【正文】 圍、體重，每三個(gè)月測一次。(10)經(jīng)常出差或進(jìn)餐不規(guī)律的患者尤其要注意降糖藥和胰島素的使用。糖尿病酮癥酸中毒一、酮癥酸中毒（DKA）的相關(guān)知識本病是由于胰島素反調(diào)節(jié)激素增加，胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致糖代謝障礙，血糖不能正常利用，使血糖增高。酮癥酸中毒與糖尿病病程無關(guān)。；其次為胰島素應(yīng)用不當(dāng)或突然中斷。二、糖尿病酮癥酸中毒主要表現(xiàn)。嚴(yán)重者心率加快，顏面潮紅。三、住院健康指導(dǎo)絕對臥床休息，注意防寒保暖，保持樂觀情緒，盡量減少探視。輸液速度是根據(jù)醫(yī)生的用藥計(jì)劃由護(hù)士調(diào)節(jié)好的，病人和家屬不要隨意調(diào)節(jié)。留陪護(hù)1－2人。出汗時(shí)注意保暖，病人應(yīng)多飲水，每日3000毫升左右。，或口腔氣味有變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。胃腸道癥狀減輕后，飲食以碳水化合物為主，..。進(jìn)食三餐前一定要根據(jù)醫(yī)囑注射胰島素。血糖升高時(shí)及時(shí)查找原因并聯(lián)系醫(yī)生酌情增加胰島素用量。糖尿病病人應(yīng)多飲水，并注意根據(jù)尿量補(bǔ)鉀，多吃一些含鉀高的蔬菜如：海帶、紫菜、香菇、木耳、油菜、芹菜等，嚴(yán)格按醫(yī)囑操作，一旦出現(xiàn) 酮癥前兆應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。一、病因降糖藥物劑量過大。忘記吃飯或進(jìn)食量不足。二、臨床表現(xiàn)常見的癥狀為發(fā)抖、出虛汗、無力、肌冷、饑餓感、頭暈、心悸、面色蒼白、視物模糊、手足和嘴唇麻木、焦慮不安、情緒不穩(wěn)、神志不清甚至昏迷等。進(jìn)食含糖食物，大多數(shù)患者通過進(jìn)食而很快得到糾正，較輕的低血糖一般在15分鐘內(nèi)緩解。含糖食物可以為2—4塊水果糖或方糖，5—6塊餅干，一湯匙蜂蜜，半杯果汁或含糖飲料等。如癥狀緩解，應(yīng)再進(jìn)食25克碳水化合物，以緩慢提升血糖。靜脈推注50%葡萄糖40—60毫升，是緊急處理低血糖最常用的方法。糖尿病病足糖尿病足是一類在糖尿病周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變基礎(chǔ)上，由于足外傷、感染等引起的嚴(yán)重下肢病變的總稱。足潰瘍持續(xù)時(shí)間長、不愈合，最嚴(yán)重的結(jié)局是截肢、致殘，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者帶來巨大痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。下肢發(fā)生動(dòng)脈硬化導(dǎo)致足部缺血，促使糖尿病足的發(fā)生。二、發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素糖尿病病程超過10年。穿不合適的鞋，足部衛(wèi)生保健差。神經(jīng)病變的癥狀：足的麻木、感染、觸覺或痛消失，感覺減退或缺血性血管病變（運(yùn)動(dòng)引起腓長肌疼痛或足發(fā)涼）。周圍神經(jīng)病變的體征：足部發(fā)涼，皮膚發(fā)亮變薄，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，皮下脂肪萎縮。神經(jīng)和（或）血管病變并不嚴(yán)重，但存在著嚴(yán)重的足畸形。1個(gè)人因素：社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件差，老年或獨(dú)自生活，拒絕治療和護(hù)理，吸煙、酗酒等。三、局部臨床表現(xiàn)潰瘍：深淺不一。壞疽：可以是局部，也可以是全部。進(jìn)行促進(jìn)下肢血液循環(huán)的鍛煉①提腳尖：腳尖提起、放下，重復(fù)20次。②踮腳尖運(yùn)動(dòng)：手抓緊椅子，踮起腳尖，提起、放下，同時(shí)踮腳尖繞椅子走數(shù)圈。④座椅運(yùn)動(dòng)：雙臂交叉胸前，坐下、起立重復(fù)10次。五、糖尿病足日常護(hù)理每日溫水或柔和的香皂洗足，涂抹潤膚霜。足部避免各種損傷、擦傷、水皰、皮膚干燥、皸裂，雞眼、老繭、感染、霉菌感染。選擇合適的鞋子：糖尿病患者選擇鞋子的原則為：厚底、圓頭、寬松、軟皮或布面。?襪子的上口不宜太緊，否則會(huì)影響腳的血液循環(huán)。