【正文】 隨訪期間的癥狀。 （ 4）詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運動、主食攝入情況等。 （三）分類干預 （ 1）對血糖控制滿意（空腹血糖值 ），無藥物不良反應、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪。 （ 3）對連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院， 2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應立即就診。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、 肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。 （一） 2 型糖尿病患者的健康管理由醫(yī)生負責，應與門診服務(wù)相結(jié)合，對未能按照健康管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。 （三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要通過本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn) 2型糖尿病患者，掌握轄區(qū)內(nèi)居民２型糖尿 病的患病情況。 （五）加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者愿意接受服務(wù)。 五、考核指標 （一）糖尿病患者健康管理率 =年內(nèi)已管理糖尿病患者人數(shù) /年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù) 100％。 （二）糖尿病患者規(guī)范健康管理率 =按照要求進行糖尿病患者健康管理的人數(shù) /年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù) 100％。 【培訓會講義】 重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范 主講 —— 劉玉堂 一、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí) 性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。 （二）隨訪評估 對應管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪 4 次，每次隨訪應對患者進行危險性評估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及 各項實驗室檢查結(jié)果等。能被勸說制止； 3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物；不能接受勸說而停止； 4 級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止。 三、服務(wù)要求 （一）配備接受過重性精神疾病管理相關(guān)培訓的專（兼）職人員，開展相關(guān)健康管理工作。 （三）隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。 【培訓會講義】 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)規(guī)范 主講 —— 焦建敏 一、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》；如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi) 生事件時，按要求填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》。具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的機構(gòu)，在規(guī)定時間內(nèi)進行傳染病和 /或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的網(wǎng)絡(luò)直報；不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的，按相關(guān)要求通過電話、傳真等方式進行報告，同時向轄區(qū)縣級疾病預防控制機構(gòu)報送《傳染病報告卡》和 /或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾 病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時，應按有關(guān)要求于 2 小時內(nèi)報告。 訂正報告和補報。 （四）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理 病人醫(yī)療救治和管理。 傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理。 流行病學調(diào)查。 疫點疫區(qū)處理。協(xié)助對被污染的場所進行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。協(xié)助開展應急接種、預防性服藥、應急藥品和防護用品分發(fā)等工作，并提供指導。根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點，開展相關(guān)知識技能和法律法規(guī)的宣傳教育。 四、服務(wù)要求 （一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等法律法規(guī)要求，建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生 事件報告管理制度，協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處置。 （三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要做好相關(guān)服務(wù)記錄，《傳染病報告卡》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》應至少保留 3年。 （二）傳染病疫情報告及時率＝報告及時的病例數(shù) /報告?zhèn)魅静〔±龜?shù) 100％ 。 【培訓會講義】 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范 主講 —— 焦建敏 一、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)居民。 （二）職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導 在醫(yī)療服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的服務(wù)對象，并對其開展針對性的職業(yè)病防治咨詢、指導， 對發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者向職業(yè)病診斷機構(gòu)報告。 （四）學校衛(wèi)生服務(wù) 協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)定期對學校傳染病防控開展巡訪，發(fā)現(xiàn)問題隱患及時報告；指導學校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開展學生健康教育。 （五）非法行醫(yī)和非法采供血信息報告 定期對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息 及時向衛(wèi)生監(jiān)督機服務(wù)要求 【服務(wù)要求】 （一）縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要建立健全各項協(xié)管工作制度和管理規(guī)定，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作創(chuàng)造良好的條件。 （三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)有關(guān)工作制度，配備專（兼）人員負責衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作，明確責任分工。 （四）要按照國家法律、法規(guī)及有關(guān)管理規(guī)范的 要求提供衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)，及時做好相關(guān)工作記錄，記錄內(nèi)容應齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范。 注：報告事件或線索包括食品安全、飲用水衛(wèi)生安全、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血。 六、附件 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息登記報告表 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表 【培訓會講義】 預防接種服務(wù)規(guī)范 主講 —— 焦建敏 一、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi) 0～ 6 歲兒童和其他重點人群。 采取預約、通知單、電話、手機短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求。 每半年對責任區(qū)內(nèi)兒童的預防接種卡進行 1 次核查和整理。在部分省份對重點人群 接種出血熱疫苗。根據(jù)傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強化免疫、群體性接種工作和應急接種工作。接種工作人員在對兒童接種前應查驗兒童預防接種證（卡、?。┗螂娮訖n案，核對受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。 接種時的工 作。 接種后的工作。接種后及時在預防接種證、卡（簿）上記錄，與兒童監(jiān)護人預約下次接種疫苗的種類、時間和地點。 （三）疑似預防接種異常反應處理 如發(fā)現(xiàn)疑似預防接種異常反應，接種人員應按照《全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案》的 要求進行處理和報告。 （二）承擔預防接種的人員應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣級或以上衛(wèi)生行政部門組織的預防接種專業(yè)培訓，考核合格后持證方可上崗。 （四）根據(jù)預防接種需要，合理安排接種門診開放頻率、開放時間和預約服務(wù)的時間，提供便利的接種服務(wù)。 【考核指標】 （一）建證率 =年度轄區(qū)內(nèi)建立預防接種證人數(shù) /年度轄區(qū)內(nèi)應建立預防接種證人數(shù) 100％。