【正文】 閉水止，對光檢查是否排盡，將輸液器掛于滴壺接頭處。掀蓋被暴露注射部位，鋪墊巾，放止血帶，邊操作邊口述：“王老師，我們再選擇一下血管好嗎？（扎止血帶）請您握拳，（按壓血管）疼嗎？這條血管粗、直、彈性好、沒有靜脈竇，您覺得我在這個部位穿刺是否會影響您的活動呢？沒關(guān)系是嗎？（松止血帶）。在穿刺點上方 610cm 處結(jié)扎止血帶，囑患者握拳，取棉簽再次消毒皮膚。”進(jìn)行穿刺，穿刺前再次查對液體與患者相符，“王力王老師對嗎？準(zhǔn)備好，我現(xiàn)在要為您穿刺了。穿刺成功后，松止血帶，囑患者松拳，打開水止，用輸液貼進(jìn)行遠(yuǎn)端固定，使用透明貼膜以穿刺點為中心，固定留置針，在記錄膠帶上注明置管日期、時間，并黏貼在透明貼膜上。根據(jù)病情、藥液性質(zhì)及年齡調(diào)節(jié)滴速?！比∠轮寡獛Ъ皦|巾，將止血帶放入盛止血帶的容器中，墊巾放入黃色醫(yī)療垃圾桶中棄用。協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。即使在輸液結(jié)束后，您這側(cè)肢體也要避免做長時間的下垂和上下用力的動作，以防回血堵塞留置針，影響以后的使用。推車離開病房，回治療室進(jìn)行用物處置。一次性無菌敷料巾放于醫(yī)療垃圾桶。用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。輸液過程中加強(qiáng)巡視，觀察病情及輸液反應(yīng)（返回病室，詢問并健康宣教）。護(hù)士在治療室用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。”準(zhǔn)備生理鹽水封管液：檢查藥液名稱、劑量、濃度，檢查藥液性質(zhì)及有效期，檢查各類無菌物品的有效期、包裝有無潮濕、破損。護(hù)士攜用物至患者床旁，治療車與床頭呈八字。您今天的液體已經(jīng)輸完了，我先檢查您使用留置針局部情況，留置針固定牢妥，周圍皮膚無紅腫、按壓無疼痛，可以繼續(xù)使用，我來為您封管，好嗎？”揭開膠布，關(guān)閉水止；將輸液器針頭與留置針肝素帽分離后，連同輸液器一同毀型處理（針頭放置銳器盒內(nèi)，輸液器毀型后至醫(yī)療垃圾桶）。將留置針延長管固定于高于穿刺點的部位。持執(zhí)行單再次核對腕帶標(biāo)識（床號、姓名、性別、住院號）。七、用物處置記錄未用的一次性物品歸位備用，未用完的液體棄用。彎盤、帶蓋方盤、剪刀清潔后送消毒供應(yīng)室集中處理后備用。將治療盤中所鋪治療巾取下放至黃色醫(yī)療垃圾桶中棄用，將空液體瓶及輸液器毀型處理后放黃色醫(yī)療垃圾桶，并連同黃色塑料袋取出放于盛放醫(yī)療垃圾的大桶內(nèi)（治療室內(nèi)），蓋好蓋子。消毒毛巾放置浸泡毛巾專用桶浸泡。在護(hù)理記錄單上記錄留置針穿刺日期及時間。靜脈套管針保留時間可參照使用說明。九、操作要點：備液時核對：（持執(zhí)行單與藥液瓶簽核對）檢查床號、姓名、藥液名稱、劑量、濃度、時間、方法。（二）穿刺前第二次查對藥液瓶簽與患者相符。皮膚消毒：以穿刺點為圓心由內(nèi)向外環(huán)形消毒，范圍8X8cm，覆蓋完整、待干，不留空缺，在穿刺點上方約610cm處結(jié)扎止血帶，結(jié)扎時間不可過長。粘貼透明貼膜：以穿刺點為中心，無張力粘貼透明貼膜，去除邊框時，充分按壓，注意記錄時間。請輸入對應(yīng)的正文內(nèi)容……第四篇：靜脈留置針流程靜脈留置針輸液技術(shù)操作規(guī)程【評估】輸液目的、藥物作用、注意事項。心里狀態(tài)及配合程度?！緶?zhǔn)備】護(hù)士：著裝整潔、洗手、戴口罩。治療車下層：垃圾袋、銳器盒、裝污染壓脈帶小桶（初次輸液時用）環(huán)境：清潔、安全、光線適宜，適合無菌操作?！