【正文】 單位協(xié)定收入分成比例或金額，輸入收入信息系統(tǒng)中的收費標(biāo)準(zhǔn)資料庫，收費時即直接分別歸屬各單位 ； ? 若協(xié)同作業(yè)收入未在收費系統(tǒng)計價收費者，收入先劃歸承辦單位，依所協(xié)定收入分成比例或金額，由主辦單位每月結(jié)算一次，編制明細(xì)表送會計科，據(jù)以將協(xié)辦單位應(yīng)得收入從承辦單位的收入轉(zhuǎn)出。 ? 以人員支援其他部門作業(yè)時，收入歸屬主辦作業(yè)部門，醫(yī)生、護士列入排班表，其余人員由支援部門通知會計科，將所派遣人員用人費用全部或一部份轉(zhuǎn)為受支援部門的成本。 ? 急診掛號費、醫(yī)師診察費及計價材料費收入，歸屬急診科。如有轉(zhuǎn)科，則以轉(zhuǎn)科當(dāng)日變更簽床科室。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 各項醫(yī)療作業(yè)收入歸屬原則 (2) ? X光檢查收入歸放射科，由各科室局部拍攝的 X光費收入則歸屬實際執(zhí)行作業(yè)的科室。 ? 麻醉作業(yè)相關(guān)的麻醉技術(shù)費及麻醉藥材費收入，歸屬麻醉科。 ? 藥費收入歸屬實際開立處方的科室或藥劑科 (需與管理要求相符 )。 ? 兩個單位以上共同完成服務(wù)所得收入：依各單位執(zhí)行的項目收費標(biāo)準(zhǔn)進行分配或按協(xié)商比例分配 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 對做好醫(yī)院成本核算的建議 (1) 做好核算的基礎(chǔ)管理工作 。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 對做好醫(yī)院成本核算的建議 (2) 抓好配套改革和管理。醫(yī)療、護理、人事、設(shè)備、物資、后勤等部門須制定制度、完善管理、提供并共享信息。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 對做好醫(yī)院成本核算的建議 (3) 領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持至關(guān)重要。醫(yī)院各級干部都必須把成本核算當(dāng)作醫(yī)院的大事來抓，將成本核算作為科室績效管理的重要基礎(chǔ)。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 對做好醫(yī)院成本核算的建議 (4) ? 實現(xiàn)和完善成本核算的電算化。成本核算首先要實現(xiàn)自身的電算化。運用電算化，財務(wù)會計根據(jù)記賬憑證在錄入總賬、明細(xì)賬的同時，錄入作業(yè)中心明細(xì)賬，生成財務(wù)和成本兩套報表，可極大地提高核算效率和質(zhì)量。它應(yīng)與醫(yī)院財務(wù)、統(tǒng)計、人事、物資等電子計算機管理信息系統(tǒng)相結(jié)合，以加快信息傳遞速度和實現(xiàn)信息資源共享，降低實施成本。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 對做好醫(yī)院成本核算的建議 (5) 實行全員成本管理。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 對做好醫(yī)院成本核算的建議 (6) ? 加強財會人員的培訓(xùn)工作。財會工作從關(guān)心數(shù)字到關(guān)心資本經(jīng)營，從關(guān)心物到關(guān)心作業(yè)和對資金運動分解全過程管理，這是一個全新觀念轉(zhuǎn)變，醫(yī)院成本核算工作比較復(fù)雜，在實施過程中，尚需不斷改進和完善。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 目 錄 3. 降低成本的策略和方法 4. 醫(yī)院成本核算的原則與方法 5. 醫(yī)院成本的分?jǐn)偱c收入處理 6. 醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)準(zhǔn)備 7. 醫(yī)院成本控制簡述 1. 醫(yī)院成本核算概述 2. 醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念 3. 醫(yī)院成本核算的對象和內(nèi)容 4. 醫(yī)院成本核算的原則和方法 醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)準(zhǔn)備 6. 醫(yī)院成本的分?jǐn)偱c收入處理 7. 醫(yī)院成本控制簡述 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 成本費用控制現(xiàn)狀分析（ 1） ? 一、在醫(yī)院成本費用核算方面 – 大部分醫(yī)院目前均未建立規(guī)范、合理、有用、有效的成本費用核算系統(tǒng)，其醫(yī)院成本費用核算主要建立在按《醫(yī)院會計制度》規(guī)定的會計核算范疇。究其成本費用核算環(huán)境、體制、技術(shù)等方面尚有相當(dāng)問題沒有得到解決和落實。 – 就企業(yè)成本核算而言，其會計核算信息和成本核算信息是統(tǒng)一的，不相矛盾的財務(wù)會計體系。 – 基于以上情況，目前醫(yī)院的成本核算大部分僅是醫(yī)院經(jīng)濟部門為分配獎金，分部門（科室、班組）對其進行收支和工作量測算，并未就部門真實的項目成本、成本項目、病種成本、診次成本、作業(yè)成本、標(biāo)準(zhǔn)成本、目標(biāo)成本等進行系統(tǒng)、全面、真實的核算管理，且其缺乏相應(yīng)完善規(guī)范的成本費用核算資料記錄和檔案記錄。 ? 因醫(yī)院大部分仍系國有醫(yī)院，受體制、歷史原因所限，在成本費用控制措施推行落實方面尚有相應(yīng)的阻力。 ? 大部分醫(yī)院管理基礎(chǔ)尚比較薄弱，成本費用控制作為管理工作的組成部分在其管理配套性方面尚存在很多問題。 ? 醫(yī)院成本費用控制在認(rèn)識上大部分仍認(rèn)為成本費用控制是醫(yī)院管理者的事，使醫(yī)院成本費用控制成為 “ 管理者的成本費用控制。