【正文】 標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院管理體制、治理機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。 第三十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ? 一是改革公立醫(yī)院效勞體系。 第三十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ? ?? 加強(qiáng)公立醫(yī)院調(diào)控和重組，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局。 ? ?? 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生開(kāi)展，重點(diǎn)加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)，實(shí)行 ? 城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援。 第三十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。 合理劃分中央地方舉辦公立醫(yī)院職責(zé)；推進(jìn)公立醫(yī)院全行業(yè)管理；明確部門(mén)職責(zé)，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)，探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式。 改革公立醫(yī)院管理體制 ? ?? 明確各級(jí)政府舉辦公立醫(yī)院的職責(zé)。 ? ?? 政府有關(guān)部門(mén)按照職責(zé)，制訂并落實(shí)按規(guī)劃設(shè)臵的公立醫(yī)院開(kāi)展建設(shè)、人員編制、政府投入、醫(yī)藥價(jià)格、收入分配等政策措施，為公立醫(yī)院履行公共效勞職能提供保障條件。 ? ?? 積極探索管辦分開(kāi)的有效形式。 ? 三是改革公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。 第四十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ? ?? 科學(xué)確定公立醫(yī)院所有者與管理者權(quán)責(zé)。 ? ?? 加強(qiáng)公立醫(yī)院績(jī)效考核。 ? ?? 探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。 ? 四是改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。 第四十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。實(shí)施院務(wù)公開(kāi)，推進(jìn)醫(yī)院民主管理。 ? ?? 深化公立醫(yī)院人事制度改革，建立崗位管理和全員聘用制度，完善衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定制度，加強(qiáng)人員績(jī)效考核，建立崗位績(jī)效工資制度。 ? ?? 完善醫(yī)療效勞管理與醫(yī)療質(zhì)量保障制度。 ? 五是改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。加大政府投入，合理調(diào)整醫(yī)療效勞價(jià)格，逐步取消藥品加成政策。 第四十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ? ?? 財(cái)政投入： ? ?? 政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院根本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)臵、重點(diǎn)學(xué)科開(kāi)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等； ? ?? 對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共效勞經(jīng)費(fèi)； ? ?? 對(duì)中醫(yī)醫(yī)院〔民族醫(yī)醫(yī)院〕、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。 ? ?? 逐步取消藥品加成政策，對(duì)公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事效勞費(fèi)、調(diào)整局部技術(shù)效勞收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過(guò)醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。 ? ?? 也可以對(duì)醫(yī)院銷(xiāo)售藥品開(kāi)展差異加價(jià)試點(diǎn)，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。 改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制〔二〕 ? ?? 效勞收費(fèi)： ? ?? 完善醫(yī)療保障支付制度改革。 ? ?? 在加強(qiáng)政府指導(dǎo)，合理確定醫(yī)療效勞指導(dǎo)價(jià)格，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、次均費(fèi)用的前提下，探索由醫(yī)院 ? 〔醫(yī)院代表〕和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)談判確定效勞范圍、支付 ? 方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和效勞質(zhì)量要求。 ? 六是加強(qiáng)公立醫(yī)院管理。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理。推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。 加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理 ? ?? 加強(qiáng)醫(yī)院管理能力建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)院管理的專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化、現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化和制度化。標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，加強(qiáng)質(zhì)量管理，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)。逐步實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。加強(qiáng)本錢(qián)核算與控制，加強(qiáng)資產(chǎn)和財(cái)務(wù)管理。優(yōu)化效勞環(huán)境和流程，推行預(yù)約診療，方便群眾就醫(yī)。 ? ?? 加強(qiáng)信息管理。 第四十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ? 實(shí)施醫(yī)院信息公開(kāi)制度和監(jiān)測(cè)制度，完善醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的醫(yī)療效勞平安質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行實(shí)施的監(jiān)管。 改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制 ? ?? 加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門(mén)醫(yī)療效勞監(jiān)管職能，健全醫(yī)療效勞監(jiān)管體制，實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。 ? ?? 加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管。 ? ?? 建立社會(huì)多方參與監(jiān)管制度，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的作用。 第五十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ? 研究建立法制化、可持續(xù)、適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)制度，開(kāi)展住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。 建立住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)制度 ? ?? 建立住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)制度。 ? ?? 開(kāi)展住院醫(yī)師培訓(xùn)，試點(diǎn)期間重點(diǎn)為縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)專(zhuān)科方向的住院醫(yī)師，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。 ? 九是加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。 第五十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ? ?? 在效勞準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。 ? ?? 穩(wěn)步推進(jìn)注冊(cè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)優(yōu)秀人才向民營(yíng)醫(yī)院流動(dòng)； ? 在人才引進(jìn)、職稱評(píng)定、繼續(xù)教育、科研立項(xiàng)等方面，民營(yíng)醫(yī)院享有與 ? 公立醫(yī)院同等待遇。 ? ?? 加強(qiáng)對(duì)非公立醫(yī)院的監(jiān)管，引導(dǎo)非公立醫(yī)院依法經(jīng)營(yíng)、加強(qiáng)管理、 ? 嚴(yán)格自律、健康開(kāi)展。 加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局〔二〕 ? ?? 穩(wěn)妥推進(jìn)局部公立醫(yī)院改制 ? ?? 作為公立醫(yī)院優(yōu)化結(jié)構(gòu)調(diào)整的一種方式，在整合、功能轉(zhuǎn)換、遷建等途徑不適用時(shí)適用。 ? ?? 堅(jiān)持公開(kāi)、公正、公平的原那么。 ? ?? 保持國(guó)有資產(chǎn)平安完整和職工合法權(quán)益。 改革內(nèi)容的分層 ? ?? 公立醫(yī)院： ? ?? 改革內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，提高運(yùn)行績(jī)效。 ? ?? 衛(wèi)生行政部門(mén)： ? ?? 優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，建立醫(yī)院與基層分工協(xié)作機(jī)制；建立城鄉(xiāng)對(duì)口支援機(jī)制，大力開(kāi)展縣醫(yī)院。 ? ?? 醫(yī)療效勞監(jiān)管。 ? ?? 治理機(jī)制：組織。 ? ?? 運(yùn)行機(jī)制：尤其是人事制度和收入分配制度改革，財(cái)政、人力資源社會(huì)保障。 第五十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。衛(wèi)生總費(fèi)用由 143億元增加到 7590億元，增長(zhǎng) 52倍。醫(yī)院平均門(mén)診費(fèi)用由 127元，增長(zhǎng) 77倍。 醫(yī)療消費(fèi)預(yù)期和消費(fèi)剛性導(dǎo)致一些非理性消費(fèi) 。謝謝 第五十九頁(yè)，共五十