病歷復(fù)印流程-閱讀頁
2024-10-05 08:39本頁面
【正文】 生效。二、按規(guī)定交納復(fù)印工本費(fèi)10元，、復(fù)印病歷服務(wù)時(shí)間：服務(wù)時(shí)間：周一至周六 上午8：0012：00 周一至周五 下午2：305：30（節(jié)假日除外），此流程于2016年6月3日開始執(zhí)行 病案科預(yù)約電話09112907182醫(yī)務(wù)科 質(zhì)控辦 病案科第四篇：病歷復(fù)印委托書范本病歷復(fù)印委托書范本合集1委托人姓名： 身份證號(hào)碼：受委托人姓名 與委托人關(guān)系： 身份證號(hào)碼：委托代辦事項(xiàng)權(quán)限：代理復(fù)印自（年 月 日至 年 月 日）在北侖區(qū)人民醫(yī)院 科住院治療的病歷。委托人簽署該授權(quán)書真實(shí)有效，如有不實(shí)，本人承擔(dān)全部法律責(zé)任。由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負(fù)責(zé)。本人鄭重委托由 作為我的代理人復(fù)印本人 醫(yī)院住院病歷，全權(quán)代表本 人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。復(fù)印用途：□傷殘鑒定 □醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷 □再治療 □司法用途 □其他：本項(xiàng)委托授權(quán)的有限期為：自簽署日至 年 月 日患者簽名：受托人簽名：（手?。ㄊ钟。┠昴暝?月日 日（附 雙方身份證及關(guān)系證明復(fù)印件）病歷復(fù)印委托書范本合集4我叫 聯(lián)系電話：年該院出院，因不能親自處理，現(xiàn)委托，身份證號(hào)：，聯(lián)系電話： 作為我的代理人前來復(fù)印本人病例，并授權(quán)其有效簽字和代領(lǐng)相關(guān)法律文書，由此產(chǎn)生的一切后果由我自行承擔(dān)。委托期限：自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。復(fù)印用途：□傷殘鑒定 □醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷 □再治療 □司法用途 □其他：本項(xiàng)委托授權(quán)的有限期為：自簽署日至 年 月 日。委托人簽名： 受委托人簽名：年 月 日
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