乙肝五項(xiàng)解讀-閱讀頁
2024-10-06 04:06本頁面
【正文】 α 3~5 MU，每周 3次或隔日 1次，皮下注射 2．聚乙二醇 IFNα2a 180 μg，每周 1次，皮下注射。 5．阿德福韋酯 10 mg，每日 1次口服。 7. 替比夫定 600 mg，每日 1次口服。 第二十頁，共三十頁。 ? 對 HBsAg陰性、抗 HBc陽性患者，在給予長期或大劑量免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物〔特別是針對 B或 T淋巴細(xì)胞單克隆抗體〕治療時，應(yīng)密切監(jiān)測 HBV DNA和HBsAg，假設(shè)出現(xiàn)陽轉(zhuǎn)那么應(yīng)及時加用抗病毒治療。 應(yīng)用化學(xué)治療和免疫抑制劑治療的患者 ? 在化療和免疫抑制劑治療停止后，應(yīng)根據(jù)患者病情決定停藥時間 (II1, II3)：〔 1〕對于基線 HBV DNA＜ 2 000 IU/mL的患者，在完成化療或免疫抑制劑治療后，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)治療 6個月〔 Ⅲ 〕；〔 2〕基線 HBV DNA水平較高〔＞2 000 IU/mL〕的患者，應(yīng)當(dāng)持續(xù)治療到和免疫功能正常慢性乙型肝炎患者同樣的停藥標(biāo)準(zhǔn)〔 Ⅲ 〕?！?4〕對于預(yù)期療程更長的患者，應(yīng)優(yōu)先選用恩替卡韋或阿德福韋酯〔 Ⅲ 〕。〔 6〕干擾素有骨髓抑制作用，應(yīng)當(dāng)防止選用。 妊娠相關(guān)情況處理 ? 育齡期女性慢性乙型肝炎患者，假設(shè)有治療適應(yīng)癥，未妊娠者可應(yīng)用干擾素或核苷〔酸〕類似物治療，并且在治療期間應(yīng)采取可靠措施避孕〔 I〕 。 第二十三頁，共三十頁。 第二十四頁，共三十頁。 孕婦 HBsAg陰性：按 疫苗；不必注射 HBIG。 HBsAg陽性孕婦的母乳喂養(yǎng)：新生兒正規(guī)預(yù)防后，不管孕婦 HBeAg陰性或陽性，均可母乳喂養(yǎng)。 新生兒乙型肝炎免疫預(yù)防要點(diǎn) 剖宮產(chǎn)分娩不能降低 HBV的母嬰傳播率。 如果新生兒與 HBsAg陽性成員密切接觸，就必須注射 HBIG；不密切接觸，不必注射。 第二十六頁，共三十頁。對 HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后 24 h內(nèi)盡早〔最好在出生后 12 h〕注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，劑量應(yīng)≥100 IU，同時在不同部位接種 10 μg重組酵母或 20μg中國倉鼠卵母細(xì)胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗，在 1個月和 6個月時分別接種第 2和第 3針乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果 (Ⅱ 3)。 乙型肝炎母嬰阻斷 ?也可在出生后 12 h內(nèi)先注射 1針 HBIG， 1個月后再注射第 2針 HBIG，并同時在不同部位接種一針 10 μg重組酵母或 20μg CHO乙型肝炎疫苗，間隔 1和 6個月分別接種第 2和第 3針乙型肝炎疫苗。 第二十八頁，共三十頁。 內(nèi)容總結(jié) 乙肝五項(xiàng)解讀 及慢乙肝治療 幾個熱點(diǎn)問題。高滴度的抗 HBc IgM對診斷急性乙肝或慢性乙肝急性發(fā)作有幫助。亞臨床型或非典型性感染早期 . HBsAg免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染 第三十頁，
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