第四醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量萬里行自查報告-閱讀頁
2024-10-05 10:54本頁面
【正文】 范的學(xué)習(xí)。開展多種形式的培訓(xùn)活動。二是積極參加上級組織的培訓(xùn)講座。三是加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng)，2010年110月份，共選派10人到省級以上醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，14名臨床一線科室的護(hù)士長到省廳輪訓(xùn)，推薦6人晉升副高以上職稱。組織理論考試和技術(shù)比武。進(jìn)入10月后，我院對所有參加培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的掌握應(yīng)用情況進(jìn)行了理論和技能考試，在此基礎(chǔ)上，選出優(yōu)勝者參加了全市衛(wèi)生技術(shù)競賽比武，獲得了優(yōu)秀獎，在同級兄弟醫(yī)院中位居前列。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。第四篇：2011年醫(yī)療質(zhì)量萬里行自查報告衛(wèi)生院2011年醫(yī)療質(zhì)量萬里行自查報告根據(jù)縣衛(wèi)生局文件，《甘肅省“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案的通知》的有關(guān)要求，我院于2011年7月開展了自查活動，現(xiàn)報告如下：為深入貫徹落實醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動實施方案，我院成立了2011年醫(yī)院管理年暨衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的具體實施?！搬t(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組還專門在綜合住院部抽查了現(xiàn)場病史，并發(fā)現(xiàn)存在（1）抗生素管理不夠規(guī)范，（2）抗生素使用時間過長，（3）規(guī)格過量等問題。今后要繼續(xù)加大對抗菌藥物應(yīng)用的動態(tài)檢測力度，促進(jìn)臨床合理用藥。對宿舍等相關(guān)部門進(jìn)行用水、用電防火安全的宣傳教育，對潛在危險處進(jìn)行檢查，防止漏電、漏水等。定期組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、考核。在綜合住院部抽取的病歷中，未發(fā)現(xiàn)治療過程中應(yīng)用多種抗生素的現(xiàn)象。在檢查中未發(fā)現(xiàn)亂丟棄醫(yī)療廢物現(xiàn)象。在病人多、護(hù)士少的情況下，大家依然加強(qiáng)晨間護(hù)理、三查八對制度、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作等，提高了服務(wù)質(zhì)量，且得到了患者和家屬的好評。今后我院將加大力度督導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，做到早發(fā)現(xiàn)，早更正。阿子灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2011年7月28日第五篇：2009年醫(yī)療質(zhì)量萬里行自查報告2009年醫(yī)療質(zhì)量萬里行自查報告根據(jù)《關(guān)于印發(fā)2009年上海市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動實施方案的通知》的要求，我院于9月開展了自查活動，現(xiàn)報告如下。一、做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理用藥按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》第三十八條規(guī)定，我院建立了手 術(shù)分級管理制度，將各種各類手術(shù)分為特大、大、中、小四級手術(shù)，各科室根據(jù)規(guī)定，確定具體手術(shù)級別及手術(shù)人員名單。對照藥品管理辦法，我院普通病房已基本取消麻醉及第一類精神，高危藥品有制度及醒目標(biāo)識，無易制毒和放射等藥品?，F(xiàn)已責(zé)令其立即整改。為進(jìn)一步推進(jìn)“病人安全目標(biāo)”，根據(jù)活動方案的要求，我院新建了“患者識別腕帶使用規(guī)定”和“臨床危急值電話報告登記本”，在原有“壓瘡預(yù)防、監(jiān)控”制度的基礎(chǔ)上，增訂了“壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范”。二、實驗室生物安全按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理辦法》等規(guī)定，我院對實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理進(jìn)行了全面檢查。P2實驗室備案證，PCR實驗室合格證齊全，相應(yīng)SOP制度完善，相關(guān)工作人員具有生物安全上崗證。所有臨床檢驗項目制訂了SOP，并嚴(yán)格執(zhí)行SOP，所有檢驗項目均有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，“三證”齊全。已開展突法實驗室生物污染事件演練并進(jìn)行考核。四、醫(yī)院感染我院自05年起，一直設(shè)有獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科，專職負(fù)責(zé)感染控制工作。自2004年9月起對ICU內(nèi)醫(yī)院感染控制重點項目開展了前瞻性調(diào)查：包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，有原始登記資料，且每半年對數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)及反饋。新進(jìn)消毒液、消毒器械或一次性使用醫(yī)療器械、器具均需醫(yī)院感染管理科簽字審核后才能引進(jìn)、購置。發(fā)熱門診配有充足的個人防護(hù)用品，包括N95口罩
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