④做到每天更換。不要用角質(zhì)溶解劑和偏方藥膏、膠布等治療，這些藥物會(huì)腐蝕周圍組織引起潰瘍、壞死。③為預(yù)防胼胝的發(fā)生，應(yīng)穿合適的鞋子，不穿尖鞋、高跟鞋，防止腳部受壓和摩擦。足（趾）癬常表現(xiàn)為多個(gè)小的發(fā)癢的水泡，有神經(jīng)病變時(shí)可能無瘙癢。③預(yù)防足癬的關(guān)鍵是每天洗腳、更換襪子，穿著透氣性好的鞋襪，保持足部干燥。個(gè)別水皰需切開包扎給予抗生素治療。SIADH（抗利尿激素分泌異常綜合征）等疾病的診斷及治療處于國內(nèi)一流水平。萬元以上設(shè)備共15臺，總值達(dá)300萬元。實(shí)驗(yàn)室配備有整套較為先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)儀器，具備嚴(yán)格的管理措施?，F(xiàn)已發(fā)表論文400余篇（5年來發(fā)表論文157篇,SCI收錄8篇），論文水平高，有重大的理論意義及臨床實(shí)踐價(jià)值。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科于1998年建立“重慶市糖尿病中心”，2001年被評為“重慶市教委重點(diǎn)學(xué)科”，2005年被評為“重慶市衛(wèi)生局重點(diǎn)學(xué)科”，是重慶市內(nèi)分泌學(xué)科相關(guān)研究領(lǐng)域的中流砥柱。目前已參與加拿大Origin研究（糖尿病慢性并發(fā)癥預(yù)防研究）。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病教育在糖尿病的防治工作中扮演十分重要的角色，而且可預(yù)防糖尿病的發(fā)生。該中心致力于糖尿病科普教育體系的建立和完善。?大的糖尿病科普教育基地。新技術(shù)新方法：（1）鉗夾術(shù)鉗夾術(shù)是國際上公認(rèn)的測定胰島素敏感型的“黃金指標(biāo)”。該技術(shù)的應(yīng)用，對臨床疑難病例的診斷提供了重要依據(jù)。?，盡早發(fā)現(xiàn)了其胰島素抵抗和/或β細(xì)胞功能缺陷，早期予以生活方式改變或藥物的干預(yù)，可防止或延緩DM的發(fā)生?；颊吣茈S時(shí)調(diào)整胰島素劑量；同時(shí)，患者也可以在同一天內(nèi)不同的時(shí)間設(shè)置多個(gè)基礎(chǔ)率，使血糖控制在一個(gè)理想的范圍內(nèi)。其他內(nèi)分泌疾病合并糖尿病者，；生活極不規(guī)律的各種不同職業(yè)的糖尿病患者。（1）動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀可連續(xù)24小時(shí)監(jiān)測血糖，可確保不遺漏任何重要血糖波動(dòng)趨勢。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀的使用指征:血糖不穩(wěn)定者，低血糖和高血糖反復(fù)發(fā)作；胰島素泵使用者，指導(dǎo)胰島素劑量的調(diào)整；懷疑有“黎明現(xiàn)象”或Somogyi現(xiàn)象；糖尿病人出院前以及門診病人，了解全天血糖控制情況。為更好的為廣大病人服務(wù)，提高糖尿病的控制水平，在西南地區(qū)首先使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測。（1）VB12檢測巨細(xì)胞性及營養(yǎng)性貧血可以由缺乏維生素B12引起。VB12對于人體正常代謝，DNA的合成及紅細(xì)胞的再生具有重要的意義。因此，臨床上可以通過檢測VB12的水平鑒別貧血的類型。?等原因引起。飲食中缺乏及代謝與吸收異常是引起男性葉酸缺乏的主要原因。長期缺乏葉酸而不經(jīng)治療會(huì)造成巨細(xì)胞性貧血。（）GAD檢測（）ICA檢測內(nèi)分泌科的藍(lán)圖時(shí)間:20090928 13:49:19 | 瀏覽:359次近年來，內(nèi)分泌科門診和住院病人持續(xù)增加，陸澤元主任和同事們越來越忙了，常常無法按時(shí)下班。鑒于此種形勢，陸主任心情是復(fù)雜的。果真如此，時(shí)下的內(nèi)分泌科的同事們有何顏面?幸好在院領(lǐng)導(dǎo)和大內(nèi)科主任的大力支持下，經(jīng)過全科同事們的團(tuán)結(jié)協(xié)作，不懈努力，內(nèi)分泌科發(fā)展了，壯大了，迎來了內(nèi)分泌科的春天。此情此景，陸主任心里自然有些欣慰。近年來，糖尿病的發(fā)病率不斷增高，國內(nèi)一些城市已經(jīng)成立了糖尿病?？