心臟聽診診斷學(xué)陜西中醫(yī)學(xué)院-閱讀頁
2025-03-03 12:01本頁面
【正文】 雜音：有臨床意義 （與器質(zhì)性雜音可合稱病理性雜音） ? 器質(zhì)性雜音 ? 收縮期雜音與舒張期雜音 收縮期生理性與器質(zhì)性雜音 的鑒別要點 鑒別點 生理性 器質(zhì)性 年齡 兒童、青少年多見 不定 部位 肺動脈瓣區(qū)、心尖區(qū) 不定 性質(zhì) 柔和、吹風(fēng)樣 粗糙吹風(fēng)樣、高調(diào) 持續(xù)時間 短促 較長、常全收縮期 強度 一般 3/6級以下 一般 3/6級以上 震顫 無 3/6級以上常伴有 傳導(dǎo) 局限、傳導(dǎo)不遠 傳導(dǎo)遠而廣 ①收縮期雜音的臨床意義 ? 二尖瓣區(qū) ? 功能性： 運動、發(fā)熱、貧血、妊娠、甲亢 ?特點：柔和、吹風(fēng)樣、短促、 2/6級、局限 ? 相對性： 左室擴大引起相對關(guān)閉不全 ?高心病 ?冠心病 ?貧血性心臟病 ?擴心病 ? 器質(zhì)性： ?風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂 ?特點：粗糙、吹風(fēng)樣、高調(diào)、 ?全收縮期、 3/6級以上、向腋下傳導(dǎo) 主動脈瓣區(qū) ? 器質(zhì)性： 主動脈瓣狹窄 ? 特點： A2減弱、噴射性、響亮、粗糙 ? 常有震顫、向頸部傳導(dǎo) ? 相對性： ? 升主動脈擴張 ? 高血壓 ? 動脈粥樣硬化 ? 特點： A2增強、雜音柔和 ①收縮期雜音的臨床意義 肺動脈瓣區(qū) ? 生理性： 尤多見于兒童及青少年 ? 特點：柔和、吹風(fēng)樣、短促、 2/6級以下 ? 相對性： 肺動脈瓣相對性狹窄 ? 見于：房間隔缺損、二尖瓣狹窄 ? 特點：時間較短，較柔和，伴 P2增強亢進 ? 器質(zhì)性： 肺動脈瓣狹窄 ? 特點 :P2減弱、噴射性 響亮、粗糙、常有震顫、 3／ 6級以上。 ② 舒張期雜音的臨床意義 肺動脈瓣區(qū) ? 相對性： 肺動脈擴張 ? P2亢進、遞減性、吹風(fēng)樣、柔和 ? Graham Steell 雜音 ? 見于二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓 ? 器質(zhì)性： 極少 三尖瓣區(qū) ? 胸骨左緣４、５肋間隆隆樣 ? 三尖瓣狹窄 ③ 連續(xù)性雜音的臨床意義 ? 動脈導(dǎo)管未閉 ? 胸骨左緣第２肋間 ? 機器樣伴震顫 ? 與雙期雜音鑒別 心包摩擦音 ? 心包臟、壁兩層因炎癥滲出，表面變得粗糙，而在心臟收縮或舒張時發(fā)生摩擦所發(fā)生 ? 音質(zhì)粗糙、高調(diào)、搔抓樣、很近耳，與心搏一致收縮期與舒張期均能聽到，來回性，與呼吸無關(guān) ? 見于各種感染性心包炎、或 AMI、 SLE、尿毒癥等 思考題 心房顫動的聽診特點？ S1與 S2如何區(qū)別？ 影響心音強度的主要因素？ S1增強的臨床意義？ S2固定分裂的意義？ 什么是奔馬律？ 開瓣音的意義？ 什么是雜音？ 雜音產(chǎn)生的機制？ 雜音的分類 ? 1什么是 Austin Flint雜音？ 1什么是 Graham Steell雜音？ 1連續(xù)性雜音的意義 ? 1什么是周圍血管征？ 謝謝大家！ ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 18:17:0318:17:0318:173/11/2023 6:17:03 PM ? 1以我獨沈久，愧君相見頻。 18:17:0318:17:0318:17Saturday, March 11, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 2023年 3月 11日星期六 下午 6時 17分 3秒 18:17: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 3月 下午 6時 17分 :17March 11, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 下午 6時 17分 3秒 下午 6時 17分 18:17: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 18:17:0318:17:0318:173/11/2023 6:17:03 PM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 18:17:0318:17:0318:17Saturday, March 11, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 3月 11日星期六 下午 6時 17分 3秒 18:17: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 下午 6時 17分 :17March 11, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 下午 6時 17分 3秒 下午 6時 17分 18:17: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 18:17:0318:17:0318:173/11/2023 6:17:03 PM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 18:17:0318:17:0318:17Saturday, March 11, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 :17:0318:17:03March 11, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 下午 6時 17分 :17March 11, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 下午 6時 17分 3秒 下午 6時 17分 18:17: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴
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