【正文】 果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構補篩。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。 （七）運用中醫(yī)理論知識，在飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面，對城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動次數(shù)等方面，應有一定比例的中醫(yī)藥內容。 （四）有完整的健康教育活動記錄和資料，包括文字、圖片、影音文件等，并存檔保存。 （二）具備開展健康教育的場地、設施、設備，并保證設施設備完好， 正常使用。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心每月至少舉辦 1 次健康知 識講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站每兩個月至少舉辦 1 次健康知識講座。每個機構每 2 個月最少更換 1次健康教育宣傳欄內容。 （ 2）播放音像資料 音像資料包括錄像帶、 VCD、 DVD等視聽傳播資料，機構正常應診的時間內，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診候診區(qū)、觀察室、健教室等場所或宣傳活動現(xiàn)場播放。 宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關政策。 開展合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控煙 、限酒、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預危險因素的健康教育。 【培訓會講義】 健康教育 主講 —— 劉玉堂 一、服務對象 轄區(qū)內居民。 （七）積極應用中醫(yī)藥方法為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)健康服務，記錄相關信息納入健康檔案管理。 （五）按照國家有關專項服務規(guī)范要求記錄相關內容，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范、基礎內容無缺失。 （三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應通過多種信息采集方式建立居民健康檔案，及 時更新健康檔案信息。 對于需要轉診、會診的服務對象，由接診醫(yī)生填寫轉診、會診記錄。居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)存放在電子健康檔案數(shù)據(jù)中心。 通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）組織醫(yī)務人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄。 重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求的 0～ 6 歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。以 0～ 6 歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點。 【服務內容】 居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。 其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診、轉診、會診記錄等。 已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū)應由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）通過上述方式為個人建立居民電子健康檔案，并發(fā)放國家統(tǒng)一標準的醫(yī)療保健卡。 【居民健康檔案的使用】 已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）復診時，應持居民健康檔案信息卡（或醫(yī)療保健卡），在調取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復診情況，及時更新、補充相應記錄內容。 所有的服務 記錄由責任醫(yī)務人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。已建立電子健康檔案的地區(qū)應保證居民接受醫(yī)療衛(wèi)生服務的信息能自動匯總到電子健康檔案中，保持資料的連續(xù)性。各類檢查報告單據(jù)和轉、會診的相關記錄應粘貼留存歸檔。健康體檢表的中醫(yī)體質辨識內容由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的中醫(yī)醫(yī)務人員或經過培訓的其他醫(yī)務人員填寫。 二、服務內容 （一）健康教育內容 宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng) —— 基本知識與技能（試行）》。 開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健康教育。 （二）服務形式及要求 提供健康教育資料 （ 1）發(fā)放印刷資料 印刷資料包括健康教育折頁、健康教育處 方和健康手冊等。每個機構每年播放音像資料不少于 6種。 利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料。 開展個體化健康教育 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的醫(yī)務人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務時，要開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。 （三）制定健康教育年度工作計劃，保證其可操作性和可實施性。每年做好年度健康教育工作的總結評價。 【培訓會講義】 0～ 6 歲兒童健康管理服務規(guī)范 主講 —— 孟淑玲 一、服務對象 轄區(qū)內居住的 0～ 6歲兒童。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《 0～ 6 歲兒童保健手冊》。對于低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。有條件的地區(qū)，建議結合兒童預防接種時間增加隨訪次數(shù)。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。 （二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術培訓，按照國家兒童保健有關規(guī)范的要求進行兒童健康管理。鼓勵在兒童每次接 受免疫規(guī)劃范圍內的預防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導服務。 二、服務內容 （一）孕早期健康管理 孕 12 周前為孕婦建立《孕產婦保健手冊》，并進行第 1次產前隨訪。 根據(jù)檢查結果填寫第 1 次產前隨訪服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構，并在 2 周內隨訪轉診 結果。 對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構。 對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機構的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。 對產婦進行產褥期保健指導，對母乳喂養(yǎng)困難、產后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理。 通過 詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產婦恢復情況進行評估。 （三）加強與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內孕產婦人口信息。 【培訓會講義】 老年人健康管理服務規(guī)范 主講 —— 李世鵬 一、服務對象 轄區(qū)內 65 歲及以上常住居民。 （二）體格檢查。 （四）健康指導。 進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。 （四）積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導 四、考核指標 （一）老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù) /年內轄區(qū)內 65 歲及以上常住居民數(shù) 100％。 對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥ 140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg 的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日 3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。 （二）隨訪評估 對原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少 4次面對面的隨訪。 （ 3）測量體重、心率，計算體質指數(shù)（ BMI）。 （ 2）對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥ 140 mmHg 和（或）舒張壓≥ 90mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物， 2周內隨訪。 （四）健康體檢 對原發(fā)性高血壓患者，每年進行 1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結合。