漆t(yī)院，如天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院，廣州市糖尿病醫(yī)院。經(jīng)過多年的努力，內(nèi)分泌在治療糖尿病急、慢性并發(fā)癥以及妊娠糖尿病方面積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，贏得到患者們的良好口碑，而且在有關(guān)糖尿病的科研方面，也做出了一些大膽而又創(chuàng)新性嘗試，所以，內(nèi)分泌科提出創(chuàng)建“糖尿病專科”這一遠(yuǎn)大構(gòu)想，是有確切依據(jù)和把握的。安排更多的?？漆t(yī)生坐診，加強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，不斷擴(kuò)大內(nèi)分泌科在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的影響力度，進(jìn)一步贏得患者們更好的口碑。本主要攻關(guān)糖尿病足，力爭把糖尿病足專業(yè)辦成市內(nèi)較有影響度的特色專業(yè)。充分利用糖尿病教育中心這一平臺，更好的為患者服務(wù)。提高全科醫(yī)務(wù)人員的理論和醫(yī)療水平。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要，今年全院收益增加指標(biāo)的要求是非常及時(shí)的。一．與醫(yī)院收益增長要求相一致。針對這三個(gè)方面，我科的關(guān)鍵是首先增加門診就診人數(shù)。通過努力，去年12月底達(dá)到了4000人次，今年希望增至4500人次/月。我科采取了幾項(xiàng)措施：。每個(gè)?？崎T診都有專人負(fù)責(zé)，并定期向門診部分診護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，讓更多的病人了解內(nèi)分泌疾病，提高對病人首次救治的正確分診率。結(jié)合糖尿病早期防治的特點(diǎn)，與社區(qū)一級醫(yī)院聯(lián)合，初步探索對社區(qū)病人的管理與定期隨訪的模式。學(xué)科發(fā)展的打算 我科的科研重點(diǎn)放在糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的防治，先后承擔(dān)了國家級和市級的多項(xiàng)科研項(xiàng)目，目前在研課題約150萬元。今后的科研方向是深入研究糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制，探索有效的治病途徑，擴(kuò)大受益人群。(第四篇：內(nèi)分泌科品管圈護(hù)理品管圈活動(dòng)開展情況介紹主題——提高住院患者注射胰島素準(zhǔn)確率圈名——達(dá)標(biāo)圈：取意于患者血糖及各項(xiàng)生命指征達(dá)標(biāo)，以及護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。麥穗：代表醫(yī)生和護(hù)士。成立時(shí)間：2013年7月19日活動(dòng)花絮：第五篇：內(nèi)分泌科試題答案一、選擇題。1,、手術(shù)、藥物、放射治療；替代、組織移植。興奮試驗(yàn)，抑制試驗(yàn)。病因、病理、功能。：①肽類激素、胺類激素、細(xì)胞因子、前列腺素作用于細(xì)胞膜受體；②類固醇激素、T維生素D、視黃酸（維生素A酸）作用于細(xì)胞核內(nèi)受體。識別微量的激素、與激素結(jié)合后可將信息在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樯锘钚宰饔?。在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。于口服糖前及后1/3小時(shí)抽取靜脈血測糖。指任何原因引起血循環(huán)中甲狀腺激素過多，引起甲亢表現(xiàn)（包括濾泡被炎癥破壞、濾泡內(nèi)儲(chǔ)存的甲狀腺激素過量進(jìn)入循環(huán)引起的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。腎上腺皮質(zhì)激素缺乏大多為混合性的，即糖皮質(zhì)激素和潴鈉激素兩者皆缺乏。1）大血管并發(fā)癥：冠心病、高血壓、腦血管病、腦血管病、大血管動(dòng)脈硬化癥；2）微血管病變：糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病；3）糖尿病性神經(jīng)病變；4）糖尿病足。對老年患者及心、腎功能障礙者，補(bǔ)液不可太快，宜密切