心身疾病的診斷與治療-閱讀頁
2025-03-05 18:16本頁面
【正文】 心慌 ? 消化系統(tǒng)癥狀 ? 疲乏無力 5/13/2023 焦慮癥狀群 ? 心理癥狀 擔(dān)憂、緊張、著急、煩躁、害怕、不詳預(yù)感和驚恐等焦慮情感為主，可伴有注意力不能集中、警覺增高、記憶障礙等。 ? 運(yùn)動(dòng)癥狀 震顫、小動(dòng)作增多、靜坐不能、往返徘徊及激越等。基層醫(yī)療保健中費(fèi)用支出最多的也是心境或焦慮障礙病人 ? 焦慮在日常醫(yī)療實(shí)踐中亦 特別多見。 ? 有 1項(xiàng)研究表明，高達(dá) 20%的病人在過去 6個(gè)月里曾接受過苯二氮卓類治療。45:459 ** ** ** ** ** ↑ 5/13/2023 軀體癥狀妨礙對(duì)焦慮及抑郁的識(shí)別 ? 軀體癥狀伴隨著自我描述的疾病負(fù)擔(dān)增加，對(duì)于健康的負(fù)面觀及喪失工作能力 ? 在家庭醫(yī)療診所中， 76%的抑郁或焦慮障礙患者主要表現(xiàn)為軀體癥狀。154:989 Kirmayer et al. Am J Psychiatry. 1993。 ? 急性焦慮發(fā)作時(shí)，往往易引起腦血管意外或心肌梗塞而死亡，故應(yīng)對(duì)焦慮及時(shí)處理治療。 5/13/2023 抑郁癥 廣泛性焦慮 驚恐障礙 社交焦慮癥 焦慮障礙是譜系障礙，相互有重疊，常與抑郁共病 WHO基層保健研究（ 1996）：合病率 ≈50% 國(guó) NCS研究（ 1996）： MDD和焦慮的合病率： % 5/13/2023 抑郁癥和焦慮障礙共病率高 * 60 50 40 30 20 10 0 CIDI/DSMIV MDD與其它NCSR 疾病共病患者的比例(%) 焦慮 物質(zhì)濫用 沖動(dòng)控制 終生共病 12月共病 全美最新調(diào)查研究結(jié)果顯示 ，全美 ≥18 歲的成人居民 (n=9090)，全美共病調(diào)查結(jié)果 (NCSR) ，其中終生共病 (n=1530)， 12個(gè)月共病 (n=622)，焦慮障礙包括： PD、 GAD、 PD、 PTSD、 OCD * Keisler RC, Berglund P, Demler O et al. The epidemiology of major depressive disorder: results from the National Cormorbidity Survey Replication (NSCR) JAMA. 2023 June 18。 C=CHCH2CH2N CH3 CH3 CH3 CH3 氟哌噻噸 (Flupentixol) 美利曲新 (Melitracen) C=CHCH2CH2N N=CHCH2OH CF3 S 黛力新 5/13/2023 突觸后膜 D1受體 【藥理作用】 氟哌噻噸 大劑量 小劑量 作用部位 作用部位 突觸前膜 D2受體 （自身調(diào)節(jié)受體） 作用結(jié)果 作用結(jié)果 降低 DA能活性 促進(jìn) DA的合成和釋放，增加突觸間隙 DA含量 美利曲新 抑制突觸前膜對(duì) NE 和 5HT的再攝取作用 增加突觸間隙中的 單胺類遞質(zhì)含量 抗焦慮 抑 郁 作用部位 作用結(jié)果 5/13/2023 ? 【黛力新適應(yīng)癥】 ? 焦慮、抑郁性神經(jīng)癥 ? 植物神經(jīng)功能紊亂 ? 多種焦慮、抑郁狀態(tài) ? 多種頑固性和慢性疼痛 5/13/2023 ? 【臨床應(yīng)用】 ? 神經(jīng)科：神經(jīng)衰弱，焦慮性、抑郁性神經(jīng)癥， 疑病性神經(jīng)癥，植物神經(jīng)功能紊亂，腦器質(zhì)性 ? 疾病伴發(fā)的抑郁，老年性抑郁，反應(yīng)性抑 郁，偏頭痛，緊張性頭痛，三叉神經(jīng)痛； ? 內(nèi) 科：心臟神經(jīng)癥，胃腸道神經(jīng)癥，其他疾病伴發(fā)的抑郁及焦慮狀態(tài)，如 :消化性潰瘍、糖尿 病、高血壓、支氣管哮喘、潰瘍性結(jié)腸炎； 5/13/2023 ? 【臨床應(yīng)用】 ? 外 科：手術(shù)前的焦慮，嚴(yán)重創(chuàng)傷和手術(shù)繼發(fā) 的焦慮和抑郁，性病恐懼癥； ? 婦產(chǎn)科：更年期綜合征，經(jīng)前期綜合征，婦產(chǎn)科術(shù) 焦慮、恐懼，術(shù)后焦慮、抑郁； ? 五官科：伴情緒改變的口腔潰瘍； ? 精神科：多種焦慮抑郁狀態(tài)，如：慢性酒精中毒和藥 物成癮時(shí)焦慮和抑郁、心境惡劣。 , March 14, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :18:4212:18Mar2314Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 :18:4212:18:42March 14, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見青山。 。 2023年 3月 14日星期二 12時(shí) 18分 42秒 12:18:4214 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 , March 14, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :18:4212:18Mar2314Mar23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。 :18:4212:18:42March 14, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 。 2023年 3月 14日星期二 12時(shí) 18分 42秒 12:18:4214 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , March 14, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :18:4212:18Mar2314Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 3月 14日星期二 下午 12時(shí) 18分 42秒 12:18: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 14日星期二 12時(shí) 18分 42秒 12:18:4214 March 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)
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