jiān)督小組負責檔案的審核。針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育恣詢活動。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點地區(qū)，對重點人群進行針對性接種，如甲流疫苗，發(fā)現(xiàn)、報告預防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與傳染病現(xiàn)場疫點處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病人進行治療管理。按要求設(shè)置傳染病診室。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，2歲和3歲每年至少2次。(2)新生兒滿月管理：新生兒滿一月后，由衛(wèi)生院兒童保健負責人對其進行健康檢查。(3)嬰幼兒健康管理：滿月后分別在11236個月齡是進行健康檢查。(4)低出生體重、早產(chǎn)兒、雙多胎或有缺陷的高危兒及根據(jù)嬰幼兒生長發(fā)育評價結(jié)果對低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中度營養(yǎng)不良、等兒童及時進行專案管理并及時轉(zhuǎn)診。并按照《公共衛(wèi)生服務(wù)項目》孕產(chǎn)婦保健項目實施細則對孕產(chǎn)婦進行規(guī)范的管理服務(wù)。主要內(nèi)容包括一般體格檢查、產(chǎn)前檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導，了解產(chǎn)后恢復情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導。老年人健康管理率≥70%，提供老年人健康體檢，記錄完整率95%。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。衛(wèi)生院公共衛(wèi)生小組組織衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員每年對高血壓患者進行一次體格檢查，1次空腹血糖檢查，4次隨訪并按規(guī)定做好隨訪記錄。衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科小組組織衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員每年對糖尿病患者進行一次體格檢查，1次空腹血糖檢查、2次餐后血糖檢查，4次隨訪。對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理；在專業(yè)機構(gòu)指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導，并做好相關(guān)記錄。對已建檔重性精神病患者規(guī)范管理率≥90%。根據(jù)各自的職責分工指導其完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。每年根據(jù)要求及工作實際制訂具體實施計劃，明確階段性重點工作，確保項目順利推進。按照《延邊州基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核標準》和《和龍市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目村衛(wèi)生室考核標準》要求，組織考核工作。（二）衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導小組對公共衛(wèi)生服務(wù)項目實行全程監(jiān)督與管理。要按照分工協(xié)作、齊抓共管的原則，明確分工，落實職責，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作取得實效。定期組織檢查督導，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的完成。要積極參加國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和基本醫(yī)療適宜技術(shù)培訓，提高衛(wèi)生技術(shù)人員綜合服務(wù)能力，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。要加強資金的使用和管理，嚴格按照項目要求，?？顚Ｓ谩Ｒ?、工作目標2009年起，在全鎮(zhèn)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，明確政府職責，推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)向基層延伸、向農(nóng)村覆蓋。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目得到普及，城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務(wù)差距明顯縮小。（二）堅持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展，努力縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域和人群間的服務(wù)差距，推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)與社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展。（四）堅持資源整合和開發(fā)相結(jié)合，合理整合城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮現(xiàn)有基層衛(wèi)生資源作用，以有限的資源爭取最大的健康效益和健康公平。三、項目工作領(lǐng)導組組長：副組長：成員：領(lǐng)導組下設(shè)項目辦，負責基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的協(xié)調(diào)管理，承擔具體事務(wù)性工作。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。65歲以上老年人建檔率大于80％，2012年其他人群建檔率大于65%針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年開展健康教育講座不少于12次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室不少于6次，提供健康知識和健康咨詢服務(wù)，健康知識入戶每年不少于4次，每次入戶率達100%。強化免疫接種率和群體性接種率不少于95%，對于重點人群有針對性地進行疫苗接種。及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與傳染病現(xiàn)場疫點處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病人進行治療管理率不少于95%配備一兒科醫(yī)生作為專職兒保醫(yī)生。掌握轄區(qū)兒童分布及數(shù)量。對轄區(qū)內(nèi)新生兒開展新生兒訪視3次，包括新生兒檢查、指導母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等。對每個孕產(chǎn)婦開展至少5次孕產(chǎn)婦保健服務(wù)和3次產(chǎn)后訪視。預防減少出生缺陷。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導干預。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導，并做好相關(guān)記錄。對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理；在專業(yè)機構(gòu)指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導，并做好相關(guān)記錄。本轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目由本院有關(guān)科室和村衛(wèi)生室等基層鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔。按各自的職責簽訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標責任書，并在上級指導下，按期保質(zhì)完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。（3）建立健全相關(guān)工作制度，制定崗位規(guī)范，細化考核內(nèi)容，將人員收入和工作績效掛鉤，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率。（4）主動邀請專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、業(yè)務(wù)技術(shù)支持機構(gòu)對我鎮(zhèn)實行和落實10類基本公共衛(wèi)生任務(wù)進行業(yè)務(wù)指導和技術(shù)支持，并逐步建立分工明確、功能互補、信息互通、資源共享的工作機制，實現(xiàn)防治結(jié)合?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需費用，包括從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人力成本、醫(yī)療耗材、健康教育印刷資料、宣傳、重點任務(wù)隨訪、教育培訓以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)必需的其他開支。接受鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導和區(qū)衛(wèi)生局的考核。按照《江蘇省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核標準》、《江蘇省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核辦法》要求組織考核工作。（二）計量和綜合考核相結(jié)合。（三）考核結(jié)果的利用?？己饲闆r應(yīng)向社會公示，將政府考核與社會監(jiān)督結(jié)合起來。各科室要按照政府領(lǐng)導、部門配合、分工協(xié)作、齊抓共管的原則，明確分工，落實職責，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作取得實效。（三）開展技術(shù)培訓。（四）加強經(jīng)費管理。