充分發(fā)揮基層醫(yī)生防治高血壓的優(yōu)勢(shì)-閱讀頁(yè)
2024-10-03 13:47本頁(yè)面
【正文】 患者熟悉，像聊家常話一樣把高血壓的危害性告訴患者，甚至如“高血壓不治中風(fēng)活受罪”，“高血壓中風(fēng)癱在床上自己痛苦還連累家人”等這些看似粗俗，但很有效果的語(yǔ)言。 基層醫(yī)生對(duì)患者的生活習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)狀況了解，工作繁忙的如果經(jīng)濟(jì)條件較好可給予每天一次的長(zhǎng)效藥物，如果經(jīng)濟(jì)條件困難者可按照高血壓基層版指南選擇相對(duì)便宜的藥治療，遵照指南，醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合患者的具體情況作出治療方案符合循證醫(yī)學(xué)的治療原則。 血壓控制率是高血壓防治工作的核心指標(biāo)，也是高血壓治療減少心腦血管事件的最終目的?！?血壓達(dá)標(biāo)從最初的診室血壓140/90mmHg開始理解不斷深化，基于循證，指南和實(shí)踐，“血壓達(dá)標(biāo)”概念與時(shí)俱進(jìn)，其內(nèi)涵包括“三達(dá)標(biāo)”（3 goals, 3G），即平緩達(dá)標(biāo)，晨起達(dá)標(biāo)和長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。高血壓長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，精細(xì)化管理是目前高血壓防治的新要求，做到高血壓精細(xì)化管理，僅僅依靠在高血壓患者在大醫(yī)院的幾次門診難以達(dá)到，而基層醫(yī)生作為“健康守門人”，可長(zhǎng)期隨訪高血壓患者，顯然在長(zhǎng)期高血壓治療管理中具有明顯優(yōu)勢(shì)。 高血壓防治是一個(gè)多部門參與的系統(tǒng)工程。開展基層醫(yī)生高血壓防治規(guī)范化培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平無(wú)疑是有效措施之一。因此，在高血壓防治指南的標(biāo)準(zhǔn)版（學(xué)術(shù)版）公布后，推廣落實(shí)工作是高血壓防治中的重要工作之一。同時(shí)重視高血壓防治指南的普及工作，制定出配套的推廣版（教學(xué)版），有助于熱心于基層高血壓防治的人士在基層開展高血壓防治指南的培訓(xùn)和推廣工作，即使在貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)的基層醫(yī)生也能得到規(guī)范化的培訓(xùn)，享受到慢病防治教育的均等化。高血壓防治指南不僅僅是學(xué)術(shù)性文獻(xiàn)，更重要的是在高血壓防治工作中能廣泛的應(yīng)用和落實(shí)，發(fā)揮指導(dǎo)性作用才是制定指南的最終目的。實(shí)踐證明心血管專業(yè)人員為高血壓防治指南制定出不同版本，是為高血壓防治指南推廣、落實(shí)的務(wù)實(shí)工作之一，也是心血管專業(yè)人員力所能及為基層慢病防治所做的有效事宜。 行之有效的考核激勵(lì)機(jī)制是從根本上改變基層慢病防治從“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥钡年P(guān)鍵措施。安徽小崗村“家庭聯(lián)產(chǎn)承包”為主的責(zé)任制調(diào)動(dòng)了廣大農(nóng)民的生產(chǎn)積極性，使農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)生了有目共睹的巨大變化，并在全國(guó)范圍內(nèi)迅速普及。目前在慢病防治工作開展較好地方，領(lǐng)導(dǎo)重視常常是主要的經(jīng)驗(yàn)和前提，但是行之有效的考核和激勵(lì)機(jī)制也逐步發(fā)揮重要作用。反之，在條件優(yōu)越的大城市衛(wèi)生服務(wù)中心可看到高血壓管理不盡人意。 基層全科醫(yī)師作為“健康守門人”，根據(jù)簽約制度對(duì)高血壓患者實(shí)行“一對(duì)一”信息化隨訪服務(wù)，無(wú)疑將大大提高高血壓防治水平
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