icu的醫(yī)院感染管理制度-閱讀頁
2024-10-08 19:50本頁面
【正文】 療用品的消毒參照《恒生醫(yī)院消毒隔離制度》。十七、衛(wèi)生用具應(yīng)嚴格分區(qū)使用，并有明顯標(biāo)志，地面采用濕式清掃。若結(jié)果不合格時，科室應(yīng)分析原因并進行整改和記錄。第五篇：ICU醫(yī)院感染管理制度(已看)ICU醫(yī)院感染管理制度一、工作人員管理工作服：ICU工作人員穿ICU專用工作服，其他科醫(yī)務(wù)人員可穿更換工作服（隔離衣）進入ICU?？谡郑悍步佑|病人應(yīng)戴一次性外科口罩；接觸疑似為高傳染性的感染如禽流感、SARS等病人，應(yīng)戴N95口罩。鞋套或更鞋：進入病室必須換ICU內(nèi)專用鞋或穿鞋套。手套：接觸粘膜？和非完整皮膚，或進行無菌操作時，須戴無菌手套；接觸血液、體液、分泌物、排泄物，或處理被它們污染的物品時，戴清潔手套。特殊情況下如手部有傷口、給HIV/AIDS病人進行高危操作，應(yīng)戴雙層手套。下列情況應(yīng)進行手衛(wèi)生：接觸病人前、接觸病人后、進行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人使用過的物品后。當(dāng)手上有血跡或分泌物等明顯污染時，必須洗手。有耐藥菌流行或暴發(fā)時，使用抗菌皂液洗手?？剖颐考径冗M行一次醫(yī)院感染控制相關(guān)知識的培訓(xùn)，尤其要關(guān)注衛(wèi)生保潔人員的消毒隔離知識和技能的培訓(xùn)、監(jiān)督。對于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染者，隔離于單獨房間。對于MRSA、泛耐藥鮑曼不動桿菌等感染或攜帶者，予床邊隔離，實行分級、分組護理，并掛黃色？（藍色）醒目標(biāo)示牌，床邊備隔離衣，接觸病人須穿隔離衣，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。重視病人的口腔護理。三、訪客管理盡量減少不必要的訪客探視。對于疑似有高傳染性的感染如禽流感、SARS等，應(yīng)避免探視。探視期間，盡量避免觸摸病人周圍物體表面。在ICU入口處，以宣傳畫廊、小冊子讀物等多種形式，向訪客介紹醫(yī)院感染及其預(yù)防的基本知識。權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈。對無菌操作不嚴的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點。由經(jīng)過培訓(xùn)的人員負責(zé)留置導(dǎo)管的日常護理。留置導(dǎo)尿：盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿。對留置導(dǎo)尿病人，采用密閉式引流系統(tǒng)。懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平。硅膠尿管每月更換一次，橡膠尿管及一次性引流袋每周更換一次。每天評估能否拔除導(dǎo)尿管。使用呼吸機輔助呼吸的病人應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。呼吸機螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時應(yīng)及時更換。螺紋管冷凝水應(yīng)及時清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向病人氣道。放置引流管應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，保持整個引流系統(tǒng)的密閉性，減少因頻繁更換而導(dǎo)致的污染機會。必須保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人協(xié)助及時報告發(fā)生的問題。更換傷口敷料時遵守外科無菌技術(shù)。金屬接頭、濕化罐、呼吸機螺紋管、霧化器等非一次性使用物品，送供應(yīng)室集中消毒處理。聽診器、血壓計、氧氣流量表用500mg/L含氯消毒劑消毒擦拭。護理站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭。當(dāng)這些物品有血跡或體液污染時，應(yīng)立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。每天更換床單、被服，如有血跡、體液或排泄物等污染，應(yīng)及時更換。便盆及尿壺應(yīng)專人專用，每天用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min進行消毒，對腹瀉病人應(yīng)一用一消毒。本ICU使用中央電離空氣消毒，并進行效果評價。墻面和門窗：清水擦洗保持無塵和清潔，不可出現(xiàn)霉斑。各室抹布分開使用，使用后清洗消毒，晾干分類放置。出現(xiàn)多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時，必須采用消毒劑消毒地面，每日用1000mg/L含氯消毒劑消毒一次，不同房間使用的清潔工具分開放置，每天至少消毒1次。禁止室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯，不在ICU入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑，不在門把手上纏繞布類并噴灑消毒劑。生活廢物棄置于黑色垃圾袋內(nèi)密閉運送到生活廢物集中處置地點。病人的尿液、糞便、分泌物和排泄物倒入病人的廁所或?qū)ｉT的洗滌池內(nèi)。八、監(jiān)測與監(jiān)督成立科室醫(yī)院感染控制小組。加強醫(yī)院感染耐藥菌監(jiān)測，對于疑似感染病人，應(yīng)采集相應(yīng)微生物標(biāo)本做細菌、真菌等微生物檢驗和藥敏試驗。每月一次進行ICU病室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚微生物監(jiān)測，但懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、ICU新建或改建、病室環(huán)境的消毒方法改變，應(yīng)進行相應(yīng)的微生物采樣和檢驗。早期識別醫(yī)院感染暴發(fā)和實施有效的干預(yù)措施：短期內(nèi)同種病原體如MRSA、鮑曼不動桿菌、艱難梭菌等連續(xù)出現(xiàn)3例以上時，應(yīng)懷疑感染暴發(fā)。例如鮑曼不動桿菌常為ICU環(huán)境污染，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手導(dǎo)致傳播和暴發(fā)，對其有效的感染控制方法包括嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、增加相關(guān)醫(yī)療物品和ICU環(huán)境的消毒次數(shù)、隔離和積極治療病人，必要時暫停接收新
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