功能性食管胃疾病診斷-閱讀頁
2025-03-05 23:14本頁面
【正文】 定作用 癔球癥 治療 ? 向患者說明病情 ? 缺乏有效藥物治療 功能性胃十二指腸疾病 功能性胃十二指腸疾病 （羅馬 Ⅲ ） B1. 功能性消化不良 B1a. 餐后不適綜合征 B1b. 上腹部疼痛綜合征 B2. 噯氣病 B2a. 吞氣癥 B2b. 非特異性過度噯氣 B3. 惡心和嘔吐病 B3b. 功能性嘔吐 B3c. 周期性嘔吐綜合征 B4. 成人反芻綜合征 * 必須包括 1. 下列一項或多項 a. 餐后脹滿 b. 早飽 c. 上腹部疼痛 d. 上腹部燒灼感 以及 2. 除外可用以解釋癥狀的結(jié)構(gòu)性病變的證據(jù)（包括在上消 3. 化道內(nèi)鏡時所見） *在診斷前至少 6個月有癥狀發(fā)作，近 3個月來符合標(biāo)準(zhǔn) 流行病學(xué) ? 每年報告，人群中約 20％ 30％有長期或反復(fù)發(fā)生的消化不良癥狀 ? 每年首次發(fā)生消化不良癥狀者約為 1％ ? 人群中約二分之一在其生命的某一時間因消化不良癥狀而去醫(yī)療機構(gòu)作檢查 FD癥狀的多相性：亞組 ? 根據(jù)癥狀群進(jìn)行亞組分類。 ? IBS的存在并不排除功能性胃十二指腸疾病的診斷 改變標(biāo)準(zhǔn)的理由 ? 先前方法欠恰當(dāng)，如“突出癥狀” ? 近來幾項大宗研究包括了燒心，甚至酸返流作為“消化不良的典型癥狀” ? 所有 FD患者中存在的癥狀不會是單一的，而在患者間癥狀模式有相當(dāng)?shù)牟煌? ? 因素分析研究指出：消化不良癥狀包含 3或 4個不同的癥狀組 功能性消化不良的患者 ? 有癥狀而非抑酸治療期間，作上消化道內(nèi)鏡檢查是必要的，可以通過排除其他重要的結(jié)構(gòu)性疾病而恰如其分地檢出 FD。建議對所有陽性病例予以根除 ? 不推薦將鋇餐檢查、超聲檢查、小腸鋇劑檢查、胃排空檢查和胃電圖作為常規(guī)檢查 FD的治療 ? 解釋并使患者放心，這對許多患者而言已足夠 ? 戒煙，不喝咖啡、飲酒或服 NSAID，但無可信的有效證據(jù) ? 每日多次少量低脂飲食似乎合理 ? 對于無 Hp感染者，制酸治療安全，且仍是首選治療 ? 根除 Hp應(yīng)作為常規(guī) ? 胃腸道動力藥對 FD的作用似乎比安慰劑好。 ? 吞氣癥的患者吞咽進(jìn)入食管的氣體非常迅速，而且?guī)缀趿⒓闯谇环较蚺懦? ? 這種“胃前噯氣”現(xiàn)象只見于吞氣癥，顯然有別于“胃噯氣” ，它不伴有 tLESR 臨床評估 ? 仔細(xì)詢問病史和觀察到氣體吞入可得出吞氣癥診斷。常用的藥物有氯吡嗪、二苯氫化物以及苯甲嗪異丙嗪等，但有很多不良反應(yīng) ? 5HT3 受體拮抗劑奧坦西隆、阿洛司瓊對 FD 有輕度改善癥狀作用， 但對惡心未研究過 ? 小劑量三環(huán)類抗抑郁藥物可能有助，但無對照 功能性嘔吐的治療 ? 營養(yǎng)狀況的處理和社會心理支持很重要。需要設(shè)計良好的對照治療試驗來進(jìn)行驗證。 ? 對功能性疾病治療后的影響、醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用和對功能性食管疾病發(fā)病的預(yù)測將成為評價其治療成功與否的重點。 , March 14, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :24:2118:24Mar2314Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 :24:2118:24:21March 14, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 3月 下午 6時 24分 :24March 14, 2023 1行動出成果，工作出財富。 下午 6時 24分 21秒 下午 6時 24分 18:24: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 18:24:2118:24:2118:243/14/2023 6:24:21 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 18:24:2118:24:2118:24Tuesday, March 14, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 3月 14日星期二 下午 6時 24分 21秒 18:24: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 14日星期二 6時 24分 21秒 18:24:2114 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , March 14, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :24:2118:24Mar2314Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。勝人者有力，自勝者強。 2023年 3月 14日星期二 下午 6時 24分 21秒 18:24: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 14日星期二 6時 24分 21秒 18:24:2114 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自
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