5篇一：院感工作自查整改措施-閱讀頁(yè)
2024-09-12 02:41本頁(yè)面
【正文】 二級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感存在問(wèn)題整改措施 存在問(wèn)題： 專(zhuān)職人員不符合規(guī)定。 醫(yī)院感染各項(xiàng)制度知曉率不高，執(zhí)行不到位。未開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率、執(zhí)行率低。供應(yīng)室布局不合理，全院 未開(kāi)展醫(yī)療器械集中清洗、消毒，供應(yīng)室未開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)。 有個(gè)別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測(cè)卡，無(wú)記錄。 污水處理無(wú)日常運(yùn)行監(jiān)測(cè)記錄。 醫(yī)院傳染病報(bào)告不符合標(biāo)準(zhǔn)，未開(kāi)展傳染病處置演練。制定全員培訓(xùn)計(jì)劃，定期培訓(xùn)，使制度落實(shí)到實(shí)處。 積極和市人民醫(yī)院（二甲醫(yī)院）展開(kāi)合作簽定協(xié)議，定期對(duì)醫(yī)院進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān) 測(cè)。在新醫(yī)院組建微生物室。 加強(qiáng)培訓(xùn)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)各科室洗手液、速干手消液用量， 第 7 頁(yè) 共 7 頁(yè) 提高各科室手衛(wèi)生依從性。每月對(duì)供應(yīng)室壓力鍋及無(wú)菌物品生物監(jiān)測(cè)，確 保醫(yī)療安全。 在院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院感染委員會(huì)，會(huì)議決定后，短時(shí)間內(nèi)，解決問(wèn)題，開(kāi)展耐藥菌監(jiān)測(cè)。 污水處理按國(guó)家消毒標(biāo)準(zhǔn)，要有日常運(yùn)行監(jiān)測(cè)記錄，加藥后濃度監(jiān)測(cè)每日兩次；按糞大腸細(xì)菌培養(yǎng)每季度一次，致病菌監(jiān)測(cè)半年一次。 傳染病報(bào)告要按年計(jì)劃要求，做到每天下科室收集傳染病報(bào)告卡，完善各種項(xiàng)目，準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，絕對(duì)不能遲報(bào)，瞞報(bào)，漏報(bào)。 院感科 2024 年 9 月 26 日
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