4某年公共衛(wèi)生科工作計(jì)劃-閱讀頁(yè)
2025-08-15 10:41本頁(yè)面
【正文】 ，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。 對(duì)至少 20 名以上的患者進(jìn)行規(guī)范化管理，其血壓控制率≥60。 高危人群每年至少測(cè) 1 次血壓得比例達(dá) 50。 35 歲以上居民 3 年至少測(cè) 1 次血壓得比例達(dá) 60。 四、糖尿病工作目標(biāo) 發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者 30 名 。 發(fā)現(xiàn)并登記高危人群 10 名，每年至少測(cè) 1 次血糖的比例達(dá) 40。 對(duì)高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育有記錄和效果評(píng)價(jià)。對(duì)社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病患者開(kāi)展預(yù)防控制工作，在社區(qū)建立高血壓、糖尿病綜合防治機(jī)制。建立慢性病報(bào)告工作制度，責(zé)任落實(shí)到人。 按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿 病高危人群。 四、社區(qū)一般人群的健康促進(jìn) 根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開(kāi)展高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵(lì)社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。 在社區(qū)每月舉辦一次高血壓、糖尿病知識(shí)講座和健康生活方式講座、義診等活動(dòng)。 在社區(qū)開(kāi)展免費(fèi)測(cè)血壓、血糖活動(dòng)。 七、評(píng)估 過(guò)程評(píng)估 高血壓、糖尿病建檔動(dòng)態(tài)管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開(kāi)展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況， 35 歲患者首診測(cè)血壓開(kāi)展情況，就診者的滿意度等。 第 8 頁(yè) 共 8 頁(yè) 八、督導(dǎo)和考核 一、由區(qū)衛(wèi)生局組織督導(dǎo)和考核，考核意見(jiàn)及時(shí)反饋到被檢單位，以便及時(shí)改進(jìn)工作。 三、考核指標(biāo) 社區(qū)高血壓、糖尿病患者的建檔率和建檔合格率 。 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)及培訓(xùn)合格率 。
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