如成本費用控制不能與人事管理掛鉤、成本費用控制不能與效益掛鉤等。 ? 在管理措施上，醫(yī)院成本費用控制措施與其它管理措施不能完全實現(xiàn)聯(lián)動，嚴(yán)重影響了醫(yī)院成本費用控制的實施和效果。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 控制方法 說 明 目標(biāo)控制法 以目標(biāo)費用總額控制成本費用發(fā)生 預(yù)算控制法 借助預(yù)算指標(biāo)控制成本費用發(fā)生 標(biāo)準(zhǔn)法 通過定額或費用開支標(biāo)準(zhǔn)控制成本費用。成本費用支出數(shù)額較大、預(yù)算外費用、特殊費用一般經(jīng)過較高級別領(lǐng)導(dǎo)審批。 競爭對等法 通過對競爭對手成本費用水平的分析，考慮本公司財務(wù)能力，控制成本費用水平。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 支付申請 預(yù)算內(nèi) 支付 不簽字 簽字 審批 復(fù)核 支付 費用 控制 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 審批 權(quán)限 上級主管 院長 副院長 財務(wù)處長 科室主任 聯(lián)簽 投資活動 購買設(shè)備 對外投資等 融資活動 吸收投資 借款 申請撥款 業(yè)務(wù)活動 采購材料 費用報銷 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 控制方法 說 明 標(biāo)準(zhǔn)法 通過制度標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)控制費用。費用支出數(shù)額較大、預(yù)算外費用、特殊費用一般經(jīng)過較高級別領(lǐng)導(dǎo)審批。 責(zé)任考核法 將費用預(yù)算執(zhí)行責(zé)任落實到部門和人員，并與獎懲掛鉤。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 醫(yī)院預(yù)算考核與業(yè)績管理 財務(wù)指標(biāo) 非財務(wù)指標(biāo) 主要財務(wù)指標(biāo) 計算公式 責(zé)任中心 成本中心 成本（費用 )增減額；成本（費用 )升降率 成本費用增減額 =實際成本費用－預(yù)算成本費用額 成本費用升降率 =實際成本費用／預(yù)算成本費用額 顧客滿意度，差錯率醫(yī)療事故等 . 收益中心 邊際盈虧；收支差額 邊際利潤 =業(yè)務(wù)收入－變動成本費用 收支差額 =營業(yè)收入－變動成本費用－固定成本費用 投資中心 投資報酬率；剩余收益 投資報酬率 =稅后凈收益／平均投資資產(chǎn)本 剩余利益 =凈收益－資金成本 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 指標(biāo)類別 成功指標(biāo)及關(guān)鍵成功因素 財務(wù)指標(biāo) 收支結(jié)余率、人員經(jīng)費支出率、管理費用率、百元固定資產(chǎn)收入率、百元收入材料消耗、資金周轉(zhuǎn)率、償債能力、增長能力 客戶指標(biāo) 病人滿意度、平均門診人次費用、平均門診人次藥品費用、每住院床日費用等。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 降低醫(yī)院成本的常用控制方法 ? ? ? ，控制醫(yī)療成本支出 ? 、作業(yè)管理，優(yōu)化業(yè)務(wù)作業(yè)流程 ? ? ? ? ? ? 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務(wù)部 降低醫(yī)院成本的常用控制方法 ? ? ? （市場化）運作 ? ? ? ? 、制定并實施消耗定額管理、推行人力成本控制、控制管理行為和業(yè)務(wù)行為、控制員工工作行為、建立健全內(nèi)控體系等亦是降低成本的方法和措施。 , March 4, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :01:5318:01Mar234Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 :01:5318:01:53March 4, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 3月 下午 6時 1分 :01March 4, 2023 1行動出成果，工作出財富。 下午 6時 1分 53秒 下午 6時 1分 18:01: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 18:01:5318:01:5318:013/4/2023 6:01:53 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 18:01:5318:01:5318:01Saturday, March 4, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 3月 4日星期六 下午 6時 1分 53秒 18:01: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 4日星期六 6時 1分 53秒 18:01:534 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , March 4, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :01:5318:01Mar234Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。勝人者有力，自勝者強。 2023年 3月 4日星期六 下午 6時 1分 53秒 18:01: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 4日星期六 6時 1分 53秒 18:01:534 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不