痉椒ā刻幹冕t(yī)囑：正確處置醫(yī)囑→評估環(huán)境、解釋→協(xié)助取舒適體位→洗手、戴口罩→再次核對液體瓶貼、輸液單→檢查液體→輸液標(biāo)簽貼于液體瓶（袋）側(cè)面→開啟封口→檢查輸液器質(zhì)量、有效期→插入液體瓶中、在液體瓶貼上簽時間及責(zé)任者→再次核對?！?0176。巡視：查看床頭卡（姓名、住院號）→觀察液體是否滴完，數(shù)滴數(shù)→詢問患者主訴→查看靜脈留置針（穿刺部位有無滲液、紅腫及疼痛等）?！驹u價】嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作。輸液滴數(shù)符合醫(yī)囑及病情需要。與患者溝通并做相關(guān)健康教育，患者及家屬知曉留置針的注意事項。選擇血管應(yīng)由遠(yuǎn)心到近心端，根據(jù)藥物性質(zhì)、量選擇合適的血管。穿刺時，針尖斜面朝上，與皮膚呈15176。角；進(jìn)針?biāo)俣纫?，以免刺破靜脈后壁，穿刺的同時要注意觀察回血。對嚴(yán)重脫水、休克患者可加快速度；對有心、腎疾患者，老年、小兒患者輸液速度要慢，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度。根據(jù)病情及治療原則安排輸液順序，輸完一組，在輸一組；按病情緩急及藥物半衰期等合理分配用藥，并注意配伍禁忌。輸液過程中應(yīng)按時巡邏，注意觀察液體是否輸入順暢，針頭有無脫出、阻塞、移位。24小時連續(xù)輸液時，需每日更換輸液器。1更換透明敷貼后要記錄穿刺時的時間。每次輸液前后，應(yīng)檢查留置針是否通暢，穿刺部位有無紅、腫等。1及時做好記錄。答：肝素液封管的濃度為125u/ml，封管液用量為35ml。老人、兒童、躁動不安的患者。需做糖耐量試驗以及連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者。洗手，戴口罩。對血管進(jìn)行評估，避免在曾有滲漏、靜脈炎、感染及血腫發(fā)生以及手術(shù)同側(cè)肢體和患側(cè)肢體等部位穿刺。用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)置待輸注的藥液、輸液器、碘伏、無菌棉簽、止血帶、彎盤、合適的靜脈留置針、無菌透明敷貼、輸液貼、搶救藥品、注射器、沖管液、筆表。檢查、核對藥液，按常規(guī)排氣。準(zhǔn)備好無菌敷貼。以穿刺點為中心用碘伏棉簽螺旋式消毒皮膚，直徑8cm以上，待干。左手繃緊皮膚，右手持針翼，以15—30176?！?，將導(dǎo)管和針芯同時送入血管，或一手固定針芯不動，一手推送外套管，固定針座。以穿刺點為中心用無菌透明敷貼固定，將白色隔離塞完全覆蓋。將頭皮針針柄及延長管妥善固定，防止滑脫。再次查對無誤后，在輸液卡上記錄時間、滴速并簽名。封管：將沖管液（可選擇生理鹽水或10～100U/ml肝素液）注射器連接頭皮針，將頭皮針針尖退至肝素帽尾端，脈沖式推注封管液，用小夾子卡住延長管（小夾子應(yīng)盡量靠近針座），快速拔針。三、注意事項使用靜脈留置針時，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。每次輸液前后，均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問患者有無疼痛與不適。對仍需輸液者應(yīng)更換肢體另行穿刺。保持穿刺部位干燥，沐浴時用塑料薄膜保護(hù)，避免穿刺點感染。如無回血，沖管有阻力時，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，此時應(yīng)拔出靜脈留置針，沖管時不能用力推注，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管，造成栓塞。護(hù)理部2011年10月