丙型肝炎防治指南20xx年更新版-閱讀頁
2024-10-04 08:57本頁面
【正文】 藥物再治療。 ? 既往標(biāo)準(zhǔn)化治療無應(yīng)答患者，可等待獲得可及適宜的藥物再治療，但是有迫切治療需求的患者應(yīng)盡早進(jìn)行直接抗病毒藥物的治療。 特殊人群抗病毒治療推薦 ? 腎功能不全患者： simeprevir、 daclatasvir及 ritonavir boosted paritaprevir、 ombitasvir和 dasabuvir均在肝臟代謝，可以用于合并腎功能不全的患者，而 eGFR30 ml/min/ sofobuvir目前沒有證據(jù)。 PEGIFNα 聯(lián)合 RBV應(yīng)根據(jù) eGFR調(diào)整劑量。 ? 肝移植患者：肝移植前至少 30天應(yīng)開始抗病毒治療，防止移植后 HCV再感染。 ? 肝移植后復(fù)發(fā)或再感染患者，首選sofobuvir+RBV或 sofobuvir+ledipasvir或sofobuvir+daclatasvir+RBV，療程 12周。 第二十一頁，共二十四頁。PEGIFNα +sofobuvir+RBV，療程 12~24周。優(yōu)先推薦無 IFN的治療方案。 第二十二頁，共二十四頁。 sofobuvir+daclatasvir，療程 24周。 IFN為根底的治療是禁忌證， paritaprevir、 ombitasvir復(fù)合制劑是失代償期肝硬化的禁忌。 第二十三頁，共二十四頁。目前的無創(chuàng)方法對于肝硬化的診斷效能優(yōu)于顯著肝纖維化。失代償肝硬化 (ChildPugh B/C級 )，選擇無 IFN和無 RBV的治療方案，所有基因型均可采用。其他 DAA均不需要調(diào)整劑量 第二十四頁，共二十四頁
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